Projekt procesního řízení v KZ a.s. - šance na řízení zdravotní péče

1. MUDr. Jiří Madar, Ing. Martin Zeman Projekt procesního řízení v KZ a.s. - šance na řízení zdravotní péče Brno, 7.10.2010

2. Vznik k 1.9.2007 Zastupitelstvo Ústeckého kraje svým usnesením č. 32/16Z/2006 ze dne 8.11.2006 rozhodlo o změně způsobu organizace a zabezpečení poskytování zdravotní péče z nemocnic, které byly dosud příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje, na akciovou společnost s nemocnicemi jako odštěpnými závody. Jedná se o Masarykovu nemocnici v Ústí nad Labem, Nemocnici Děčín, Nemocnici Teplice, Nemocnici Most a Nemocnici Chomutov, které tvoří jednu páteřní síť pro celý Ústecký kraj. Cíl ÚK: vytvoření unikátního zdravotnického zařízení, jehož prostřednictvím bude pro občany Ústeckého kraje zajišťována dostupná a přitom maximálně efektivní a hospodárná zdravotní péče, která by měla svou kvalitou odpovídat nejmodernějším trendům v medicíně. Tato Krajská zdravotní, a.s. je ve 100% vlastnictví ÚK a dosažený zisk Krajské zdravotní a.s. bude primárně použit pro oblast rozvoje zdravotní péče této společnosti.

3. Ojedinělost projektu v ČR Sloučení čtyř menších okresních nemocnic ( Děčín, Teplice, Most, Chomutov ) a jedné velké nemocnice v Ústí nad Labem, velké rozdíly ve vybavenosti, v IT, v nastavení řízení, sledování kvality, ISO 9000:2001 jako první v Evropě v Ústí nad Labem, v Ústí nová a moderně vybavená nemocnice v roce 2003, ostatní kraje jen malé nemocnice (Plzeňský, Pardubický, Karlovarský, Královéhradecký).

4. Základní organizační členění KZ, a.s. valná hromada KZ, a.s. – Rada Ústeckého kraje v působnosti jediného akcionáře představenstvo KZ, a.s. dozorčí rada KZ, a.s. ředitel KZ, a.s. 4 úseky řízené náměstky KZ, a.s. 3 samostatné odbory KZ, a.s. 5 odštěpných závodů - nemocnic řízených řediteli o.z. (jedno IČ, různá IČZ)

5. Statistika lůžek 2007 - 2008

6. Stav zaměstnanců k 31.8.2007 Stav zaměstnanců k 30.6.2009

7. Hospodářské výsledky KZ a.s.

8. Co se udělalo centralizace úhradových dodatků se zdravotními pojišťovnami centralizace nákupů,výběrová řízení, jednotný elektronický objednávkový systém jednotný ekonomický software – SAP ve všech pěti nemocnicích orientace na hospodaření organizace doplnění NIS do zbývajících dvou nemocnic (aktuálně 1x Clinicom, 3x Akord, 1x Medea) centralizace výukových center – jednotně pro všechny nemocnice centralizace IT, právních služeb a dalších činností pro všech pět nemocnic centrální řízení ekonomiky - centrální platební styk, cashflow, závazky a pohledávky

9. Co se udělalo centrální oddělení kvality - převedení veškeré řízení dokumentace jednotlivých o.z do jednotného sdíleného prostoru Krajské zdravotní, a.s. včetně současného popisu a mapování nově vzniklých procesů, sjednocení průběžného vyhodnocování, tj. jak dotazníkových šetření v rámci spokojenosti pacientů, tak příprava nastavení indikátorů kvality ošetřovatelské i léčebné péče

10. Co se udělalo vedení si bylo vědomo obtížnosti tohoto úkolu v turbulentním prostředí českého zdravotnictví s mnoha neznámými a riziky i při plánování velmi blízké budoucnosti vize a zejména strategie v tomto prostředí proto nemohou být dogmatické a od začátku pevně stanovené (což nám bývá vyčítáno), ale musí klást důraz na pružnost …

11. Proč úplně nefungovalo Sice jedna společnost, ale 5x zcela samostatné subjekty Odpovědnost ředitelů za hospodaření o.z. Rozpočty samostatně na jednotlivé nemocnice a součet na a.s. Náměstci GŘ nemohli zasahovat do řízení o.z. Nešlo řídit jednotně hlavně zdravotní péči Bylo 5 klinických controllingů v nejednotných NIS bez jednotného sledování Nesjednocením řízení naddimenzování zaměstnanců hlavně v podpůrných procesech

12. Původní organizační struktura

13. Původní organizační struktura - MNÚL

14. Audity Procesní – IDS Scheer – se zaměřením na logistiku a provoz, HR Personální – kompetenční matice vedoucích pracovníků, development centrum Právní - rozbor smluv Provozní – se zaměřením na centralizaci činností a úspor v personálu Bezpečnostní - zaměřený na obecnou bezpečnost Bezpapírová nemocnice – možnost sdílení zdravotní dokumentace

15. Projekt procesního řízení KZ, a.s. Zahájen projekt Popsány procesy (12) Jmenován řídící výbor, projektový tým a jednotlivé týmy Od 1.7.2010 přechodný organizační řád, s termínem definitivního k 1.1.2011 Práce hlavně v týmech – personální, provozně technický,… Proces zdravotní péče s termínem ukončení 31.3.2011

16. Revize mise a vize společnosti KZ a.s. Mise (poslání) Zajišťovat komplexní, kvalitní a dostupnou zdravotní péči primárně obyvatelům Ústeckého kraje. Vize Usilujeme o dodržování jednotných standardů poskytované zdravotní péče a dalších služeb v celé naší společnosti a budujeme špičková zdravotnická centra prosazující se i v mezinárodní konkurenci. Vyznáváme hodnoty jako profesionalita, vlídnost a otevřenost vůči klientům. Chceme být moderní, stabilní a vyhledávanou zdravotnickou firmou, umožňující kontinuální rozšiřování znalostí a dovedností svých pracovníků. Chceme být renomovanou zdravotnickou vzdělávací a výzkumnou institucí.

17. Strategie KZ, a.s.

18. BSC dle oblastí

19. BSC dle oblastí

20. Organizační řád od 1.7.2010

21. Řízení úseku zdravotní péče NZDP KZ přímo podřízeny primariáty o.z. Celkem 120 primariátů, v odštěpných závodech zůstávají náměstci zdravotní péče podřízení náměstkovi ředitele pro zdravotní péči Řídíme pouze zdravotní péči, smlouvy, produkci, náklady na zdravotní péči Primářské porady jednotlivých nemocnic Nově porady napříč obory – nastaveno 9 blízkých oblastí Porovnáváme jednotlivá oddělení napříč nemocnicemi Napříč se snažíme řídit produkci dle dodatků se ZP – příklady

22. POROVNÁNÍ PRODUKCE PRIM dle stavu k 31.8.2010 ARO Přetáhnout

23. POROVNÁNÍ PRODUKCE PRIM dle stavu k 31.8.2010 ARO

24. Co nás čeká v rámci KZ a.s. benchmarking mezi nemocnicemi nastavit jednotná kriteria měření kvality poskytované péče koncentrace specializované péče do jednotlivých o.z. restrukturalizace zdravotní péče v rámci kraje budovat centra excelence v jednotlivých nemocnicích jednat se zdravotními pojišťovnami o úhradách formou balíčků a jejich rozšíření připravit projekt univerzitní nemocnice v jednotlivých nemocnicích vybudovat specializovaná centra jednodenní chirurgie

25. Projekt řízení zdravotní péče – co víme návrh úhrad na rok 2011 snaha ušetřit výdaje státního rozpočtu zajistit kvalitu péče občanům ĆR máme analýzy a audity našich nemocnic spolu s návrhy systémových opatření

26. Projekt řízení zdravotní péče – co potřebujeme dohodu o spolupráci s MZ ČR ohledně restrukturalizace lůžek dohodu s MZ o poměru lůžek akutní péče a následné péče dohodu o úhradách ZP pro KZ a.s. společné nastavení spolupráce s ostatními nemocnicemi v kraji jasnou a oboustrannou dohodu o úhradách ambulantních a jednodenních výkonů jsme vhodný partner pro plátce z pohledu vzájemných úspor díky rozdílnosti nemocnic a jednomu řízení z centrály

27. Projekt řízení zdravotní péče – co nabízíme významného poskytovatele zdravotní péče v kraji 1 velkou nemocnici a 4 menší nemocnice řízení zdravotní péče po dohodě s plátci přechod na levnější a kvalitnější péči spolupráci se záchrannou službou uspoříme všichni navrhujeme projekt ve spolupráci s VZP a MZ ČR

28. Děkujeme Vám za pozornost