140 likes | 277 Views
Training Kader integraal indiceren. Deel 4: AWBZ-indicaties. Inhoud module. Taken CIZ: AWBZ-indicaties Missie en visie Het indicatieproces: Aanvraag, onderzoek, indicatiebesluit Na het indicatie besluit Relevante ontwikkelingen. AWBZ. Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten :
E N D
TrainingKader integraal indiceren Deel 4: AWBZ-indicaties
Inhoud module • Taken CIZ: • AWBZ-indicaties • Missie en visie • Het indicatieproces: • Aanvraag, onderzoek, indicatiebesluit • Na het indicatie besluit • Relevante ontwikkelingen
AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten: • Bestemd voor onverzekerbare risico’s • Bestemd voor langdurig zieken, gehandicapten en ouderen • Pas als er geen andere mogelijkheden zijn: • Algemeen en wettelijk voorliggende voorzieningen • Gebruikelijke zorg • mantelzorg
Vijf AWBZ-functies • Persoonlijke verzorging • Verpleging • Begeleiding • Verblijf • Behandeling
Missie en Visie CIZ • Onafhankelijk • Objectief • Integraal • vaak ook WVG en WMO • Uitsluitend indicatiestelling, geen: • Behandelplan / doelbepaling etc. • Zorgtoewijzing • Regelen overbruggingszorg • Aanwijzen meest geschikte zorgaanbieder
Het indicatieproces • De aanvraag • Het onderzoek: • Zorgsituatie cliënt • Andere zorg • Mantelzorg • Het indicatiebesluit: • Zonder verblijf • Met verblijf
De aanvraag • Telefonische afhandeling • Spoedsituatie • Aanvraagformulier • Vragen over gezondheid, woon- en leefsituatie • Toezending of via internet • Aanvrager vult zelf in • Na ondertekening retour • Voegt aanvullende documenten bij
Het onderzoek Nader onderzoek kan op drie manieren: • Telefonisch • Huisbezoek • Medische informatie inwinnen Beoordeling in drie stappen: • Vaststellen zorgsituatie • Vaststellen bruto zorgvraag • Vaststellen netto zorgvraag
Stap 1: situatie cliënt • Ziekte / aandoening / stoornis (= grondslag) • Somatische aandoening • Verstandelijke handicap • Lichamelijke handicap • Zintuiglijke handicap • Beperkingen / participatieproblemen • Omgeving • Bestaande voorzieningen Conclusie 1: zorgsituatie cliënt
Stap 2: andere zorg • Gebruikelijke zorg • Wettelijk voorliggende voorzieningen • Algemeen gebruikelijke voorzieningen Conclusie 2: Bruto vastgestelde (AWBZ-) zorgbehoefte
Stap 3: mantelzorg • Beschikbaarheid • Bereidheid • Belastbaarheid / bekwaamheid Van mantelzorgers om vrijwillig (AWBZ)zorg te bieden Conclusie 3: Netto vastgestelde (AWBZ-) zorgbehoefte
Het indicatiebesluit Indicatie zonder verblijf • Functies die aangewezen zijn • Klassen (aantal uur per week per functie) Indicatie met verblijf • Vaststellen cliëntprofiel ahv zorgzwaarte scorelijst • Toewijzing ZorgZwaartePakket (ZZP)
Na het indicatiebesluit • CIZ zend indicatie via AZR naar zorgkantoor • Aanbieder van voorkeur: automatische doorgeleiding naar zorgaanbieder. • Geen aanbieder van voorkeur: zorgbemiddeling door zorgkantoor • PGB: uitbetaling door het zorgkantoor
Relevante ontwikkelingen • Sinds 2005 AWBZ-indicaties met grondslag psychiatrie door BJZ • Indicaties met grondslag verstandelijke handicap t.z.t. gedeeltelijk naar BJZ ?? • Verder ontwikkelen standaard indicatie protocollen en cliëntprofielen. • Toetsen van door aanbieders voorgestelde indicaties en stellen complexe indicaties. • Harmonisatietrajecten met indicaties voor de WMO, sociale zekerheid en onderwijs.