ŽLUČ PRODUKCE ŽLUČI, FUNKCE ŽLUČNÍKU, JEJICH REGULACE

1. ŽLUČ PRODUKCE ŽLUČI, FUNKCE ŽLUČNÍKU, JEJICH REGULACE Petr Čechovič 7. kruh 29. 3. 2010

2. ÚVOD • produkce žluči probíhá KONTINUÁLNĚ V JÁTRECH – hepatocyty • denně se jí vytvoří 600 – 1000 ml • jaterní žluč: žluto-zlatá • žlučníková žluč: nazelenalá • žluč odchází do duodena • nadbytek se dočasně skladuje ve žlučníku • je důležitá pro trávení tuků http://www.uptodate.com/patients/content/images/GAST/6410/Gallbladder_anatomy.jpg

3. ? Jaké je složení žluči? • žlučové kyseliny – jejich soli, konjugované s glycinem nebo taurinem • cholesterol • žlučová barviva – bilirubin • alkalický elektrolytový roztok – H2O (97%), Na+, HCO3- • lecitin (fosfatidylcholin) • steroidní hormony • ŽLUČOVÉ KYSELINY • primární – játra: cholová, chenodeoxycholová • sekundární – tračník (bakterie): deoxycholová, litocholová

4. ? Jak tělo produkuje žluč? • JATERNÍ SLOŽKA – hepatocyty: • primární žlučové kys. – z cholesterolu, konjugace s taurinem a glycinem; transport do žlučových kanálků • cholesterol, bilirubin, lecitin, steroidy, detoxikované látky • VÝVODOVÁ SLOŽKA – epitel žlučových vývodů: • bikarbonát – karboanhydráza vytváří z CO2 a H2O bikarbonát -> lumen, bikarbonát následuje voda • Na+ - Na+/K+ ATPáza pumpuje Na+ do lumen, Na+ následuje voda

5. ? Jak tělo hospodaří se žlučovými kyselinami? sekundárně aktivní symport s Na+ ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH

6. málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě málo bikarbonátu v pankreatické šťávě + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy inhibice cholesterol-7α-hydroxylázy SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) SEKRETIN (tenké střevo) + + + + + + + Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Syntéza žlučových kyselin Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Produkce bikarbonátu epitelem žlučových vývodů Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin Enterohepatální oběh žlučových kyselin ? Jak je regulována produkce žluči? negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba negativní zpětná vazba ALE!!! Přítomnost žlučových kys. v játrech stimuluje sekreci žluči.

7. ŽLUČNÍK ? Žlučník má objem jen 30-60 ml. Přesto dokáže zadržet až 450 ml žluči. Jak to dělá? • Žlučník umí žluč koncentrovat (5 - 20x): • aktivní transport Na+ přes epitel stěny žlučníku • za sodíkem jde pasivně voda • => vzrůstá koncentrace žlučových solí, cholesterolu, lecitinu, bilirubinu Zdroj: Guyton

8. ? Jak pozná žlučník, že se má vyprázdnit? Přítomnost mastných kyselin v duodenu spouští uvolnění žluči do duodena: • hormon CHOLECYSTOKININ • relaxace Oddiho svěrače • rytmické kontrakce žlučníku ACETYLCHOLIN (n. vagus) • stimuluje kontrakce žlučníku

9. ? K čemu je nám žluč dobrá? • NAPOMÁHÁ TRÁVENÍ A ABSORBCI TUKŮ – žlučové kyseliny emulgují tuky na malé částečky -> větší povrch pro působení lipáz • Prostředek pro vylučování zplodin metabolismu – např. bilirubin, nadbytečný cholesterol, léky, steroidy V tenkém střevě se tvoří tzv. MICELY (hydrofilní na povrchu, hydrofóbní vnitřek – MAG, FFA) – usnadňují resorpci lipidů.

10. SHRNUTÍ REGULACE PRODUKCE ŽLUČI A VYPRAZDŇOVÁNÍ ŽLUČNÍKU CHOLAGOGA – vyvolávají kontrakci žlučníku CHOLERETIKA – zvyšují sekreci žluči – např. resorbované soli žlučových kyselin

11. POUŽITÁ LITERATURA Guyton, A. C.: Textbook of Medical Physiology, 11th edition Ganong: Přehled lékařské fyziologie Silbernagl, Despopoulos: Atlas fyziologie člověka Koolman: Colour Atlas of Biochemistry, 2nd edition Ledvina, Stoklasová, Cerman: Biochemie pro studující medicíny

12. Váš žlučník se těší na tučný oběd! http://www.lapierrefamily.org/blog1/wp-content/uploads/gall_bladder.jpeg