150 likes | 548 Views
Ateşli Silah Yaralanması Sonrası Gelişen Pulmoner Şarapnel Embolisi. Kılıçkaya O, Ütüklerli U, Balta AZ, Yıldız BD, Demirel T, Temizkan AK. Olgu Sunumu. Dr. Oğuz KILIÇKAYA Şırnak Asker Hastanesi. Giriş. Vietnam savaşında *. 7500 olgu. 22 olgu. 4 olgu.
E N D
Ateşli Silah Yaralanması Sonrası Gelişen Pulmoner Şarapnel Embolisi Kılıçkaya O, Ütüklerli U, Balta AZ, Yıldız BD, Demirel T, Temizkan AK Olgu Sunumu Dr. Oğuz KILIÇKAYA Şırnak Asker Hastanesi
Giriş Vietnam savaşında * 7500 olgu 22 olgu 4 olgu * Rich NM, et al: Missile emboli. J Trauma 1978; 18:236-23
Olgu 21 yaş ASY
Olgu Şarapnel Tatuaj Arka aksiller hat CI
Olgu Sağ Sol Sağ Sol Giriş deliği Soliter şarapnel (0.6 x 0.8 cm)
Olgu Laparotomi bulguları • Sağ retroperitondahematom • Çekum yaralanması • Sağ renal kortekste zedelenme
Olgu Pulmoner BT anjiografi Sol pulmoner arterin alt lob linguler dalı
Olgu Takip ve Tedavi Asemptomatik hasta Konservatif yaklaşım
Tartışma Semptomatoloji • Hastaların çoğu asemptomatiktir.* • Semptomatik olgularda : ** • Göğüs ağrısı • Hemoptizi • Dispne • Hipotansiyon • Emboli sonrası görülebilecek komplikasyonlar : • Pulmonerenfarkt • Arter duvarında erezyon • Tromboz oluşumu • Lokal hemoraji * Bernini CO, et al: Surg Gynecol Obstet 1983; 156:615-619 ** John LC, et al: Thorac Cardiovasc Surg 1991 ;39:386-388
Tartışma Tanısal incelemeler • Direk grafiler • Bilgisayarlı tomografi • Transtorasik ekokardiyografi (TTE) • Transözefagiyal ekokardiyografi (TEE) • Pulmoneranjiografi
Tartışma Tedavi Konservatif yaklaşımlarla izlem Asemptomatik Emboliye neden olan nesnenin çıkarılması Semptomatik Girişimsel yöntemler Cerrahi yöntemler
Tartışma Cismin yer değiştirmesi Vücudun pozisyonu Kan akımı Göğüs hareketi Yer çekimi etkisi 14 yıl sonra ThoracCardiovascSurg 1991 ;39:386-388 Bullet pulmonary embolus and the role ofsurgery John LC, Edmund SJ
Sonuç Anlaşılması güç bir trase Çıkış deliği yok Mermi veya şarapnel embolisi
Ateşli Silah Yaralanması Sonrası Gelişen Pulmoner Şarapnel Embolisi Kılıçkaya O, Ütüklerli U, Balta AZ, Yıldız BD, Demirel T, Temizkan AK Olgu Sunumu …! İLGİNİZE TEŞEKKÜR EDERİM !... Dr. Oğuz KILIÇKAYA Şırnak Asker Hastanesi