ORGAZM BOZUKLUKLARI

1. ORGAZM BOZUKLUKLARI Uz. Dr. Ejder Akgün YILDIRIM

2. Boşalma Bozuklukları Prematur ejakulasyon Retarde ejakulasyon/ erkek orgazm boz. Retrograd ejakulasyon Anhedonik ejakulasyon …………………………… Ağrılı ejakulasyon Kadında Orgazm Bozukluğu

3. BOŞALMA BOZUKLUKLARI

4. Prematur Ejakulasyon

5. Erken boşalma ilk kez 1887 yılında Gross tarafından, 1917 yılında Abraham ejakulasyo prekoks.

6. 1960’lardan itibaren Kadın orgazmı Kadın hareketinin güçlenmesi

7. Cinsel yönden aktif erkek toplumunda PE prevalansı %4-39 Erkeklerde hastaların kendilerinin bildirdiği PE oranı ABD’de %26, Almanya’da%24 Güneydoğu Asya %31 Orta Doğu %12 ?? Yavaşçaoğlu İ. Ejakülasyo prekoksun medikal tedavisi. Androloji Bülteni, 2003 15:21-25 Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States; prevalence and predictors. JAMA, 1999 281:537-544

9. Uzun Yolculuk Seven Erkekler Film stüdyosu yöneticilerinin erkek oyuncularda kullandırttığı ve 2 saate yakın geciktirme sağlatan mucizevi Viagra geciktirici spreyi nihayet Türkiye'de de satışa sunuyoruz.

10. Prematür EjakülasyonA (Erken Boşalma): Sürekli olarak ya da yineleyici bir biçimde, çok az bir cinsel uyarılma ile ve kişinin istemesinden önce, vajinaya girme öncesi, girer girmez ya da hemen sonra ejakülasyonun (boşalmanın) olmasıdır. Klinisyen yaş, cinsel eş ya da durumun yeni olması ve son zamanlardaki cinsel etkinliğin sıklığı gibi uyarılma evresinin süresini etkileyen etkenleri göz önünde bulundurmalıdır.

11. B Bu bozukluk, belirgin bir sıkıntıya ya da kişiler arası ilişkilerde zorluklara neden olur.

12. C Erken boşalma sadece bir maddenin (örneğin opiyatların bırakılması) doğrudan etkilerine bağlı değildir.

13. Tanım?

14. Dereceleri Girişten hemen önce Girer girmez Girişten birkaç dakika içinde kontrolsüz Girişten sonra süre ne olursa olsun kendi iradesi dışında

15. Tanım Giriş süresi Giriş sayısı Kontrol?

16. Masters ve Johnson’un Cinsel ilişkilerin %50’sinden fazlasında boşalmanın kontrol edilememesi ve partnerin orgazm olamamasıdır.

17. Helen Kaplan Boşalmanın kontrol edilebilmesi

18. Ya Hep Ya Hiç vajinismus

19. Yaşam boyu Yaygın Psikolojik etmenlere bağlı

20. Cinsel deneyim Anksiyete Uzun süre masturbasyon ile cinsel doyum Kadına yönelik agresyon ve hostilite edilgenlik

21. Yöntemler Anal kasları kasma Dudağını ısırma Elini çimdikleme Çiçekleri (doğayı) düşünme … Uyarılmayı azaltma/erteleme

22. Yöntemler Pozisyon değiştirme Koiti durdurma

23. PE Deyip Geçme İkincil cinsel sorunlar Yetersizlik duygusu Cinsel İsteksizlik Cinsel kaçınma ED … Marital sorun Depresif duygudurum

24. Genç çiftlerde erkeğin anksiyetesi kadın tarafından tam anlaşılamayabilir. Erkeğin kaygısı ve isteksizliği, sevişmenin kısa sürmesi, ön sevişmenin niteliğinin bozulmasına, cinsel iletişimin azalmasına, cinsel ilişki ile ilgisiz nedenler ileri sürülmesine … neden olur. onu cezbetmiyorum kadın İkincil ilişki/ cinsel sorun istenmiyorum beni sevmiyor

25. Her çift sorunlu yaşamaz Cinsel iletişim yeterli ise

26. ETİYOLOJİ

27. Organik Nedenler Prostatit Posterior uretral patoloji Nöral/spinal patolojiler (MS)

28. Biyolojik Genetik Evrimsel Normal ??? Motor öğrenme Psikanalitik Ekol Transaksiyonel

29. Motor Öğrenme Erotik duyuma aşırı duyarlılık

30. Seminal [Mg] magnezyum düzeyi [Mg] Tromboksan A2 NO Düz kaslarda gevşeme Nikoobakht M, et al. Seminal Plasma Magnesium and Premature Ejaculation: Case-Control Study. Urology J, 2005 2:102-5

32. Hipogonadotropik hipogonadizm %21

33. BOŞALMA/ORGAZM FİZYOLOJİSİ

34. Fizyolojik Evreler 1 … 2 … 3 … 4 …

36. CETAD bilgilendirme dosyası, www.cetad.org.tr

39. Multipl Orgazm 30 yaş altı 10 dakikada 3 ejakulasyon Yaşla birlikte sayı azalır Kadınlardaki multipl orgazmdan fizyolojik olarak farklı Rezolüsyon evresinde olur

40. Orgazmın Subjektif BildirimM&J Evre I: Ejakulasyon olacağı algısı; 2-3 saniye; “ejakulasyonun geldiği hissi” Evre II: Kasılma duyumunu takiben sıvı çıkışı ile birlikte uretra boyunca ve vücuda yayılan haz veren kasılmalar

41. Orgazmın ObjektifVerileri M&J Evre I: Aksesuar organlarda (epididim, vas deferens, seminal vesikaller, prostat) ritmik kasılma duyumu; üretranın prostat kısmında sıvı toplanması Evre II: Mesanenin eksternal sfinkterinin gevşemesi; sıvının genişlemiş bulbusa ve üretraya akması; penil kaslar ve üretrada düzenli kasılmalar, semenin penisten 3-4 major kasılma (0.8sn) ve düzensiz minor kasılmaların olması

42. MOTOR ÖĞRENME

44. Motor Öğrenme Performans anksiyetesi Stres varsa Emosyonel öğrenme

45. Motor Öğrenme Sifinkter kontrolü

46. Lateral inhibisyon Lateral stimulasyon

47. Eştanı • Panik bozukluk • Sosyal anksiyete bozukluğu • Depresyon • Diğer CİB • Erektil disfonksiyon

48. Tedavi • Cinsel bilgilendirme • Yanlış inanışlar • Cinsellik kavramı • Anatomi fizyoloji • SF I –II (gerekirse) • Partnerle masturbasyon stop-start

49. ERKEK ORGAZM BOZUKLUĞU

50. Retarde Ejakülasyon Boşalma Yetmezliği Yoğunluğu ve süresi yeterli bir cinsel etkinlik sırasında, olağan bir cinsel uyarılma evresi sonrası, sürekli ya da yineleyici bir biçimde orgazmın gecikmesi ya da olmaması şeklinde tanımlanır.