1 / 25

Ontwikkelingen afgelopen 5-10 jaar, uitdagingen voor de toekomst!

Ontwikkelingen afgelopen 5-10 jaar, uitdagingen voor de toekomst!. Edwin Hagelen arbeidshygiënist biologische agentia Universitair Medisch Centrum Utrecht. Introductie. Introductie, achtergrond

vlad
Download Presentation

Ontwikkelingen afgelopen 5-10 jaar, uitdagingen voor de toekomst!

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ontwikkelingen afgelopen 5-10 jaar, uitdagingen voor de toekomst! Edwin Hagelen arbeidshygiënist biologische agentia Universitair Medisch Centrum Utrecht

  2. Introductie • Introductie, achtergrond • Arbeidshygiënist (RAH) biologische agentia bij afdeling Ziekenhuishygiëne en Infectiepreventie in UMC Utrecht (en deels bij Arbo- en milieudienst) • Gericht op gezondheidszorg !

  3. Inhoud: • Cijfers en bronnen van biologische agentia • Risico-perceptie model Sandman • Ontwikkelingen afgelopen 5 jaar RI&E-BA in LaboratoriaRisico-wegingsformuleHRE in ziekenhuis • Conclusies • Uitdaging voor de toekomst

  4. Waaraan gingen Nederlanders dood in 2000? • Hart- en vaatziekten 49.191 35% • Nieuwvormingen 38.805 27,6 % • Infectieziekten 1.630 1,2%

  5. Infectieziekten in 2000 in Nederland • Sepsis 824 0,6 % • Influenza 369 0,3 % • AIDS/HIV 132 0,09 % • TBC 91 0,06 % • Hersenvliesontsteking 91 0,06 % • maag-/darmkanaal 36 0,02 % • SOA 23 0,01 % • SARS 0? 0? %

  6. Boa in Nederland 2000 t/m 2003 *

  7. Biologische agentia • Rekening houden met beleving van mensen: risico-perceptiemodel van Sandman • Risicoperceptie = realiteit ??

  8. Wanneer worden mensen bang?

  9. Historie van biologische agentia • Arbobesluit Biologische Agentia 1994 • Verplichtingen Arbobesluit: blootstelling in kaart brengen oftewel demate, aard en duur • Gevolgen blootstelling aan biologische agentia minimaliseren • Verschil: “mogelijk blootstelling aan” versus “gericht werken met biologische agentia”

  10. RI&E-BA Laboratoria 1998 • Weinig aandacht voor biologische agentia in bestaande vragenlijsten • Vragenlijst en checklist ontwikkeld (zie web) • Uitvoering RIEBA in alle laboratoria UMC Utrecht

  11. Risico-inschattingsmodel • Werkgroep van NVvA-Contactgroep Gezondheidszorg en ViG • opdracht: ontwikkelen methodiek voor het inventariseren en evalueren van risico’s. • Resultaat: * stappenplan voor RIEBA * risico-inschattingsmodel

  12. Stappenplan • Aan de hand van een stappenplan starten:1. Inschatten soort afdeling/bedrijf2. Raadplegen deskundigen over te verwachten micro-organismen3. Inventarisatie (vragenlijst) 4. Rondgang (checklist)5. Evaluatie / wegen risico’s m.b.v. formule: R = F x H x K

  13. 1/2. Soort afdeling/bedrijf-deskundigen • Inventariseer welke micro-organismen normaal te verwachten zijn binnen de beschouwde afdeling/bedrijf. • Vraag naar calamiteiten in het verleden • Navraag doen bij: bedrijfsarts, Biologisch Veiligheidsfunctionaris (BVF), ziekenhuishygiënisten (patiëntenrisico’s)(micro)biologen, milieudeskundigen, etc.

  14. 3. Inventarisatie m.b.v vragenlijst • Is er contact mogelijk met? • Risicovolle handelingen? • Weet men hoe men contact kan vermijden? • Houdt men zich aan de protocollen? • Beleidsmatige zaken • Overige zaken

  15. 4. Rondgang m.b.v. checklist • Bouwkundige voorzieningen • Onderhoud • Werkvoorschriften • Instructies • Persoonlijke hygiëne • Veilige werkwijze • Apparaten en middelen

  16. 5. Evaluatie / wegen risico’s met formule • R = F x H x K *R = RisicoF = frequentieH = Handelingsrisico of overdrachtskansK = klasse van micro-organisme* vrij naar model van Henstra

  17. Frequentie Voorkomen factor zelden + 1 soms ++ 2 Regelmatig+++ 4 vaak ++++ 8

  18. Handelingsrisico / kans op verspreiding Factor Grote kans 5 Enige kans 2 nauwelijks kans 0,5

  19. Klasse factor Klasse 2 2 Klasse 3 5

  20. Formule voor risico-analyse Frequentie x Handelingsrisico x Klasse agens Risico-inschatting risicogetal Laag < 10 Midden > 10 en < 40 Hoog > 40

  21. Overdrachtskans ziekteverwekker     dosis     besmettingsweg • poliovirus               12           inslikken • syphilis                    57        via huid • influenza A2            790          inademing • SV40 virus             10.000        inademing • typhus                   100.000      inslikken • cholera             100.000.000     inslikken

  22. Verspreidingskansen Verspreiding in de werkruimte of in het milieu - besmetting via de lucht - direct contact vanuit de bron -indirect contact via apparatuur, instrumentarium Activiteit geïnhaleerde KVE pipetteren 1 vallende en brekende ampul 1000 vallende en brekende culture 5000

  23. Conclusies wat betreft inschattingsmodel • Model als zodanig lijkt weinig toegepast • Sinds publicatie 79 maal gedownload • Evaluatie na 2 jaar leverde weinig respons op Eigen ervaringen: • Kwantitatief moeizaam • Kwalitatief goed bruikbaar • Risico-inschattingsmodel goed hulpmiddel als denkmodel

  24. Uitdagingen voor de toekomst • Frequentie van blootstelling vaststellen:hoe te meten, ontbreken van normenWat heeft de patiënt al bij zich (bij binnenkomst)? • Hoe groot is kans op verspreiding? Leidt blootstelling tot kolonisatie?Leidt kolonisatie tot een infectie? • Hoe effectief zijn de voorzorgsmaatregelen?(PBM’s isolatievormen etc) • Transport biologisch materiaal

  25. Ideeën voor de werkgroep b.f. • Verspreiding van pathogene micro-organismen in kaart brengen, meetprotocol? • Opzet maken van meetprotocol om effectiviteit van beschermingsmaatregelen te monitoren? • Risico-inschattingsmodel verder uitwerken? • Eenheid in transporteisen? • RIEBA (en risico-inschattingsmodel) ook bruikbaar (maken) voor andere sectoren?

More Related