1 / 28

Smerte og behandlingsaspekter

Smertebegrepet. Smerte er en ubehagelig sensorisk f

zaccheus
Download Presentation

Smerte og behandlingsaspekter

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Smerte og behandlingsaspekter Hjernekraft . April 2008 Olav M.Sivertsen

    2. Smertebegrepet Smerte er en ubehagelig sensorisk flelsesmessig erfaring knyttet til vevsdeleggelse, eller opplevd som slik deleggelse. Akutt vs kronisk 6 mndr. Benign vs malign

    3. Sosialt problem Fravr fra arbeidsplass Nedsatt produksjon Konkuransevridning Offentlige utgifter.

    4. Sosialt problem Belastnings lidelser koster oss 40 mrd i ret. ( Aftenposten, 20 nov,1997) Hver 6 mann og hver 5 kvinne i yrkesaktiv alder er plaget med muskel skjelett lidelser. Hos 40% har lidelsen varig karakter. 2006. Rygglidelser koster Norge 15 mrd. rlig (pers.medd. Hemb, NAV.)

    5. Personlig problem. Lidelsen Svnvansker Kognitive forstyrrelser Seksuell forstyrrelse Bevegelses hindrende Sosial isolasjon Familir belastning Psykiske forstyrrelser

    6. HVEM PLAGES MEST? Kvinner mer enn menn Arbeidere og sjfrer Sittende og statiske arbeidstillinger verst Monotont og tungt arbeid. Hjelpepleiere samlebndsarbeid

    7. Smertefysiologi Fysiologisk sett er smerter en strm av elektriske impulser til hjernen, her omvandles de til sanseopplevelse. Biokjemiske substanser fra skadede vevsceller frigjr kjemisk energi mot cellemembranen i nerveendingene- Den kjemiske energien omvandles til elektrisk energi (membranpotensialet) som nr det summeres til et visst niv, utlser en elektrisk impuls.

    10.

    11. Smerteinndeling.

    12. Forskjell mellom overledning av nosiseptiv og neurogen smerte Flger samme nervebaner men ulike effekter p modulatorer p synapseniv. Nosiseptive reguleres hovedsakelig av: (SP, neurokininA, Glutamat, Calcitonin Gene-related peptid og VIP= vasoaktivt intestinalt polypeptid ved aktivering Neuropatiske: De samme substansene dempes

    13. Smertediagnostikk. ANNAMNESEN: Nr begynte det og hvordan? Skjedde det noe i de nre omgivelser? Har det forvrret seg? Ord p smertebildet Intensitet. Medikamenter brukt som hjelper, Alternative behandlinger Svn- og kognitive- forstyrrelser Psykisk status konomisk status Livskvalitet.

    14. Underskelse. Ledd og muskelstatus, palpasjon,aktiv-og passiv bevegelse. Bevegelsesindusert. Nevrologisk utfall eller hyperpatier. Noen stillinger som gir smertelindring Hudforandringer? Sammenhenger mellom ulike smerter. Medikamentinduserte smerter.

    15. SMERTEBEHANDLING. Prinsipper: Laveste effektive medikament-niv. Holistisk tilnrming: Lidelse, sosiale forhold, interpersonale relasjoner , psyke, konomi, ndelige aspekter, ondartet sykdom.

    16. NOSISEPTIVE SMERTER God effekt av tradisjonelle analgetika. Paracetamol Barn 40mg/kg deretter 15-20mg/kgx4 Voksne1-2gx4. NSAID`s Ibux, Naprosyn,Napren, Confortid,Diclofenac, Artrotec,Toreadol Cox-2 hemmere Celebra( Vioxx, Bextra) Opiater Brukes sjelden p godartede smerter.

    18. OPIATER forts. Kodein Tramadol Pethidin Kokain Morfin Ketobemidon=Ketorax Oxycodone Hydromorfon Opptitrering av dose.

    19. Nevrogene smerter Antiepileptica: Carbamacepin? Tegretol Clonacepam?Rivotril, Gabapentin ?Neurontin Pregabalin ?Lyrica Lamotrigin? Lamictal Antidepressiva: Tricyklisk? Sarotex NMDA-hemmere: Ketamin? Ketalar

    20. Kombinasjoner. Opiater har en viss men liten effekt p neurogene smerter, OBS. Kreftsmerter! Kombinasjon av medikamenter kan gi forbedret effekt, men bort med de som ikke virker.

    21. HODEPINE Et av de hyppigst forkommende smertetilstander. Neurogen hodepine: Kluster,Migrene, Tensjonshodepine: Muskulr,psykiske komponeneter Psykosomatisk hodepine

    22. Psykogene=psykosomatiske Psykoterapi. Kognitiv terapi Hypnose Aktivisering Biofeedback I korte perioder: Antidepressiva, anxiolytika.

    23. Idiopatiske smerter Symptomdempende Vanskelig behandle. Smerteforsterkende og appelerende adferd. Smerteshopping

    24. TILLEGGSBEHANDLING. Transcutan nervestimulering. Epidural nervestimulering. Sentral stimulering. Psykisk stttebehandling. Sosial sttte. Opprydding av konomien Fysikalsk behandling

    25. TILLEGGSBEHANDLING forts. Aktivering: fysisk og mentalt Avslappingsterapier: Musikk, spa etc. Avledning Blokkader Adjuvantia. HUSK MEDIKAMENTER ER EN LITEN FASETT I BEHANDLINGEN AV KRONISKE SMERTEPASIENTER.

    26. Mestring. Informasjon Innsikt Avledning Positive tanker Psykoterapi Kognitiv terapi TVERRFAGLIGHET

    28. Ml for smertebehandling. Idiellt ml for behandling av akutte- og kreft-smerter vil vre smertefrihet. For kroniske smertelidelser: Ikke smertefrihet, men akseptabel smertelindring og bedring av livskvalitet,

More Related