1 / 14

Desetogodi{nje pra}enje bolesnika le~enog razli~itim metodama zamene bubre`ne funkcije

Desetogodi{nje pra}enje bolesnika le~enog razli~itim metodama zamene bubre`ne funkcije. Nata{a Jovanovi} KCS, Beograd. P.R., ơ, 60 godina HBI od 1997 god. u sklopu ispitivanja uzroka HTA sCr 420 µmol/l., Ccr 28 ml/min., proteinurija 1,08 g/dan, Hb 118 g/l, imunolo{ki testovi mirni.

wilma
Download Presentation

Desetogodi{nje pra}enje bolesnika le~enog razli~itim metodama zamene bubre`ne funkcije

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Desetogodi{nje pra}enje bolesnika le~enog razli~itim metodama zamene bubre`ne funkcije Nata{a Jovanovi} KCS, Beograd

  2. P.R., ơ, 60 godina • HBI od 1997 god. u sklopu ispitivanja uzroka HTA • sCr 420 µmol/l., Ccr 28 ml/min., proteinurija 1,08 g/dan, Hb 118 g/l, imunolo{ki testovi mirni

  3. Razvoj terminalne bubre`ne slabosti • 08.01.2001 god. plasiran kateter za peritoneumsku dijalizu • Klirens endogenog kreatinina 8,78 ml/min • Rezidualna GFR 7,9 ml/min • Anemija koja je zahtevala korekciju sa V doza koncentrovanih eritrocita

  4. Po~etak hroni~nog programa dijalize • RU 2050 ml/dan • CAPD: 4x2 l, rastvori sa najni`om koncentracijom glukoze • Kt/V 2,3, Ccr 90,6 l/nedeljno, rezidualna GFR 7,9 ml/min, PETglukoza: (srednje brz transporter), PETkreatinin: (srednje spor transporter)

  5. Metabolizam Ca i P

  6. Anemija

  7. Le~enje anemije

  8. Komorbiditet • HTA, th: ACE inhibitori, antagonisti Ca, furosemid • Miokardiopatija i ventrikularna ES, EF 55%, koncentri~na hipertrofija leve komore, th: beta blokator, Amiodaron, koronarni dilatator • Semisesilni polip antruma `eluca. • Rektoragija, zbog noduli haemorrhoidales, koji su u 3 navrata podvezivani • Polineuropatija

  9. Peritonitisi • Maj 2006 god. (63 meseca po zapo~injanju hroni~nog programa PD), uzro~nik: Staph. Koag. Neg., Th.: cefalosporini, vankomicin. • Novembar 2006, KPD: sterilna, th.: cefalosporini. • Relaps, Januar 2007, KPD: sterilna, th.:cefalosporini. Zamena peritoneumskog katetera i prevodjenje na program automatske peritoneumske dijalize • Mart 2007, uzro~nik: Naisseria, th.: cefalosporini, vanokomicin • Avgust 2007, uzro~nik: E. coli, Candida alb., th.: cefalosporini, vanokomicin, aminoglikozidi, antimikotici.

  10. Re`im izmena i kvalitet dijalize

  11. Re`im izmena i bilans te~nosti

  12. Hroni~ni program HD • Dijagnoza gljivi~nog peritonitisa je uslovila promptno prelazak na hroni~ni program HD • AVF antebtrachii l. sin. • Tokom 6 meseci zaostaje kolekcija bistre te~nosti u Douglasovom prostoru, koja je pra}ena UZ a zatim punktirana • Evakuisano 750 ml. serozne te~nosti • Bez recidiva • Op{te stanje bolesnika o~uvano, zapaljenski sindrom miran

  13. Transplantacija bubrega • Transplantacija bubrega sa kadavera u~injena 01.07.2011 god. • Odlo`ena funkcija grafta • Hirur{ka evakuacija hematoma u predelu donjeg pola transplantiranog bubrega • Funkcija transplantiranog bubrega: Ccr ≈ 72 ml/min., sCr ≈ 150 mikromol/l.

  14. Zaklju~ak • O~uvanje rezidualne funkcije bubrega i integriteta trbu{ne maramice omogu}avaju dugotrajno le~enje kvalitetnim hroni~nim programom peritoneumske dijalize, prema stavovima referentnih autora u proseku po 5 do 7 godina. • Dinami~an pristup u primeni razli~itih metoda zamene bubre`ne funkcije u zavisnosti od stanja bolesnika i razvoja eventualnih komplikacija obezbedjuje prevenciju komorbiditeta i dugotrajno pre`ivljavanje.

More Related