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1ra. Jornada de Actualización en Cuidado de Enfermería al paciente critico

1ra. Jornada de Actualización en Cuidado de Enfermería al paciente critico. JOSEFINA MANOSALVA MURILLO PROFESORA ASOCIADA FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA . Trauma Craneoencefálico y Enfermedades Cerebrovasculares . Síndromes Frecuentes. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO.

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1ra. Jornada de Actualización en Cuidado de Enfermería al paciente critico

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  1. 1ra. Jornada de Actualización en Cuidado de Enfermería al paciente critico JOSEFINA MANOSALVA MURILLO PROFESORA ASOCIADA FACULTAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

  2. Trauma Craneoencefálico y Enfermedades Cerebrovasculares Síndromes Frecuentes

  3. TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO.

  4. 1995 Guías para el manejo del TC severo. 2000 y 2007. • 2000 Guías para manejo pre hospitalario del TC. • 2002 Guías para manejo quirúrgico TC. • 2003 Guías para manejo agudo del TCE severo en infantes, niños y adolescentes Fundación para el manejo del trauma cerebral (Brain Trauma Foundation) Fundocoma

  5. Latinoamérica Europa Medio Oriente Resto del mundo • Violencia • Incidentes vehiculares • Caídas de altura • Incidentes vehiculares • Caídas, violencia • Lesiones deportivas PATRON EPIDEMIOLOGICO

  6. 1.600.000 de lesiones craneales ocurren c/a en E.U. • 800.000 Reciben cuidados en servicios de urgencias, otras unidades ambulatorias • 270.000 son admitidos en el Hospital • 52.000 muertes por lesiones cerebrales T. • 70.000 a 90.000 quedan limitación neurológica P. • Efectos devastadores individuos, familias y su incapacidad resulta en perdida de la productividad y capacidad de percibir ingresos. • El costo es de mas de 30.000 millones de $ Guías para manejo Prehospitallario de trauma Craneoencefálico 2002

  7. En Rusia 1’200.000 casos anuales de TCE. La relación hombre –mujer es de 3 a 1 Los accidentes caseros y las caídas 50-70%. Violencia 30-40% y los incidentes vehiculares 10-30% 1997 Alemania 279.029 pacientes hospitalizados por TCE, incidencia de 340 x100.000 Hb. 9415 muertes que representan una incidencia de 11.5 x100.000 Hb. 1’000.000 de consultas anuales TCE en el 2002, Incidencia de 300 por 100.000Hb. , hospitalizados15 por 100.000 U, NQX. y 9x100.000 fallecen anualmente por TCE.

  8. Aéreas de combate es del 40% • Lesiones por onda explosiva 90% • TCE en incidentes vehiculares es > 50% • Lesiones por proyectil en áreas no violentas están dadas por accidentes de cacería y suicidios con mortalidad superior al 90% y 60% IH. Trauma craneoencefálico Lesiones de cráneo

  9. COLOMBIA 1996 - 2000 TAIPEI (TAIWAN) 98-99 7.245 • 40% Peatones • 22% Motociclistas • 19% Pasajeros • 9 % Conductores • 8% Ciclistas • El alcohol fue + para el 56% de las victimas 83.435 • 64% Motociclistas • 13% Peatones • 9% Pasajeros • El alcohol fue + para el 60% INCIDENTES DE TRANSITO

  10. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2007

  11. BASADO EN EL MECANISMO DE LA LESION DEL TRAUMA • BASADO EN LA SEVERIDAD • BASADO EN LOS HALLAZGOS RADIOLOGICOS CLASIFICACION DEL TRAUMA

  12. Trauma severo de cráneo : Glasgow < 8. M. 30% Trauma moderado de cráneo : Glasgow de 9 - 12 Trauma leve de cráneo : Glasgow de 13 - 15 CLASIFICACIÓN severidad de la lesión

  13. TAMAÑO DE LAS CISTERNAS MESENCEFALICAS • DESVIACIÓN DE LA LINEA MEDIA • PRESENCIA O AUSENCIA DE MASAS QUIRURGICAS HALLAZGOS RADIOLOGICOS

  14. Cráneo y Encéfalo • Efecto biomecánico de la disipación energía cinética. Neuronal, axonal, vascular, cerebral. 1. Heridas del cuero cabelludo y las Fracturas 2. Contusión, laceración, lesión axonal difusa • Se presentan como consecuencia de los eventos que acompañan al trauma y/o son desencadenados por éste. 1. Hipoxia, hipotensión 2 Lesiones que dañan estructuras vasculares: Hematomas, hemorragias LESION PRIMARIA Y SECUNDARIA

  15. Manejo Prehospitalario MANTENER DESPEJADA LA VIA AEREA PARA PROPORCIONAR OXIGENACIÓN Y VENTILACION ADECUADAS SIMULTANEAMENTE SOPORTAR LA PRESION ARTERIAL PARA PRESERVAR LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL El efecto combinado de la hipoxia y la hipotensión lleva a producir una mortalidad cercana al 100%

  16. TCE leve representa el 80% Riesgo moderado: TAC Observación 12 -24 H. • 3% Glasgow 13-15 se deterioran y eventualmente Tratamiento Quirúrgico • Bajo Riesgo: Dar de alta con indicaciones de observación • Riesgo alto: Depresión del estado conciencia, signos focales o heridas penetrantes • TAC de emergencia Manejo Intrahospitalario

  17. TCE moderado • Glasgow 9 -12 • Evaluados rápida con una TAC • Ser hospitalizados para observación • Monitoreo y examen neurológico seriado • TCE severo • Estabilización Cardio pulmonar • Monitoria de la PIC • Examen Neurológico • Monitoria: Neurológica Hemodinámica, Respiratoria y Metabólica

  18. El TCE es un problema de salud publica y el equipo de Enfermería debe conocer el proceso fisiopatologico, las guías de manejo para brindar un cuidado de Enfermería que permita la recuperación del paciente critico. • Proponer y ser participe de los programas de prevención y promoción por medio de los estudios específicos de cada región para ayudar a reducir la morbimortaliddad del TCE. Conclusiones

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