DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLER VE HASTA BEBEKLER

1. DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERVE HASTA BEBEKLER

2. AMAÇLAR • Anne sütünün düşük doğum ağırlıklı bebekler için en iyi besin olduğu • Çocuk hasta olduğunda ya da sarılık geliştiğinde emzirmeye veya anne sütü vermeye devam etmenin neden önemli olduğunu anlayabilmek • DDA ya da hasta olan bebeğin annesine emzirmede yardımcı olabilmek • Bebeğin fincanla beslenmesine yardım etmek

3. DDA BEBEK...? • 2500 gramın altında doğum tartısı olan bebek • Prematür bebekler • Gestasyonel yaşa göre küçük bebekler Enfeksiyon riski...!! Bebek ölümleri...!!

4. Anne sütüne normal bebeklere oranla daha çok gereksinim duyarlar...!!! • Ama normal bebeklere oranla daha çok ve sık yapay besinler ve biberonla beslenirler...!!!

5. YALNIZ ANNE SÜTÜ İLE BESLENME DDA BEBEKLERDE NEDEN BAZEN ZORDUR ?

6. Çünkü... • Memeyi güçlü ememezler • Anne sütünün sağladığı besinlerden daha fazla besine ihtiyaçları vardır • Annelerin yeterli süt sağmaları güç olabilir....??!!

7. Protein Sodyum Klor Magnezyum Demir İyonize Kalsiyum IgA Laktoz Preterm ve Term Anne Sütü farkları Preterm > Term Preterm < Term

8. Laktoz TERM VE PRETERM ANNE SÜTÜ TERM PRETERM Yağ Yağ Protein Laktoz

9. DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIKLI BEBEKLERİ BESLEME YÖNTEMLERİ GESTASYONEL YAŞ HAFTA ORAL BESLENME YÖNTEMİ YAKLAŞIK AĞIRLIK NAZOGASTRİK TÜP (PARMAK EMZİRME) 30 HAFTADAN ÖNCE KAPTAN BESLEME + (NG) (KANGURU, TENSEL TEMAS) 30-32 HAFTA EMZİRME MÜMKÜN(KAP+NG) (ANNE MEMESİ) 32+ HAFTA ± 1300 Gr EMZİRME 34-36+ HAFTA ± 1800 Gr

10. DDA Bebekleri Besleme Yöntemleri (Kaşıkla ve Kap kullanarak)

11. Kapla Besleme • Bebeği dizinizde tam dik veya yarı dik oturacak şekilde tutun • Küçük süt kabını bebeğin dudaklarında tutun • Kabı, süt bebeğin dudaklarına ancak değecek şekilde eğin • Kap bebeğin alt dudağında gevşek bir şekilde dururken, kabın kenarlarını bebeğin üst dudağına değdirin

12. Kapla Besleme • Bebek hareket ederek gözlerini ve ağzını açar. • DDA bir bebek sütü ağzına diliyle almaya başlar, • Term bir bebek ya da büyük bir bebek, sütün kısmını dökerek emer.

13. Kapla Besleme • Sütü BEBEĞİN AĞZINA DÖKMEYİNİZ. • Sadece kabı dudaklarında tutup kendisinin sütü almasını sağlayınız. • Ne kadar aldığını her besleme için değil, her 24 saat için hesaplayınız..

14. DDA Bebekleri Besleme Yöntemleri (Kap kullanarak)

15. Tensel Temas (Kanguru Yöntemi) • Annenin sıcaklığı bebeği sıcak tutar • Bebek ısınmak için fazladan enerji kullanmaz • Bebeğin dolaşım ve solunum sistemleri daha iyi çalışır • Bebek daha huzurludur ve daha iyi uyur • Emzirme işi daha kolay başarılır

16. En Uygun Emzirme Pozisyonları

17. Fizyolojik Sarılık • Bir bebeğe ek besin verilmesinin ya da emzirmenin kesilmesinin en sık rastlanan nedenlerinden biridir • Sarılık, yeterli miktarda anne sütü almayan bebeklerde daha sık görülür ve daha şiddetli olur.

18. Fizyolojik Sarılık • Sarılığın ağırlaşmasını önlemek için, bebeklerin daha çok anne sütüne ihtiyaçları vardır • Doğumdan hemen sonra emzirmeye başlanmalıdır • Bebekler sık sık ve sınırlamadan anne sütü almalıdır • Sağılmış anne sütü ile beslenen bebeklerde aldıkları süt miktarı % 20 artırılmalıdır

19. Fizyolojik Sarılık • Erken emzirme, anne sütünün içerdiği kolostrum nedeni ile özellikle önemli ve yararlıdır • Kolostrum hafif müshil etki ile, mekonyumun dışarı atılmasını kolaylaştırır, biluribin de böylece dışarı atılır

20. YARARI YOKTUR YARARLIDIR FİZYOLOJİK SARILIK 2 - 10 GÜNLER ·ERKEN EMZİRME ·GLUKOZLU SU ·SIK, KISITLANMAMIŞ EMZİRME ·EKSTRA SU ·SEYREK / KISITLANMIŞ EMZİRME ·SAĞILMIŞ ANNE SÜTÜ ALIYORSA ( MİKTAR % 20 ARTIRILMALI )

21. Uzamış Sarılık • Eğer bebek hastaysa, kilo alımı yetersizse ya da karaciğeri de büyümüşse, sarılık büyük olasılıkla daha ciddi bir hastalığa bağlıdır neden Anne sütü değildir, • Bebek hastaneye sevk edilmelidir ve emzirmeye devam etmek gerekir.

22. Hemolitik Sarılık • Sarılık bebeğin kanının hemolizi sonucu gelişebilir, • Bu daha ciddi tür sarılık yaşamın ilk gününde ortaya çıkabilir • Bilirübin 20 mg. üzerine çıkabilir,

23. Hemolitik Sarılık • Fototerapi gerekebilir, • Fototerapi bebekte dehidratasyona neden olabilir, • Bu nedenle fazladan sıvı vermek gerekir...! • EN İYİ SIVI ANNE SÜTÜDÜR... • Eğer mümkünse, daha sık emzirilmelidir, • Diğer sıvılar, anne sütü dehidratasyonu önlemezse verilebilir

24. Bebekler Hasta Olduklarında Neden Emmeyi Bırakırlar..?

25. Bazı bebekler emmede zorlanırlar • Solunum yolu enfeksiyonu geçiren • Oral Kandidiazisli • Diğer her hangi bir enfeksiyon geçiren • Ağır hasta yenidoğanlar • Cerrahi girişim gereken bebekler...

26. Bazı anneler yanlış bilgilendirmelerden dolayı emzirmeyi durdurabilirler • Hastalığın emzirmeye bağlı olduğu bilgisi ve düşüncesi • Emzirmenin -bir şekilde sağlık çalışanlarınca örneğin ishalde- kesilmesinin önerilmesi

27. Hasta Bebeklerin Emzirilmesi

28. HASTA BEBEKLERİN EMZİRİLMESİ EĞER EMZİRME DURURSA EĞER EMZİRME SÜRERSE BEBEK Daha az beslenir BEBEK En iyi beslenmeyi alır Daha az kilo kaybeder Daha çok kilo kaybeder İyileşmesi daha uzun sürer Daha çabuk iyileşir Emmenin verdiği rahatlık duygusunu yaşar Emmenin rahatlığını yaşayamaz ANNE SÜTÜ AZALIR ANNE SÜTÜ ARTAR EMZİRME DEVAM EDER BEBEK TEKRAR BAŞLAMAYI RED EDEBİLİR

29. Hasta Bir Bebeğin Emzirilmesine Nasıl Yardım Edilir?

30. HASTA BEBEĞİN EMZİRİLMESİNE YARDIM EĞER BEBEK ANNEYE YAPILACAK YARDIM HASTANEDE İSE BEBEKLE BERABER HASTANEDE KALMASI SAĞLANMALI İYİ EMEBİLİYORSA DAHA SIK EMZİRİLMELİ ESKİSİNDEN AZ EMEBİLİYORSA SIK SIK SÜRELİ EMZİRİLMELİ EMEMİYOR/ RED EDİYORSA ANNE SÜTÜ SAĞILMALI KAP/ TÜP İLE VERİLMELİ AĞIZDAN BESLENEMİYORSA SÜT ÜRETİMİNİ KORUMAK İÇİN 3 SAATTE BİR SÜT SAĞILMALI TEKRAR EMZİRMEYE BAŞLANMALI DAHA SIK EMZİRİLMELİ İYİLEŞİYORSA

31. Özel Gereksinmesi Olan Bebekler • İkizler • DOWN Sendromu • Yarık damak • Kas güçsüzlüğü olan bebekler • Nörolojik problemi olan çocuklar • ....

32. Kapla Beslenme Biberonla Beslenmeden Neden Daha Güvenli ve Daha İyi?

33. Kapların temizlenmesi daha kolaydır • Kapların biberonlar gibi taşınmaları güçtür • Biberonda sütün uzun süre kalması, bakteri üremesine yol açar

34. Kapla beslenme memeden emmeyi olumsuz yönde etkilemez • Kapla beslenme, bebeğin istediği kadar almasını sağlar • Kapla beslerken mutlaka bir kişi bebeği tutar ve ona bakar, buda bebeğe gereksinimi olan dokunmayı sağlar

35. Kapla Beslenmenin Kaşıkla Beslenmeye Üstünlüğü Nedir?

36. Kaşıkla besleme daha uzun sürer • Kaşıkla beslemede yardımcıya gereksinim vardır • Kaşıkla beslenen bebekler iyi kilo alamazlar • Buna rağmen, kaşıkla besleme güvenli bir yoldur-soluk almada zorluk çeken bebekler için kısa bir süre

37. Meme Emmeyi Başaramayan Bebeklere Verilecek Süt Miktarı

38. 2500 g ve üstündeki bebeklere 150 ml/kg/gün Toplam miktar 8’e bölünüp 3 saatte bir verilir

39. 2500 g altındaki bebeklere • ilk gün 60 ml/kg • Sonraki her gün, • Toplam 200 ml ’ye ulaşıncaya kadar 20 ml/kg arttırılır • Toplam miktar 8-12 ye bölünür • 2-3 saate verilir Tam olarak emmeye başlayana dek...

40. Bebeğin aldığı besin miktarının her öğünde farklı olması normaldir • Kapla beslenen veya ek besin alan bebekler belirlenen miktardan az ya da çok alabilirler • Mümkünse fazla hazırlanmalı, çünkü bebek ne zaman duracağına kendisi karar verir

41. Eğer bebek bir öğünde çok az alırsa, • daha fazla hazırlayın, • bir sonraki besini erken verin • Bebeğin 24 saatlik besin alışını değerlendirin. • Toplam miktar yeterli değilse, geri kalanını nazogastrik tüple verin • Anne az da olsa göğsünden kolostrum sağa

42. EK GIDA İÇİN KABUL EDİLEBİLİR TIBBİ NEDENLER • Galaktozemi, fenilketonüri ve mapple-syrup metabolizma hastalıklarıyla doğan bebekler, • Sarılık nedeniyle fototerapiye alınan, sık emzirme yapılamamasından dolayıyeterli hidrasyon sağlanamayan, su kaybında fazla artış olan bebekler,

43. Doğum ağırlığı çok düşük ya da vaktinden önce doğmuş bebekler • Şiddetli hipogliseminin eşlik ettiği durumlar • Anne sütü ile geçtiği bilinen bir ilaçla tedavi görmekte olan annelerin bebekleri