1 / 23

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarı 12.04.2012 / ANTALYA

Ankara İlinde Akciğer Tüberkülozunda İlaç Direnci Taraması, 2011

wyatt
Download Presentation

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarı 12.04.2012 / ANTALYA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ankara İlinde Akciğer Tüberkülozunda İlaç Direnci Taraması, 2011 Figen Sezen, Nurhan Albayrak, Hülya Şimşek, Şeref Özkara, Melike Atasever, Alpaslan Alp, Tuba Müderris, Cihan Deprem, Halidun İnanç, Yasin Kocaman, Emel Kibaroğlu, Filiz Duyar Ağca, Asiye İnan Süer, Tülay Sağıroğlu, Beyhan Çakar, Özden Turunç, Yavuz Tanrıkulu, Dolunay Gülmez, Devran Gerçeker, Özgül Kısa, Özlem Kurt Azap, Ebru Evren, Zeynep Dansuk, NevresteÇelikbilek, Ufuk Önde, Şengül Özkan, Hülya SeyedOskovi, Şenol Kurşun, Birgül Kaçmaz, Hamza Bozkurt, Ahmet Arslantürk, Rıza Durmaz, İsmail Ceyhan, Mustafa Ertek Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarı 12.04.2012 / ANTALYA

  2. Antitüberküloz İlaç Direnci Sürveyansı • DSÖ 2010 yılı tahminlerine göre dünyada • TB olgusu: 8,8 milyon • ÇİD-TB olgusu: 290.000 • ÇİD-TB’lerin sadece %16’sı kayıt altında • Ülke düzeyinde ilaç direnci sıklığının belirlenmesi için en etkili yöntem, laboratuvar verileri ile direnç durumunun saptandığı laboratuvara dayalı sürveyans sisteminin kurulmasıdır.

  3. Dünyada Antitüberküloz İlaç Direnci Sürveyansı • TB tedavisinin kalitesini değerlendirmek ve geliştirmek • Dirençli TB gelişimi ve bulaşını önlemek • Kontrol programlarına ışık tutmak amacıyla gerçekleştirilmekte • İlaç direnci verisi, dünya çapında 114 ülkeden sistematik olarak toplanmakta ve analiz edilmekte • Ulusal düzeyde sürveyans • Bölgesel düzeyde sürveyans • Ulusal düzeyde sürvey (tarama) • Bölgesel düzeyde sürvey (tarama)’ler yapılmaktadır.

  4. Amaç • ‘Antitüberküloz İlaç Direnci Taraması’ • Ankara’da 2011 yılında • Akciğer TB olgularında • Deneyim • Laboratuvara dayalı Antitüberküloz İlaç Direnci Sürveyansını genişletmek

  5. Çalışma Planı Proje Yürütücüsü • RSHMB / THSK Katılımcı Kurumlar • VSDB • Ankara İl Sağlık Müdürlüğü VEREM SAVAŞ DİSPANSERLERİ • Merkez VSD • 2 nolu VSD • 3 nolu VSD • 4 nolu VSD • 5 nolu VSD • 7 nolu VSD • Çubuk VSD Katılımcı Laboratuvarlar • Atatürk Göğüs Hastalıkları Hastanesi • Ankara Bölge Tüberküloz Laboratuvarı ÜNİVERSİTELER • Hacettepe • Ankara • Gazi • Başkent • Ufuk • Gülhane Askeri Tıp Akademisi EĞİTİM ARAŞTIRMA VE DEVLET HASTANESİ • Numune • Atatürk • Ankara • Dışkapı • Sami Ulus Çocuk • Ankara Çocuk, Hematoloji-Onkoloji

  6. Çalışma Planı • Proje Koordinasyon Ekibi • RSHM Başkan / Başkan Yardımcısı yürütücülüğünde • Doç. Dr. Şeref Özkara (Klinik Danışman) • Doç. Dr. Alpaslan Alp (Teknik Danışman) • Uzm. Dr. Nurhan Albayrak (Teknik Sorumlu) • Uzm. Dr. Figen Sezen (Veri Sorumlusu) • Uzm. Dr. Cihan Deprem (VSDB temsilcisi) • Uzm. Dr. Yasin Kocaman (İl TB koordinatörü) • Halidun İnanç (İSM temsilcisi) • Uzm. Dr. Tuba Müderris (İl TB Lab temsilcisi) • Uzm. Dr. Asiye İnan Süer (VSD temsilcisi) • Dr. Filiz Duyar Ağca (VSD temsilcisi) • Uzm. Dr. Emel Kibaroğlu (VSD temsilcisi)

  7. Çalışma Planı • Bildirim • TB tanısı konulanlar aynı gün Sağlık Müdürlüğüne, • İl Sağlık Müdürlüğünden aynı gün UTRL’ye • Örnek, örnek bilgisi • Laboratuvarlardan haftalık olarak takip / sorgulama • Laboratuvar Bilgi Formu (LBF) ile veri toplama • Epidemiyolojik veri • VSD’lerden haftalık olarak takip / sorgulama • Hasta Bilgi Formu (HBF) ile veri toplama

  8. Çalışma Planı • KatılımcıLaboratuvar • AC TB olan olguya ait en az iki örnek alınması • Her örneğin kültüre ekilmesi • Kültür pozitif örneğin LBF ile birlikte UTRL’ye gönderilmesi • UTRL • Ankara vakasının doğrulanması • HBF ile eşleştirme • ARB ile doğrulama • Hızlı Direnç Testi • Fenotipik Direnç Testi • Sonuçların bekletilmeden paylaşılması • Veri analizi / veri paylaşımı

  9. Akciğer Tüberkülozu, Ankara1 Ocak – 31 Aralık 2011 • 1277 bildirim yapıldı; • 434 vaka il dışı • 37 vaka 2010 yılına ait TB olgusu • 57 vaka TB değil • 8 vaka TDM • 2 M. szulgai • 1 M. intracellulare • 1 M. abscessus • 1 M. lentiflavum • 1 M. marinum • 2’si tanımlanmamış • 405 vaka Akciğer dışı (veri temizliği devam ediyor) • Ankara ili Akciğer TB olgu sayısı; 335

  10. Akciğer Tüberkülozu, Ankara1 Ocak – 31 Aralık 2011 (n=335) Yaş Ortalama ± S. Sapma 43,4 ± 20,0 Ortanca (Min-Maks) 45 (0-96)

  11. Akciğer Tüberkülozu, Ankara1 Ocak – 31 Aralık 2011 (n=335) • Olgu tanımı • Yeni olgu 317 (%94,2) • Nüks olgu 11 (%3,3) • Tedaviyi terkten dönen 5 (%1,8) • Tedavi başarısızlığından gelen 2 (%0,7) • Tanı yöntemi • Bakteriyolojik 241 (%72,0) • Klinik, radyolojik 77 (%23,0) • Patolojik 17 (%5,0) • Y+; K-/Ø: 12 • Y±, K+: 229

  12. Akciğer Tüberkülozunda Yayma ve Kültür Pozitiflik Durumu (n=335) *7 hastanın örneği yok

  13. Örneği olmayan olguların özellikleri • Örnek Ø (n=7, %2,1) • 4 vaka; çocuk, temaslı • 3 vaka; örnek verememiş • 1’i yaşlı, BT ile tanı • 1’i nüks vaka, Kl/Radyolojik tanı • 1’i akc biyopsisi ile tanı • Örnek +, kültür Ø (n=1, %0,3) • Acilden sadece ARB istemi olduğundan çalışılmamış

  14. Kültür negatif olguların özellikleri (n=98) • Örnek; • Ortalama ± SS: 5,7±4,0 • Ortanca (Min-maks): 5 (1-15) • 2’den fazla örnek: 95 (%97) • Tek örnek: 3 (%3) • 1 vaka bebek • 2 vaka yaşlı • Tedavi görürken alınan örnek: 3 • Örneklerin ekildiği besiyeri: • LJ: 80 • LJ + sıvı besiyeri: 18 • PCR sonuçları: • PCR negatif: 20 • PCR pozitif: 1

  15. Yayma (+), Kültür (-) olguların özellikleri (n=12) • 1 örnek kültüre alınmamış • Kültüre alınan 11 örnek: • Ortalama ± s. sapma : 7,7±2,6 • Ortanca (Min-maks): 7 (5-12) • Yayma pozitiflik ortalaması: 1,6 • Hepsi yeni vaka • 4 vakanın ilk örneği tedaviden sonra alınmış (4-30 gün) • 4 vakanın ilk örneği tedavinin başlandığı gün alınmış

  16. Kültür pozitif örneklerin özellikleri(n=229) Bir kurumdan gelen örnek sayısı: 178Birden fazla kurumdan gelen örnek sayısı: 105 184 62 20 6 9 2

  17. Kültür pozitif örneklerde ilaç direnci(n=229) En az bir ilaca direnç 26 (%11,4) • H direnci 10 (%4,5) • S direnci 6 (%2,6) • HZ direnci 1 (%0,4) • HSE direnci 1 (%0,4) • ÇİD-TB 8 (%3,5) - Yeni olgularda 2/214 (%0,9) - Ted. görmüşlerde 6/15 (%40) • HRZ2 • HRS 1 • HRE 1 • HRZS 1 • HRZES 3

  18. ÇİD-TB Direnç Durumu (n=8)

  19. ÇİT-TB olgularının özellikleri

  20. Sonuç • Çalışmamız, ülkemizde bir ilde yapılan ilk prospektif İDT tarama (survey) çalışmasıdır. • Bölgesel sürveyans verisi elde edilmiştir. • Ankara ilinde tüm AC-TB hastalarında saptanan ilaç direnci ve ÇİD-TB oranı düşük bulunmuştur. • Çalışma “Ulusal Antitüberküloz İlaç Direnci Laboratuvar Sürveyans Ağı”nın kurulumu için önemli bilgi birikimi sağlamıştır. • VSD’de hasta bilgilerinin kaydı, klinik ve laboratuvar iş birliği iyi işleyen bir Tüberküloz Kontrol Programı için gereklidir. İDT: ilaç duyarlılık testi

  21. Planlar • 2012’de AntiTB İlaç Direnci Laboratuvar Sürveyansı • Ankara’da sürdürülüyor • İstanbul’da başlatıldı. • Basamaklı olarak önümüzdeki dönemde diğer illerde çalışma başlatılacak • Bu amaçla TB laboratuvar ağı kurulması çalışmaları başlatıldı. • Ulusal Tüberküloz Referans Laboratuvarı’nın kapasitesini artırma çalışmaları sürmektedir.

  22. Teşekkürler nurhanalbayrak@yahoo.com

More Related