190 likes | 379 Views
≈ sansning, fornemmelse. ≈ følelse. forbundet med aktuel eller potentiel. vævsbeskadigelse,. eller beskrevet i vendinger svarende til en sådan. beskadigelse. IASP (International Association for. the. Study. of. Pain) 1979. Smerte er en ubehagelig, sensorisk og emotionel. oplevelse.
E N D
≈ sansning, fornemmelse ≈ følelse forbundet med aktuel eller potentiel vævsbeskadigelse, eller beskrevet i vendinger svarende til en sådan beskadigelse. IASP (International Association for the Study of Pain) 1979. Smerte er en ubehagelig, sensorisk og emotionel oplevelse
Akut smerte: Kronisk smerte: vedvarende eller tibagevendende ofte fraværende motorisk uro med depression) ( lighed med angst eller vrede) ( lighed Varighed: forbigående Nociception: (vævsskade, inflammation) tilstede Typisk adfærd: inaktivitet aktivitet isolationstendens ophidselse
Formindsker smerteoplevelsen Forværrer smerteoplevelsen - Angst Tryghed Neutral el. løftet stemning - Depression Handlemuligheder - Ufrihed Positiv forventning - Negativ forventning (om tålelig smerte) (om utålelig smerte) Adfærd: Højt aktivitetsniveau - Passivitet Socialt samvær - Social isolation Holdninger:
Angst-smerte cirklen Muskel- spænding, arousal Smerte Angst, Vagtsom- hed
Model for hypotetisk risiko for depression efter udviklingen af kroniske smerter. Disponeret for depression Hypotetisk loftværdi 80% ?? Ikke disponeret for depression 10% Smerter begynder 6 mdr. Gallagher & Verma, Prog Pain Res Man, Vol 27 Seattle IASP Press. 2004
Angst Tryghed Depression Neutral el. løftet stemning Ufrihed Handlemuligheder Negativ forventning Positiv forventning Passivitet Højt aktivitetsniveau Mindre smerte Socialt samvær Social isolation ”Onde cirkler” og ”gode” Mere smerte
Psykosocial belastning CNS sensibilisering Hjælp til selvhjælp Sygdom Traume Tilpasset sit handicap Smerte Mindre smerte? Inaktivitet Mindre medicin Forventning om helbredelse Mindre behandling Skuffelser Rehabiliteringsfase Destabiliseringsfase Social tilpasning Doctor- shopping Nye aktiviteter Familie/sociale problemer Tilpasning til livet med smerter Tabt arbejde Træning Tabt selvværd Accept af tilstand Angst Depression Nyorientering Krise Selvmord?
Mestringsstrategierel. ”copingstrategier” hensigtsmæssige - uhensigtsmæssige langsigtede - kortsigtede aktive - passive problemfokuserede - emotionsfokuserede
Kroniske smerter Begrænsninger i fysiske funktioner Ændret krop Tab og sorg Følgevirkninger: Sociale/økonomiske Familiemæssige/seksuelle Psykiske: kognitive forstyrrelser , evt. angst og depression især nedsat koncentration og umiddelbar hukommelse Hvad skal mestres?
Mental aktivitet afleder Arbejde eller andre projekter giver mening i tilværelsen Samvær holder en mere i gang end soloaktiviteter Fysisk aktivitet/træning kan vedligeholde modstandskraften Brug fornuftig ”pacing” til at undgå forværring Aktiviteter
12 10 8 6 Timers aktivitet 4 Smerte 2 0 Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Eksempel på dårlig ”pacing”
Erkend problemet Se tab i øjnene og vedkend dig sorgen Bevar et realistisk håb Identificer og imødegå negative tanker Brug din vrede som drivkraft til dit program, ikke over for omgivelserne Tanker og følelser
Styr din egen behandling – få den lagt ind i dagligdagen Få styr på stress-faktorer Før dagbog over smerter og aktiviteter (i en periode) Selvhjælp
Tidspunkt på dagen - start og varighed Hvor henne sammen med hvem Hvad gik forud – aktivitet, tanker, følelser Nattesøvn foregående nat Måltider – fødevarer, evt. medicin Smertemønster over længere tid Smertedagbogved forværringer:
Styr din egen behandling – få den lagt ind i dagligdagen Få styr på stress-faktorer Før dagbog over smerter og aktiviteter (i en periode) Lav en nødplan for dage med forværring Brug afspænding Selvhjælp
Kontrolleret åndedræt Afspændingsmetoder • Autogen træning (gennemgang af kroppen) • Progressiv relaxation (opspænding først) • Meditation (kontrol med tankerne) • Mindfulness meditation • Fantasirejser - visualisering