YOĞUN BAKIM İNFEKSİYONLARINDAN KORUNMA EL ANTİSEPSİSİ

1. YOĞUN BAKIM İNFEKSİYONLARINDAN KORUNMAEL ANTİSEPSİSİ Dr. Feza BACAKOĞLU Ege Üni. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.

2. ASEPSİ: Alet, malzeme, ortamın; hastalığa neden olan m.o’dan arındırılması Cerrahi asepsi: Deri bütünlüğü bozulmuş, steril vücud boşluklarına girilmiş hastalarda m.o’ın uzaklaştırılması (dezenfeksiyon, sterilizasyon) Tıbbi asepsi: m.o sayısını azaltma veya bir kimse/yerden diğerine bulaşmayı engelleme

3. ANTİSEPSİ: m.o’ı öldürmek veyaçoğalmalarını önlemek için, vücud yüzeyine kimyasal maddelerin uygulanması ANTİSEPTİK (DEZENFEKTAN) : m.o’ı zararsız hale getiren, canlı dokulara da uygulanabilen maddeler

4. EL HİJYENİ: Su ve sabun ileel yıkama Dezenfektan ile el temizliği Dezenfektan ile el ovuşturma (susuz el yıkama) Cerrahi el antisepsisi EL ANTİSEPSİSİ: Dezenfektan ile el temizliği Dezenfektan ile el ovuşturma

6. EL YIKAMA: Sosyal el yıkama Su ve sabun ile mekanik temizlik Hijyenik el yıkama Dezenfektan sabun ile kontamine floranın uzaklaştırılması El dezenfeksiyonu Dezenfektanlar ile kontamine floranın hızlı – etkili uzaklaştırılması Cerrahi el dezenfeksiyonu Dezenfektanlar ile kontamine floranın yok edilmesi, kalıcı floranın azaltılması

7. EL HİJYENİ ENDİKASYONLARI: Kan, vücud sıvıları ve sekresyonlarla ellerde gözle görünür kirlenme varsa; su ve sabun ile yıkama Ellerde gözle görünür kirlenme yoksa; alkol bazlı dezenfektanlarla temizleme (susuzel yıkama) veya anti-mikrobiyal sabunlarla yıkama

8. SU VE SABUN KULLANIMI: • Ellerin ıslatılması • 3-5ml. (1 “pump”) sabun eklenmesi • En az 15 (20-30) sn. kuvvetlice ovma • El-parmakların tüm yüzeylerinin kaplanması • Su ile ellerin durulanması • Tek kullanımlık havlu ile dikkatlice kurulama • Havluyu kullanarak musluğu kapatma

9. ALKOL BAZLI DEZENFEKTAN KULLANIMI: (ethanol, n-propanol, isopropanol/%60-95) • 3-6 ml. ürünün el ayasına alınması • Ellerin ovulması • Tüm el ve parmak yüzeylerinin sarılması • İşlemin eller kuruyana kadar (15-30 sn.) sürdürülmesi • İşlem sonrası ellerin yıkanmaması! Alkol içeren jeller Alkol emdirilmiş mendiller

11. El hijyeni preparatlarının bakteri öldürmedeki etkinlikleri Dezenfeksiyon sonrası zaman % log 0 60 180 dk 99.9 3.0 99.0 2.0 Alkollü preparatlarla el ovuşturma (70% Isopropanol) Bakteriyal azalma 90.0 1.0 Antimikrobiyalli sabun (4% klorheksidin) 0.0 0.0 Normal sabun Bazal Hosp.Epidemiol. Infect. Control, 2nd Edition, 1999

12. Alkol bazlı el dezenfektanlarının deri üzerine etkileri Healthy Epidermal water content Dry • Alkol bazlı el dezenfektanları ile daha az deri hasarı • Boyce J. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2000;21:438-41

13. KOLONİZE-ENFEKTE HASTALARDAKİ MİKROORGANİZMALAR SAĞLIK ÇALIŞANLARI TARAFINDAN BİR HASTADAN DİĞERİNE TAŞINABİLİR Patojenlerin en yaygın bulaş yolu EL

15. NOZOKOMİYAL İNFEKSİYONLARI ÖNLENMEDE TEK BAŞINA EN ETKİLİ VE ÖNEMLİ YÖNTEM EL YIKAMA Eldiven kullanımı EL YIKAMA’nın yerine geçmez

16. EL YIKAMANIN ÖNEMİNİ BİLİYORUZ AMA UYGULAMIYORUZ ?

17. UYUM: Doktorlarda daha az! Hastalarla daha kısa süreyle temas ettiklerini ve dekontaminasyon ihtiyacının daha az olduğunu düşünüyorlar ?!

18. Compliance and Professional Activity N Opportunities Compliance Nurse (520)1875 ( 66 %)52 % Student nurse (48) 131 (4.7 %)43 % Nurses' aide (166)378 (13 %)47 % Mid-wife (14)35 (1.3 %) 66 % Physician(158) 281 (10 %) 30 % Phys/Resp therapist(23)48 (1.7 %)28 % Radiology Techinician (4) 12 (0.4 %)8 % Others(58) 74 (2.7 %)27 % TOTAL 48 % Pittet et al, Ann Intern Med 1999,130:126

19. Compliance and Hospital Department Department Opportunities (%) Compliance Pediatrics 133 (4.7 %) 59 % Medicine 1114( 39 %) 52 % Surgery 990 ( 35 %) 47 % Obs / Gyn 147 (5.2 %) 48 % ICUs 450 ( 16 %)36 % Pittet et al, Ann Intern Med 1999,130:126

20. UYUM AZLIĞI NEDENLERİ: • İş: Yoğunluk, acil durumlar, aynı anda birden fazla hasta ile ilgilenme • Unutkanlık • Gerekliliğinin kavranamaması • Yan etkiler (irritasyon, kuruma) • Yer – malzeme yetersizliği

21. ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANLARI NEDEN ? Uyum en iyi Anti-mikrobiyal etkinlik en iyi İYİ DAHA İYİ EN İYİ 0.6-1.1(15sn.) 3.2 3.2-5.8 1.8-2.2(30sn.) log10cfu Düz Antimikrobiyal Alkol bazlı sabun sabun dezenfektan

22. ÖZET • m.o’ın bulaşmasını etkileyen en önemli faktör EL HİJYENİ’dir • El Hijyen’i; EL YIKAMA ve DEKONTAMİNASYON’dan oluşur • ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANLARI el antisepsisi için; hızlı-kolay-etkin’dir

23. KAYNAKLAR • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) • Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) • The Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) • The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) • The Infectious Diseases Society of America (IDSA) www.cdc.gov (/handhygiene/) www.handhygiene.org www.hopisafe.ch www.apic.org

24. Teşekkür ederim…