Criterii de apreciere a stării de nutriție

1. Criterii de apreciere a stării de nutriție

2. Criterii clinice • Date anamnestice: prematuritate, gemelaritate, spitalizări repetate, tipul alimentației (natural sau artificial), corectitudinea diversificării, prfilaxia anemiei și rahitismului, etc. • Examenul clinic se axează pe căutarea și cuantificarea unor semne fizice: curbă ponderală, țesut adipos, troficitatea tegumentelor, troficitate și tonus muscular.

3. Criterii clinice • În practică se afirmă că toleranța digestivă a unui sugar este în concordanță cu greutatea sa reală și nu cu vârsta sa cronologică. Prin urmare, un sugar cu vărsta de 6 luni cu o greutate a unui sugar de 2 luni are toleranța digestivă a sugarului de 2 luni, nefiind recomandată diversificarea alimentației, deși vârsta este de 6 luni.

4. Criterii antropometrice • Greutatea corporală (G) este considerată cel mai bun și mai simplu indice de apreciere a stării de nutriție a sugarului. Creșterea în greutate mai lentă decât cea corespunzătoare vârstei, stagnarea sau scăderea în greutate atrag atenția asupra unei stări patologice sau unei greșeli alimentare. • În primele 4 luni de viață, sugarul are un spor ponderal lunar de aproximativ 750g, în următoarele 4 luni aproximativ 500g/lună, iar în ultimele 4 luni din primul an aproximativ 250g/lună. Se admit variații de 100g. La vârsta de 4 luni se consideră că sugarul ar trebui să-și dubleze greutatea de la naștere, iar la 1an să și-o tripleze. • Aprecierea evoluției curbei ponderale se poate face și cu ajutorul percentilelor.

5. Criterii antropometrice • Talia (T) sugarului se măsoară cu ajutorul unui pediometru sau în ortostatism în cazul schițării poziției bipede. Creșterea în lungime este expresia creșterii scheletului, fiind mai puțin afectată de tulburări digestive. • În luna a doua și a treia de viață creșterea taliei se face cu 3cm/lună, în luna a patra – 2cm, iar în lunile V-XII cu 1cm/lună. • O altă variantă de evoluție a taliei la sugar admite o creștere de 3cm/lună în primele 3 luni, 2cm/lună între 4-6 luni și 1cm/lună între 7-12 luni.

6. Criterii antropometrice • Perimetrul cranian (Pc) se corelează cu dezvoltarea masei cerebrale, pentru determinarea Pc în primul an de viață folosindu-se formula: • Pc = T/2 + 10 (2), exprimată în centrimetri (cm). • De asemenea, se poate raporta la graficul cu percentile.

7. Criterii antropometrice • Perimetrul toracic (Pt) se menține egal cu perimetrul cranian până în jurul vârstei de 5 ani. • Perimetrul brațului și al coapsei sunt puțin folosite în practica de rutină, fiind folosite mai ales în cercetări antropometrice. • Mărimea plicii cutanate este considerată valoroasă în aprecierea stării de nutriție, locuri de determinare fiind plica tricipitală și subscapulară.

8. Criterii antropometrice • Indicele ponderal (IP) reprezintă raportul între greutatea reală și greutatea ideală (= greutatea unui copil de aceeași vârstă pe percentila 50 a curbei de creștere), fiind folosit pentru aprecierea gradului de distrofie sau deficitului ponderal. IP între 0,9-1,1 = copil eutrofic IP între 0,89-0,76 = malnutriție protein-calorică gr.I IP între 0,75-0,6 = malnutriție protein-calorică gr.II IP  0,6 = malnutriție protein-calorică gr.III

9. Criterii antropometrice • Indicele de nutriție (IN) reflectă mai fidel starea de nutriție. Reprezintă raportul între greutatea reală și greutatea corespunzătoare taliei. IN între 0,9-1,1 = copil eutrofic IN intre 0,89-0,81 = malnutriție protein-calorică gr.I IN intre 0,80-0,71 = malnutriție protein-calorică gr.II IN  0,70 = malnutriție protein-calorică gr.III

10. Criterii antropometrice • Indicele de masă corporală (IMC sau BMI) reprezintă raportul între greutate și pătratul taliei, stabilind corelația între țesutul adipos subcutanat și cantitatea totală de grăsime a corpului. • Este cel mai util indicator în screening-ul obezității.

11. Criteriibiologice • Modificările biologice reflectă consecințele metabolice și biochimice ale carențelor nutriționale, mai ales în etapa presimptomatică. • Se apreciază: proteine serice, glicemie, profil lipidic, colesterol, Hb, carența în oligoelemente (Ca, P, Cu) și vitaminele (C, B1, ac. folic, vit. A)