EPA - nov pristop k ocenjevanju kakovosti v osnovnem zdravstvenem varstvu

1. EPA -nov pristop k ocenjevanju kakovosti v osnovnem zdravstvenem varstvu asist. Dean Klančič, dr. med. 17. April 2009

2. Nadzor kakovosti • Interni nadzor • Eksterni nadzor (ZZS, ZZZS, MZ) • Inšpekcije (delovna, zdravstvena, davčna, tržna, IP, okolje in prostor, kulturo in medije.......)

3. EPA – European practice Assessment • Pilotski projekt 2001 in 2002 • Projektna skupina za ocenjevanje kakovosti splošnih ambulant v Evropi je razvila instrument za ocenjevanje in primerjavo upravljanja in organiziranosti splošnih ambulant v Evropi. Pri projektu je sodelovalo sedem evropskih držav: Nemčija, Belgija, Francija, Švica, Velika Britanija, Nizozemska in Slovenija. • Koordinacija raziskave je potekala na WOK, ki deluje v sklopu Centra za kakovost raziskav oskrbe kot del Medicinskega univerzitetnega centra v Nijmegenu (UMCN), St. Radboud na Nizozemskem in predstavlja sodelovanje med Univerzama v Nijmegenu in Maastrichtu. Center je namenjen raziskavam in razvoju kakovosti v sistemu zdravstvene oskrbe.

4. Pilotski projekt 2001- 2002 • Kazalci kakovosti za poslovanje splošnih ambulant potrjeni v 7 evropskih državah. • Nastala so ocenjevalna orodja in instrumenti. • Izvedeno je bilo testiranje. • Iz projekta se je razvilo do uporabnika prijazno orodje Visotool, ki omogoča neposredni vnos podatkov in takojšnjo primerjavo znotraj države in z ambulantami v Evropi, kjer uporabljajo instrument.

5. Namen • Uporaba serije kazalcev kakovosti v obliki enotnega evropskega instrumenta za ocenjevanje kakovosti organizacije in poslovanja ambulant osnovnega zdravstvenega varstva • Standardizirana metoda za ocenjevanje kakovosti dela, organizacije in poslovanja ambulant osnovnega zdravstvenega varstva

6. EPOKSA – Evropski projekt ocenjevanja kakovosti splošnih ambulant • EPOKSA je slovenska pilotska študija izvedena v letih 2003 in 2004 • V študijo je bilo vključenih 30 ambulant. • Izvedeno je bilo ocenjevanje ambulant splošne medicine s stališčainfrastrukture, osebja, informacij, financ in kakovosti ter varnosti.Izdelanih je bilo 450 indikatorjev.

7. Metoda • Instrument sestavlja 7 ali 8 delov: • Registracijski list za lokacijo, ki vsebuje temeljne podatke o lokaciji in podatke o zaposlenih • Vprašalnik, ki ga izpolni vodja ambulante ali zdravnik splošne medicine, ki predstavlja ambulanto (15-20 min) • Vprašalnik za posameznega zdravnika (10-15 min) • Vprašalnik za zaposleno osebje (10 min) • Vprašalnik, ki ga izpolnijo bolniki. Izpolnjenih mora biti vsaj 30vprašalnikov (10-15 min) • Intervju ocenjevalca z zdravnikom vodjem ambulante (30-45 min) • Vprašalnik/opomnik za ocenjevalca (90-120 min) • Maturity Matrix (diskusija v skupini - fakultativno)

8. Izvedba postopka ocenjevanja • Navezava stika in dogovor za obisk čez 4-6 tednov. • Pošiljanje anketnega lista zdravniku, ki predstavlja lokacijo • Pošiljanje ustreznega števila vprašalnikov sodelujočim • Zbiranje vprašalnikov • Napoved obiska lokacije • Obisk lokacije: izpolnitev opomnika za opazovalca intervju zdravnika, ki predstavlja . lokacijo skupni sestanek vseh na lokaciji

9. Vsebina • 5 področij - domen: KAKOVOST IN VARNOST OSEBJE INFRASTRUKTURA INFORMACIJE FINANCE

10. Vsebina • Vsako področje/domena je razdeljena na podpodročja – dimenzije ( npr: infrastruktura - prostori, oprema, dostopnost zdravstvenih storitev........) • za vsako dimenzijo pa so izdelani indikatorji – kazalci (450 ) • Kazalci iz vseh področij so vključeni v vprašalnike vseh sodelujočih v ocenjevanju (zdravniki, sodelavci, bolniki ter ocenjevalec)

11. Analiza • Zbrani podatki se analizirajo z ustreznim računalniškim programom • Razvilo se je do uporabnika prijazno orodje Visotool, ki omogoča neposredni vnos podatkov, analizo in takojšnjo primerjavo znotraj države in z ambulantami v Evropi, kjer uporabljajo EPA standard kot instrument za ocenjevanje kakovosti

12. Pentagraf

13. Grafični prikaz rezultata domene

14. Rezultati • Povratna informacija • Ukrepi • Ocena izvedenih ukrepov • Certifikat

15. Prednosti • EPA je prilagojena ocenjevanju kakovosti v osnovnem zdravstvu • EPA ponuja poleg skupnega nabora kazalcev kakovosti tudi prilagoditev specifikam posamezne države • EPA je standarizirana metoda, ki omogoča primerjavo z drugimi ambulantami v državi in Evropi • EPA ni draga metoda (cca. 2000,00 EUR z DDV)

16. Tabela 1, 1. del: Pregled ISO norm / EFQM/QP/QEP/EPA/KTQ/KPQ (g. Dr. Rohde-Kampmann, Verden, 9-04)

18. Tabela1, 2.del:Pregled ISO norm / EFQM/QP/QEP/EPA/KTQ/KPQ (g. Dr. Rohde-Kampmann, Verden, 9-04)

21. Kje smo? • Odkupljena pravica za uporabo metode • Odkupljeno orodje Visotool • Vzpostavljeno delovanje slovenskega strežnika na inštitutu AQUA v Goettingenu (Nemčija) • Izvedena predstavitev ZZS • Izvedena predstavitev in posredovana ponudba ZZZS • Izvedena predstavitev MZ

22. Kako naprej? • Zakonska podlaga (posodobitev predpisov, podzakonski akti) – obveza/obdobje • Zagotovitev pogojev (informacijski sistem, finance) • Kader – koordinatorji, ocenjevalci

23. Kakovost zagotavlja • Razvoj • Varnost • Uspešnost • Racionalnost • Konkurenčnost

24. Objave • Engels Y, Dautzenberg M, Campbell S, Broge B, Boffin N, Marshall M, Elwyn G, Vodopivec-Jamsek V, Gerlach FM, Samuelson M, Grol R. Testing a European set of indicators for the evaluation of the management of primary care practices. Fam Pract. 2006 Feb;23(1):137-47. Epub 2005 Oct 21. PMID: 16243953 [PubMed - indexed for MEDLINE] • Kersnik J, Tusek-Bunc K, Glas KL, Poplas-Susie T, Vodopivec-Jamsek V. Does wearing a white coat of civilian dress in the consultation have an impact on patient satisfaction? Eur J Gen Pract. 2005 Mar;11(1):35-6. No abstract available. PMID: 15841066 [PubMed - indexed for MEDLINE] • Engels Y, Campbell S, Dautzenberg M, van den Hombergh P, Brinkmann H, Szecsenyi J, Falcoff H, Seuntjens L, Kuenzi B and Grol R. Developing a framework of, and quality indicators for, general practice management in Europe. Family Practice 2005; 22: 1-8

25. Slovenska projektna skupina • Asist. Vlasta Vodopivec-Jamšek, dr. med. • Tatjana Cvetko, dr. med. • Prof. dr. Janko Kersnik, dr. med. • Asist. dr. Danica Rotar-Pavlič, dr. med. • Asist. Dean Klančič, dr. med. • Asist. dr. Marija Petek-Šter, dr. med. • Branko Košir, dr. med.