1 / 33

Prof. dr Vesna Kuruc

TB/HIV udružena infekcija. Prof. dr Vesna Kuruc. TB u svetu. Procenjeni broj slučajeva. Procenjeni broj umrlih. TB/HIV koinfekcija. Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim nivoima.

urit
Download Presentation

Prof. dr Vesna Kuruc

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TB/HIV udružena infekcija Prof. dr Vesna Kuruc

  2. TB u svetu Procenjeni broj slučajeva Procenjeni broj umrlih

  3. TB/HIV koinfekcija • Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim nivoima. • Tuberkulozaspada među najčešće uzroke oboljevanja i jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV prevalencije u istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, očekivano je da će se u nekoliko narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno povećati.

  4. Epidemijski usloviza tuberkulozu / 1. IZVOR ZARAZEBOLESNIK SA PL. TB 2. PUT ŠIRENJA - AEROGENI 3.ULAZNI ORGAN –PLUĆA (96%) 4. VIRULENCIJA BACILA 5. OTPORNOST DOMAĆINA

  5. 1.IZVOR ZARAZEBOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOM NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA:KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR 1. ,,, ,, 5. 4. 2. 3.

  6. Tuberkuloza: zaraza i bolest Bez zaraze KontaktBezbolesti 90% sa zaraznom osobom ZarazaRano () < 5 godina Bolest 10% HIV+ 50% Kasno () Koncentracija MT Dužina izloženosti Individualna prijemčivost

  7. Latentna i aktivna TB Egzogena reinfekcija Latentna Aktivna Slab celularni imunitet Egzacerbacija i širenje Snažan celularni imunitet Formiranje granuloma Postprimarna TB FAKTORI IMUNOSUPRESIJE

  8. FAKTORI RIZIKA ZA TB INFEKCIJU I BOLEST • HIV infekcija • Imunokompromitujuća stanja • Aktivni pušači • Smanjena telesna težina • Zloupotreba alkohola i/ili droge • Socijalno ugrožene kategorije stanovništva • Zatvorenici • Stanovanje u zajednici sa TB bolesnikom

  9. FAKTORI RIZIKA ZA TB U EVROPI Creswell et al. Tuberculosis and non-communicable diseases: neglected links, missed opportunities. EurRespir J, 2011; 37:1269-1282

  10. DUPLA EPIDEMIJA 1/3 PACIJENATA SA SIDOM U SVETU IMA TB 2/3 PACIJENATA SA SIDOM U SUBSAHARSKOJ AFRICI IMA TB SVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDI TB INFEKCIJA 2 MILIJARDE HIV INFEKCIJA 30 MILIONA TB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONA

  11. 1220 bolesnika

  12. HIV infekcija iАIDSu Srbiji1984-2012.godina • Ukupno 2850osoba inficiranih HIV-om 2210 М : 640 Ž = 3,5:1 • 1645obolelo od AIDS-a 1238 М : 407 Ž = 3:1 • 1044umrlo AIDS-a 798 М : 246 Ž = 3,2:1 • 3/4svih registrovanih osoba su muškarci • Оkо 70%svih registrovanih osoba inficiranih HIV-оmјеiz Beograda • Krajem 2012. godine1715osoba je živelo sa HIV-оm -PLHIV Izvor: IJZS

  13. HIV i AIDS u Srbiji1984 - 2012. godina HAART Извор: ИЈЗС

  14. Novootkrivene osobe sa HIV infekcijom prema polu 2002-2012. 11,5M:1 Ž Izvor: IJZS

  15. Učešće novootkrivenih osoba inficiranih HIV-оmu odnosu na kategoriju prenošenja i godinu otkrivanjau Srbiji, 1984 - 2012. 2008 -2012. Izvor: IJZS

  16. Seroprevalencija HIV infekcije među populacijama sa povećanim rizikom (%) Izvor: MZ i IJZS

  17. Prevencija – DPSTdobrovoljno preventivno savetovanje i testiranje • Promocija značaja ranog otkrivanja HIV statusa kroz kampanjske aktivnosti; • Povećanje dostupnosti DPST na HIV infekciju i druge polnim i krvnim putem prenosive infekcije u savetovalištima za DPST na celoj teritoriji Srbije; • Savetovalište za DPST pri VMA; • Uspostavljanje saradnje zdravstvenih ustanova sa udruženjima koja pružaju preventivne usluge za ključne populacije pod povećanim rizikom; • Uspostavljanje saradnje savetovališta za DPST sa zavodima za izvršenje krivičnih sankcija.

  18. Testiranje na HIV u Srbiji, 2012. • Ukupno testirano 64.031 osoba- 8,8/1000stanovnika (1,5/1000 - 2002. godine); • U savetovalištima za DPST testirano je 8.516osoba (13%svih testiranih) polovina u Beogradu, kod 73 osobe registrovano nosilaštvo anti-HIV antitela (0,9%); • Najviša seroprevalenca HIV infekcije - MSM(4,4%); • Akcija Karavan testiranja (23.11-12.12.)- testirano1478 osoba(0% reaktivnih); • Istraživanja – testirano ukupno 1257 ispitanika(1,9%sa reaktivnim testom); • 43% svih testiranih osoba na HIV tokom 2012. godine su bili ambulantno/bolničkipacijenti, dok je registrovana učestalost HIVinfekcije bila samo 0,1%; Izazov: • Nedovoljno testiranje osoba iz ključnih populacija pod povećanim rizikom od HIV-a. Izvor: IJZS

  19. Lečenje osoba koje žive sa HIV infekcijom -PLHIV • Decentralizovano praćenje i lečenje PLHIVu4 univerzitetska centra - od 2008; • Oko85% PLHIVse leči na Infektivnoj klinici KCS u Beogradu; • Više nego trostruko povećanje broja PLHIVna АRТ (oko1100krajem 2012. - oko 300 u 2003.); • Problem rezistencije HIV virusa na АRVlekove (oko 10% PLHIV); Izazovi: • Nijedan novi ARV lek nije stavljen na listu lekova koji se izdaju na teret RFZO (5 registrovanih lekova novije generacije); • Donacije farmaceutskih kuća (održivost???); • Problem sprovođenja rutinskog, pravovremenog praćenja imunološkog i virusološkog statusa PLHIV.

  20. Uticaj HIV-a na razvoj aktivne TB • HIV olakšava progresiju infekcije M. Tuberculosis u aktivnu tuberkulozu. • HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI. • HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB. • Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji. • TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta. Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS slučajevima. • Kao rezultat

  21. Zajedničke TB/HIV aktivnosti • Opšti cilj: • Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji. • Pojedinačni ciljevi: • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i HIV/AIDS-a. • Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB. • Kao rezultat

  22. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Uspostavljeni mehanizmi saradnje između programa • razvijena je nacionalna politika za TB/HIV koinfekciju • osnovan je Nacionalni stručni tim za TB/HIV koaktivnosti 2010. • stručnjaci iz republičkih komisija, rukovodioci projektnih jedinica iz državnog i civilnog sektora, predstavnici ljudi koji žive sa HIV-om (PLHIV) • donet je Okvirni dokument nacionalne politike za TB/HIV koinfekciju • - deo Nacrta strategije kontrole TB u Srbiji do 2020.

  23. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Uspostavljeni mehanizmi saradnje između programa • razvijene su smernice za lečenje TB/HIV koinfekcije – 2011. • Istraživanje HIV prevalencije kod obolelih od TB u RS. • - koordinacija – Institut za javno zdravlje Srbije • - prevalencija HIV-a 0,3%

  24. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Smanjeno opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS • aktivno traganje za obolelima od TB • među korisnicima metadonske supstitucije • u populaciji seksualnih radnika • među injektirajućim korisnicima droga („drop in“ centri)

  25. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza I • Smanjeno opterećenje HIV-om kod osoba sa TB • Obuka zdravstvenih radnika pulmološke struke u cilju ranog otkrivanja i pravovremenog lečenja HIV infekcije kod obolelih od TB • Tokom 2011. organizovane su dve edukacije o dobrovoljnom poverljivom savetovanju i testiranju na HIV – 117 zdravstvenih radnika TB/HIV

  26. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Uspostaviti mehanizme saradnje između programa • Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti • daje predloge i sugestije za buduće aktivnosti • edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV koinfekcije • 4 edukacije za ukupno 300 lekara • štampanje vodiča

  27. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • obezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIV • aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske supstitucije • dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj uzajamnoj saradnji • postepeno uključivanje svih svih Centara u Srbiji

  28. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski korisnici droga

  29. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TB • Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB. • - dodatne edukacije na tu temu će se održavati jednom godišnje

  30. Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II • Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. • aktivno traganje za TB kod PLHIV • pripremljen edukativni materijal (brošura) o TB/HIV koinfekciji za PLHIV • organizacija radionica za specijaliste infektivnih bolesti

More Related