PROCESSOS DE AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE

1. PROCESSOS DE AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE Enfª Lilian Lestingi Labbadia Maio/2010

2. “A primeira condição do hospital é não prejudicar o doente” Florence - 1853

3. Enfermarias: antes e depois de Florence

4. FLORENCE NIGHTINGALE (1820-1910) • Primeiro modelo de melhoria continuada • Rígidos padrões sanitários e cuidados de enfermagem • Resultado das intervenções Taxa de mortalidade de 40% para 2% (Nogueira, 1996)

5. QUALIDADE E SEGURANÇA

6. Mundo ... • 5 milhões de vida - iniciativa voluntária para proteger os pacientes de incidentes e danos causados na assistência ao longo dos próximos dois anos (dez/ 2006 – dez/ 2008)

7. Campanha para salvar 5 milhões de vidas5 Estratégias / 2005 • Time de resposta rápida • IAM cuidado seguro • Farmacovigilância • Prevenção de infecção de cateter venoso central • Prevenção de infecção de sítio cirúrgico • Prevenção de pneumonia por VM

8. Campanha para salvar 100 milhões de vidasNovas intervenções focadas na prevenção de danos / 2008 • Prevenção de UPP • Redução do MARSA • ICC – cuidado seguro

9. Organização Mundial de Saúde – OMS – resolução 55.18 de Maio de 2000, com objetivo de tornar a segurança do paciente uma alta prioridade na agenda de políticas dos países membros (http://www.who.int/en/) Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations – JCAHO – EUA - estabelece o Programa Nacional de Metas para a Segurança do Paciente (National Patient Safety Goals), onde se definem 7 procedimentos para atenção especial dos profissionais em sua execução (www.jcaho.org) (www.jcrinc.com). Mundo ...

10. Agência Nacional para Segurança do Paciente (National Patient Safety Agency) – Reino Unido – fundada em Junho de 2000, estabelece áreas e procedimentos para monitoramento e ações de melhoria de desempenho pelas instituições de saúde (www.npsa.nhs.uk). Conselho para Segurança e Qualidade em Assistência à Saúde (Council for Safety and Quality in Healthcare) – Austrália – desenvolveu o sistema “SHE” – Sentinel Health Events – Eventos de Sentinelas em Saúde, onde se define uma lista nacional de eventos sentinela. Mundo ...

11. Institute of Medicine: “To err is human” (2000) • 50% dos erros preveníveis • 30% devido a negligência EUA, prioridade nacional: Meta: reduzir 50% dos erros em 5 anos

12. Custos dos Eventos Adversos Dados da Agência Nacional de Segurança do Paciente (NHS/UK)(Dados apresentados na 20ª Conferencia da ISQua – Dallas – EUA – Nov/2003) • Ocorrem em cerca de 11% das admissões/ano, o que equivale a 850.000 eventos/ano. • Custam aproximadamente 2 bilhões de libras/ano, com extras em dias de internação (cerca de 6 a 8 dias extras). • 400 pessoas/ano morrem ou são seriamente lesadas em eventos causados por dispositivos médicos. • Mais de 400 milhões de libras são gastas por ano em função de acordos judiciais por negligências clínicas. • As infecções hospitalares adquiridas custam 1 bilhão de libra/ano.

13. Di che numeri stiamo parlando ? Agência Regional de Saúde –Veneza, 2005

14. Medicare Says It Won’t Cover Hospital ErrorsNew York Times – 21/08/2007 • a partir de outubro de 2008, daqui a pouco mais de um ano, o Medicare - seguridade social governamental americana para os idosos - não mais pagará os hospitais por despesas decorrentes de algumas complicações adquiridas dentro do hospital.

15. "condições que podem ser razoavelmente prevenidas" Úlcera por pressão Lesões causadas por quedas Infecções relacionadas a cateteres venosos Infecções urinárias relacionadas a sondagem vesical Tratamento de pacientes nos quais foi esquecido objetos durante a cirurgia Complicações decorrentes de transfusões de sangue incompatível

16. ERROS- custo para a organização- grau de satisfaçãodos clientes (internos e externos)ACIDENTES- construídos passo a passo

18. Modelodo Queijo Suíço – James Reason Falhas em sistemas, processos e condições que levam as pessoas a cometerem e não prevenirem. Falhas Ativas Risco Perdas Falhas Latentes

19. SEGURANÇA DO PACIENTE Identificação do Risco Prevenção do evento adverso Gerenciamento do evento adverso

20. Sete Passos para a SegurançaNational Patient Safety Agency / UK • Criar uma cultura de segurança • Liderar e apoiar o foco na segurança • Desenvolver sistemas e processos para gerenciar os riscos • Promover os relatos • Comunicar com os pacientes e público • Aprender e Compartilhar lições • Implementar soluções de prevenção

23. Rede Brasileira para a Segurança do PacientePólo São Paulo 10 passos para a Segurança do Paciente: Paciente envolvido com a própria segurança Identificação do paciente Higienização das mãos Segurança no preparo e administração de medicamentos e hemoderivados (ou injetáveis) Preparo para cirurgia segura: local correto Prevenção de queda Prevenção de úlcera por pressão Prevenção da retirada não programada de sondas, drenos e cateteres Comunicação efetiva interdisciplinar Segurança na utilização da Tecnologia

25. Qualidade em Saúde?

26. QUALIDADE NA SAÚDE A OMS definiu Qualidade nos serviços de saúde como: • Alto nível de excelência profissional; • Uso eficiente de recursos; • Mínimo de risco para o cliente; • Alto grau de satisfação para o cliente; • Impacto final na saúde. Genebra, 1981

27. QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE Busca instrumentalizar a organização de saúde de tal forma que seja assegurado ao cliente que toda organização estará voltada para maximizar os cuidados e benefícios e minimizar os riscos (inerentes à ação médico-terapêutica). (Gastal, 1992)

28. Características da Qualidade • Qualidade objetiva – mensurável Qualidade intrínseca – melhores evidências científicas Custo – menor custo para o processo definido Segurança – processo seguro para o cliente, trabalhador e toda a sociedade Qualidade atrativa – algo a mais para garantir fidelidade do cliente • Qualidade subjetiva – não mensurável Permite ao cliente perceber a qualidade objetiva no produto entregue, determinando satisfação e encantamento Couto, 2007

29. O que os atores desejam do serviços de saúde? • Que o serviço seja capaz de oferecer uma assistência segura. • Tecnicamente bem desenvolvida. • Profissionais preparados do ponto de vista técnico e humano. • Economicamente sustentável e viável. Gastal, 2006.

30. Museus, compras & cirurgiasRevista da Folha, 24 agosto 2008 • Para receber uma clientela exigente e disputada, SP começa acordar para a profissionalização do turismo médico... • Recebido no aeroporto de Guarulhos por um funcionário da Prime, logo no desembarque, ele ganhou um celular habilitado para uso exclusivo durante a temporada turístico hospitalar...

31. AUDIO  | exibição: 31/01/2009  | site: CBN Complexos hospitalares com projeção internacional, atendimento diferenciado e preços competitivos: estes são os atrativos oferecidos pela medicina brasileira

32. Processos de qualificação e avaliação de serviços de saúde • Acreditação Hospitalar • Controle de Qualidade Hospitalar (CQH) • Prêmio Nacional de Gestão em Saúde (PNGS) • Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) • CCHSA - Accreditation Canada • Magnet Recognition Program (ANA) • Prêmio Nacional de Qualidade (PNQ) • Prêmio Qualidade do Governo Federal (PQGF) • ISO 9001 – ISO 14000

33. ACREDITAÇÃO • Método ou processo de avaliação dos recursos de uma instituição de saúde. • Utiliza padrões definidos. • Visa garantir a segurança e qualidade da assistência.

34. ACREDITAÇÃO França, Itália e Escócia Obrigatório!

35. OBJETIVO DA ACREDITAÇÃO Dotar as instituições de saúde de instrumentos e ferramentas cujos padrões possibilitem melhorar a qualidade e desempenho dos serviços prestados. Seminário Internacional - ANS 2009

36. ISO International Standardization of Organizations

37. O que é ISO? • Normas internacionalmente reconhecidas; • Requisitos para produto ou serviços com qualidade; • Foco nas expectativas do cliente; • Boas práticas gerenciais;

38. Família ISO • ISO 9001 – estabelece o conjunto de ações preventivas necessárias para garantir a qualidade de um produto após as fases de projeto, desenvolvimento, produção, instalação e serviços associados; • ISO 14000 – sistema de gestão ambiental – define de uma forma geral o que uma empresa deve fazer para diminuir o impacto das suas atividades no meio ambiente.

39. ISO 9001 - requisitos • Requisitos gerais • Requisitos de documentação • Responsabilidades da direção • Gestão de recursos • Realização do produto • Medição, análise e melhoria

40. Instituições de saúde certificadas • Laboratórios de análises clínicas • Banco Sangue • Hospitais • Suprimentos HIAE (Farmácia Clínica, Central e Satélites, Central de Materiais e Esterilização)

41. CQH PROGRAMA DE CONTROLE DE QUALIDADE DO ATENDIMENTO MÉDICO-HOSPITALAR

42. CQH - critérios • Perfil • Liderança • Estratégias e planos • Clientes • Sociedade • Informações e conhecimento • Pessoas • Processos • Resultados

43. Hospitais selados – 18 (jan /10) • Centro Médico Campinas (Campinas) • Hospital Alvorada - Moema (São Paulo) • Hospital de Aeronáutica de São Paulo (São Paulo) • Hospital do Servidor Público Municipal (São Paulo) • Hospital e Maternidade Alvorada - Santo Amaro (São Paulo) • Hospital e Maternidade Dr. Christóvão da Gama (Santo André) • Hospital e Maternidade São Cristóvão (São Paulo) • Hospital Estadual Mário Covas de Santo André (Santo André) • Hospital Geral de Guarulhos (Guarulhos - SP) • Hospital Geral de Itapecerica da Serra – SECONCI • Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros (São Paulo) • Hospital Municipal Maternidade-Escola Vila Nova • Cachoeirinha "Dr. Mário de Moraes Altenfelder Silva" (São Paulo) • Hospital Paulo Sacramento (Jundiaí) • Hospital Policlin - Nove de Julho (São José dos Campos) • Hospital Santa Cruz (São Paulo) • Hospital Sepaco (São Paulo) • Hospital Vera Cruz (Campinas)

45. JCAHO Joint Comission on Accreditation of Health Care Organizations

46. JCAHO • JCAHO – criada em 1950 • JC Internacional – americana – criada em 1999 • Brasil – Consórcio Brasileiro de Acreditação – 2000 • Hospitais, laboratórios de análises clínicas, assistência domiciliária e serviços de transportes médicos

47. Manual de Padrões de Acreditação Hospitalar do CBA/JCI • Funções Voltadas para os Pacientes • Funções Voltadas para a Organização

48. JCAHO - critérios • Acesso e continuidade do cuidado • Direito dos pacientes e familiares • Avaliação do paciente • Cuidados ao paciente • Educação dos pacientes e familiares • Melhoria da qualidade e segurança dos paciente • Prevenção e controle de infecções • Governo, Liderança e Direção • Gerenciamento do ambiente hospitalar e segurança • Educação e qualificação de profissionais • Gerenciamento da informação

49. Hospitais certificados – 20 (jan/ 10) • HIAE • HAOC • Hospital São Vicente de Paulo • Hospital Moinhos de Vento • Hospital Samaritano • Clínica São Vicente da Gávea • Hospital do Coração (HCOR) • Hospital da Amil (3) • Hospital Sírio Libanês • Hospital Copa D´or • Hospital do Câncer  - Instituto Nacional do Câncer (3) • Pronep • Casa de Saúde Laranjeiras • HEMORIO

50. Magnet Recognition Program (ANA)