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Detección precoz del cáncer de pulmón

Detección precoz del cáncer de pulmón. Dra. Miryam Losanovscky. que se entiende por detección precoz ?. Es la identificación de personas que tienen cáncer o cambios precancerosos debido a los cuales se deba profundizar su estudio o seguimiento.

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Detección precoz del cáncer de pulmón

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Presentation Transcript

  1. Detección precoz del cáncer de pulmón Dra. MiryamLosanovscky

  2. que se entiende pordetección precoz ? Es la identificación de personas que tienen cáncer o cambios precancerosos debido a los cuales se deba profundizar su estudio o seguimiento. Puede detectar neoplasias en estadíos tempranos, lo cual habitualmente mejora la efectividad del tratamiento, pudiendo reducir la mortalidad significativamente

  3. Objetivo de un programa de detección precoz • evaluar una enfermedad prevalente • utilizar tests “adecuados” • incidir significativamente en el pronóstico de la enfermedad

  4. UN TEST DE SCREENING ADECUADO DEBE TENER : • SENSIBILIDAD • ESPECIFICIDAD • ACEPTACIÓN POR EL PACIENTE • COSTO/EFECTIVIDAD

  5. EPIDEMIOLOGIAdel CÁNCER de PULMON • La causa más frecuente de muerte por cáncer. • 1.000.000 de muertes /año en el mundo. • Tabaquismo actual:1.100 millones de personas

  6. CÁNCER DE PULMÓN • Es responsable de 28 % de todas las muertes por cáncer ; más que los cánceres de colon , mama , próstata y páncreas combinados • Ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama y próstata en términos de nuevos casos • La incidencia de cáncer de pulmón en la mujer no va a disminuir probablemente hasta el 2020

  7. Cuando diagnosticamos el cáncer de pulmón ? Muy tarde ! • Solamente 15 – 25 % de los cánceres de pulmón son • diagnosticados en estadíos tempranos • Los estudios indican que cuando el cáncer de • pulmón esdetectado en un estadío temprano y la • cirugíaes posible, la sobrevida a los 5 años puede • llegar al 60-80% • El porcentaje de sobrevida declina dramáticamente • cuando el cáncerse ha diseminado localmente o a • distancia

  8. Sobrevida del cáncer de pulmón según el estadío GLOBAL 13-15%

  9. Población de riesgo • Edad:> riesgo después de los 40 años. • Exposiciónocupacional:asbestos,radón, níquel,pvc,cromo,etc.. • EPOC • Historia familiar /personal de cáncer de pulmón. • Otras neoplasias previas

  10. Estudios NCI 1970’s

  11. ESTUDIOS NCI 1970’S CONCLUSIONES • 40% de los casos detectados por RxTx Estadío I • RX de TX más sensible que citología • 3) Citología detectó 25 % de los casos • 4) Pacientes sintomáticos tienen peor pronóstico • 5) No se pudo demostrar cambio en la mortalidad

  12. Detección con TAC helicoidal Japón Kaneko M et al, Radiology 1996 ; 201:798 1369 pac. >50 años >20 paqs/año 15 casos ca de pulmón periférico 14 de 15 (93%) estadío I Sone et al ,Lancet 1998 ; 351:1242-45 5483 pac. 40-74 años , fumadores 19 casos ca de pulmón 16 (84%) estadío I

  13. EarlyLungCancerActionProgram (ELCAP) Henschke Cl et al Lancet 1999 ; 354 :99-105 1000 pac. >60 años >10 paqs/año 228 pac. tenían nódulos (23%) 156 NSP / 57: 2-3 n / 15 : 4-6 n 24 ca de pulmón ( 6 en RxTx ) 19 de 24 ( 79% ) estadío IA 1 IIB – 2 IIIA

  14. The National Lung Screening Trial Research Team . N Engl J Med 2011;365:395-409 El InstitutoNacional del Cáncer (NCI) dió los fondospararealizar el National Lung Screening Trial (NLST), un estudiorandomizadoparadeterminarsi el screening con TAC de Tórax de bajadosiscomparada con la radiografía de Tx, reducía la mortalidadporcáncer de pulmón en los pacientes de alto riesgo. Este proyecto se inició en el 2002. En Octubre 2010, los datosdisponiblesmostraronquehabíaunareducciónsignificativa, 20%, en lasmuertesporcáncer de pumón y tambiénporotrascausascuando se realizó TAC de Tóraxbajadosis.

  15. Cumulative Numbers of Lung Cancers and of Deaths from Lung Cancer The National Lung Screening Trial Research Team . N Engl J Med 2011;365:395-409.

  16. Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles, Nature nanotechnology 4, 669-673 Gang Peng, Ulrike Tisch, Orna Adams, Meggie Hakim, Nisrean Shehada, Yoav Y. Broza, Salem Billan, Roxolyana Abdah-Bortnyak, Abraham Kuten & Hossam Haick Diagnosticando cáncer de pulmón en el aire espirado usando nanopartículas de oro • Los métodos convencionales de diagnóstico son difíciles de implementar para un screening masivo porque son caros y tienen un índice variable de falsos negativos. • Los estudios con cromatografía y espectrometría de masa han individualizado la presencia de compuestos orgánicos volátiles, que normalmente se encuentran presentes en niveles de 1–20 ppb (particle per breath) en la respiración de personas sanas; en pacientes con cáncer de pulmón se encuentran elevadas a 10 a 100 ppb . Los investigadores demostraron que un grupo de sensores basado en nanopartículas de oro pueden distinguir rápidamente la respiración de un paciente con cáncer de pulmón de la de un individuo sano identificando en condiciones especiales • se aislaron 42 compuestos orgánicos volátiles que representan marcadores de cáncer de pulmón. • Con los resultados obtenidos los investigadores creen que los sensores basados en nanopartículas de oro pueden ser la base de un método no invasivo y de bajo costo para screening en cáncer de pulmón Diagnosing lung cancer in exhaled breath using gold nanoparticles. Nature nanotechnology 4, 6669-673. Gang Peng, Hossam Haick et al.

  17. Diagnosticando cáncer de pulmón en el aire espirado usando nanopartículas de oro • SENSIBILIDAD 100% • ESPECIFICIDAD 92% • PRECISIÓN 95% Diagnosinglungcancer in exhaledbreathusinggoldnanoparticles. Naturenanotechnology 4, 6669-673. GangPeng, HossamHaick et al.

  18. Responda cual es la respuesta incorrecta • a. el cáncer de Pulmón causa más muertes que el de mama, próstata y colon juntos • b. los antecedentes personales o familiares de cáncer de pulmón aumentan el riesgo • c. causa más de 1000000 de muertes al año en el mundo • d. todas son correctas X • a. la sobrevida a 5 años de los pacientes diagnosticados en estadíos quirúrgicos es del 40 al 50% X • b. el NLST demostró una reducción en la mortalidad por cáncer de Pulmón y otras causas del 20% • c. la sensibilidad del test de partículas de oro en aire espirado es del 100% • d. todas son correctas  • Ingrese aquí para responder

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