Fisiología renal.

1. Fisiología renal.

2. Funciones del riñón.

3. Funciones del riñón. Hay múltiples funciones del riñón en la homeostasis: Excreción de productos de desecho del metabolismo. Regulación del balance de agua y electrolitos. Regulación de la osmolalidad y de la concentración de electrolitos de los fluidos del cuerpo. Regulación de la presión arterial. Regulación del elquilibrio ácido-base. Secreción, metabolismo y excreción de hormonas. Gluconeogénesis.

4. Fisiología renal. Cont. • Las funciones del riñón se llevan a cabo en diferentes partes. • La excretora y reguladora del medio interno se consiguen con formación y excreción de orina de composición adecuada a la situación y necesidades del organismo. • Tras formarse en el glomérulo un ultrafiltrado del plasma, el túbulo se encarga en sus diferentes porciones de modificar el ultrafiltrado, hasta formar orina definitiva.

5. Excreción de productos de desecho del metabolismo y otros. • Urea (metabolismo de aminoácidos). • Creatinina (músculos). • Ácido úrico (ácidos nucleicos). • Bilirrubina (productos finales de la Hb). • Metabolitos de varias hormonas. • Toxinas externas y productos de degradación de medicamentos.

6. Gluconeogénesis. • El riñón produce glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores en periodos de ayuno.

7. Filtración glomerular.

8. Filtración glomerular. • Es la formación de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se llama ultrafiltrado por contener solo solutos de pequeño tamaño, capaces de atravesar la membrana semipermeable que forma la pared de los capilares. • La pared capilar permite el libre paso del H2O y sustancias disueltas con PM<15000, impermeable si PM >70000 y deja pasar en cantidad variable a los de PM ÷ 15000 y 70000.

10. Filtración glomerular. Cont. • La orina primitiva que se recoge en el espacio urinario del glomérulo, a continuación pasa al TCP y está constituida por H2O y pequeños solutos con concentración igual al plasma, carece de células proteínas y otras sustancias de PM elevado. • El filtrado es producto únicamente de fuerzas físicas. La Presión sanguínea dentro del capilar favorece la filtración glomerular, la presión oncótica dentro del capilar y la presión hidrostática del espacio urinario se oponen a la filtración.

13. Filtración glomerular. Cont. • La resultante del conjunto de fuerzas es la que condicionará, la mayor o menor cantidad de filtrado producido por c/glomérulo. • En el adulto sano, la superficie capilar total capacitada para la filtración es de 1m². • Pf: Phc- (Poc+Phu) Pf: presión de filtración. Phc: presión hidrostática capilar. Poc: presión oncótica capilar Phu: presión hidrostática del espacio urinario.

14. Filtración glomerular. Cont. • Si Phc  mucho, como en hipotensión severa, la Pf puede llegar a 0 y cesar el FG. • Para medir el FG hay diferentesmétodos: • El aclaramiento por inulina es el más exacto, pero es una sustancia exógena, por lo que debe infundirse durante la prueba. • La concentración de urea es poco fiable pues además de filtrarse por el glomérulo, se reabsorbe y secreta por los túbulos en cantidad considerable. • La creatinina es producida por el organismo, se filtra por el glomérulo y no sufre grandes modificaciones en los túbulos.

17. Fórmula del aclaramiento . • CIS = So . Vol / Sp CIS: aclaramiento de una sustancia S. So: concentración urinaria de esa sustancia. Vo: volumen de orina en ml/min. Sp: concentración plasmática de la sustancia. • Importante correcta recogida de orina de 24h. • En el adulto el Vn es  90 a 110 ml/min.

19. Función tubular.

20. Función tubular. • Gran parte del volumen de H2O y solutos filtrados son reabsorbidos por los túbulos. • El FG es 180l/día y la orina excretada es  1.5l. • En células tubulares, el transporte de sustancias se efectúa por mecanismos activos y pasivos. En el 1er caso se consume energía, en el 2do no y el transporte se efectúa gracias a un gradiente de potencial químico y electroquímico. La creación de este gradiente puede precisar un transporte activo previo. • Ej: la reabsorción activa de Na por las célula del túbulo renal, crea un gradiente osmótico que induce la reabsorción pasiva de H2O y urea.

23. Función tubular: Cont. • Por uno u otro mecanismo, la > parte del H20 y sust. disueltas que se filtran por el glomérulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares (al torrente sanguíneo nuevamente). • El túbulo tiene capacidad de reabsorción y secretar, pasando del torrente sanguíneo a la luz tubular. • Por estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinámicos y hormonales, el riñón produce orina en volumen  500ml a 2000ml al día, con PH ácido, pero puede oscilar  5 y 8 y con densidad  1010 y 1030, variarán según necesidades del organismo.

27. Trabajo tubular de cada porcion.

28. Túbulo proximal (TCP). • Se reabsorbe del 60 al 70% del FG. • Esto se produce gracias a una reabsorción activa de Na en este segmento, que arrastra de forma pasiva el H2O. • Además de Na y H2O, en este segmento se reabsorbe gran parte del bicarbonato, glucosa y aminoácidos filtrados por el glomérulo.

33. Asa de Henle (AH). • Asa de Henle: Función; por sus características específicas, crea un intersticio medular con una osmolalidad creciente. • A medida que nos acercamos a la papila renal, en este segmento se reabsorbe 25% del Cl- y 15% del H2O filtrada, de forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipo-osmótico respecto al plasma (contiene < concentración de solutos).

34. Asa de Henle (AH).

37. Túbulo Distal. (TCD). • Túbulo distal: • Además de secretarse K+ e H+(estos últimos contribuyen a acidificar la orina). • Se reabsorben fracciones variables del 10% de Na y 15% de agua restante del FG.

41. Funciones del tubulo colector. • Reabsorción activa de sodio. • Secreción de hidrógeno. • Permeable a la urea, la cual es reabsorbida en ese segmento del tubuli. • La reabsorción de agua es controlada por la hormona antidiuretica.

50. Regulación de la excreción de H2O. Mecanismo de contracorriente.