1 / 23

Pandémiás felkészülés Lokális válaszok globális kérdésekre

Pandémiás felkészülés Lokális válaszok globális kérdésekre. Dr. Bujdosó László. 2009. október 01. A XX. századi pandémiás járványok jelentős emberáldozatokat követeltek. 1957 Ázsiai influenza (H2N2). 1968 Hon-Kongi influenza (H3N2). 1918 Spanyol nátha (H1N1). 50-100 millió haláleset.

zelda-carroll
Download Presentation

Pandémiás felkészülés Lokális válaszok globális kérdésekre

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pandémiás felkészülésLokális válaszok globális kérdésekre Dr. Bujdosó László 2009. október 01.

  2. A XX. századi pandémiás járványok jelentős emberáldozatokat követeltek 1957 Ázsiai influenza (H2N2) 1968 Hon-Kongi influenza (H3N2) 1918 Spanyol nátha (H1N1) 50-100 millió haláleset 1 millióhaláleset 1 millióhaláleset Forrás: Kamps et al. Influenza 2006 Kilbourne Emerg Infect Dis 2006; Ghendon Eur J Epi 1994

  3. Influenzavírus- struktúra felszíni antigének Haemagglutinin (H-antigén) Neuraminidáz (N antigén) Lipid réteg Protein matrix Nukleoprotein belső antigének

  4. DIREKT Influenza pandémia kialakulása Nem humán vírus Humán vírus Reasszortáns virus

  5. Az 1900-as években négy pandémia 1888/89 H8N8 • . - az ún. „Spanyol nátha” H1N1 • . - az ún. „Ázsiai influenza” H2N2 • . - az ún. „Hong-Kong-i” influenza H3N2 • - az ún. „Orosz” influenza H1N1 • = „Járványügyi katasztrófa” H (16) H: 1-3 N (9) N: 1-2 Több mint 250 féle altípus jöhet létre

  6. Influenza járványok Magyarországon 1950-2000 Összesen 34 járvány zajlott infl. A 27 infl. B 3 A és B 4 Megbetegedettek száma: 26,3 millió Halálozás: 22 250 fő 1 milliónál több beteg: 1958/59 A H2N2 1964/65 1967/68 1972/73 A H3N2 1974/75 1977/78 A H1N1 + A H3N2 1982/83 A H3N2 + B 1985/86 2 millió beteg: 1961/62 A H2N2 (2 341 000) 1969/70 A H3N2 (2 294 000) 1970/71 A H3N2 (1 989 000) 1 millió beteg: 1959/60 A H2N2 1992/93 B

  7. 1957 „Ázsiai influenza” H2N2 • 1958/59 több, mint 1 millió beteg • 1959/60 1 millió beteg • 1960/61 2 millió beteg • „Hong-Kong-i” influenza H3N2 • 1969/70 2 millió beteg • 1970/71 2 millió beteg • 1972/73 több, mint 1 millió beteg

  8. A korábbi, világméretű járványok hasznos tanulságokkal szolgálhatnak • A múlt században, az 1918 évi pandémia enyhe lefolyású járványként kezdődött, majd 6 hónapon belül halálos megbetegedést okozó formában tért vissza és a becslések szerint 40-50 millió áldozatot szedett. • Az 1957-es pandémia kezdetben úgyszintén enyhe volt, majd súlyosbodott valamelyest– bár az 1918-as járványhoz képest sokkal kevésbé volt elsöprő erejű – és 1 millió ember halálát okozta. 1. ábra: Világjárvány három hullámban: az influenza és a tüdőgyulla-dás okozta halálozás heti gyakorisága – Nagy-Britannia, 1918-1919. Az 1968-as pándémia eleinte viszonylag enyhe volt (az első hullámot megelőzően csak szórványos megbetegedések jelentkeztek) és az érintett országok zömében (bár nem mindegyikben) ez a második hullámban is így maradt; a halálesetek száma 1 millió volt. A H1N1 influenza helyzet. Dr. Margaret Chan, WHO főigazgató. Az ENSZ H1N1 influenza helyzet miatt összehívott közgyűlésének főtitkári tájékoztatóján elhangzott közlemény . Videokonferencia Genfből (Svájc), May 2009. május 4. Hozzáférhető: http://www.who.int/dg/speeches/2009/influenza_a_h1n1_situation_20090504/en/index.html– megnyitva: 2009 május. Jordan E. Epidemic Influenza: a survey. Chicago: American Medical Association, 1927.

  9. A 2009 éviinfluenza A (H1N1) vírus kialakulásának története

  10. A/2009/California/H1N1, az új vírustörzs Világszerte több, mint 180 000 megbetegedés a világ 150 országában (az Egészségügyi Világszervezet a megbetegedések nagyszáma miatt felfüggesztette a jelentési kötelezettséget) 1127 haláleset Magyarországon eddig 99 igazolt eset Az új típusú H1N1 influenza klinikai tünetei: Láz Köhögés Torokfájás Orrfolyás Fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak Hidegrázás Fáradtság Az esetek 25%-ban hányás és 30%-ban hasmenés társul a tünetekhez, ami magasabb a hagyományos influenzánál észlelteknél

  11. Mennyi ideig fertőznek a betegek? Az influenzás betegeket fertőzőnek kell tekinteni a tünetek kialakulását megelőző naptól a betegség kezdetétől számított 7 napig A fertőzőképesség a betegség első három napján a legnagyobb Gyermekek, különösen a csecsemők és az immunhiányos betegek hosszabb ideig is fertőzőképesek lehetnek! Az új influenza vírussal fertőzöttek 80%-a 50 év alatti! A kórházba kerülők alíg 5%-a 65 év feletti.

  12. Laboratóriumi vizsgálattal igazoltan vagy valószínűsítetten azinfluenza A(H1N1)v által okozott megbetegedések100 000 lakosra számított aránya korcsoportonként, 2009. április 15 –július 24 USA

  13. Igazoltan A(H1N1)v által okozott, kórházi ápolást igénylő megbetegedések 100 000 a korcsoportba tartozó lakosra számított aránya korcsoportonként

  14. A kórházban ápoltak körében regisztrált halálesetek száma és halálozási aránya korcsoportonként

  15. Az A(H1N1)v influenza fertőzés új rizikó csoportjai • D2. További rizikócsoportba tartozók •  Egészséges terhes nők a terhesség idejétől függetlenül, vagy a velük közös háztartásban élő családtagok •  6-23 hónap közötti gyermekek • D.3. A terjedésben fontos szerepet játszó csoportok (valamint indirekt gazdasági ok miatt oltandók) •  2-18 (2-14) év közötti gyermekek (gyermek kollektívák)

  16. Komplex felkészülés csökkenti a pandémia hatását Pandémiás vakcina Szezonális influenza vakcinák Antivirális szerek Antibiotikumok Szervezési intézkedések, egyéb védőeszközök: Iskola, óvoda bezárások Tömegrendezvények tiltása Karantén Határvédelem Maszkok, fertőtlenítők

  17. HUMÁN INLUENZA: háromféle megjelenési forma

  18. Szezonális influenza vakcinák Trivalens oltóanyag– elölt/inaktivált • 2 A és 1 B törzs HA- antigénje 15-15 µg • az influenza szezon feltételezett kórokozói • csirkeembrióban tenyésztik Immunválasz • szerotípus specifikus • neutralizáló antitestek

  19. Influenza vakcinák(inaktivált = élő vírust nem tartalmazó!) teljesvírus hasított (split) vírus felszíni antigén (subunit)

  20. Célcsoportok Eltérő a szezonális és pandémiás oltóanyag esetében Általában ajánlott: • 50 év felett mindenki • „highrisk”, krónikus betegek, szív-, keringési-,légzőszervi, vese-, és anyagcsere betegsége • Immunkomprimáltak (ált. szteroid, rosszindulatú daganat elleni t.) • Veszélyeztettek környezetében élők, ápolók • Egészségügyi intézmények dolgozói • Szociális, ápolási otthonok lakói, dolgozói • Tartós szalicilát kezelés- 18 év alattiak Pandémiás vakcina célcsoportja ezeken túl a terhesek, és a széleskörben érintett fiatalabb korosztály

  21. Pandémiás vakcina • A világjárvány megfékezésének egyetlen specifikus szere a vakcina. • A védőoltáskifejlesztéséhez 4-6 hó szükséges, Mo-on várhatóan októbertől lesz elérhető (tesztelése folyamatban). • Vakcina-prototípusokat teszteltek – több cég a világon kifejlesztette pandémiás vakcináját. • A monovalens split vakcinákból nagy adag kell1 • 2 dózisra is szükség lehet.1 • Adjuvánsokkal a vakcinák immunogenitása fokozható. 1. Treanor JJ, Campbell JD, Zangwill KM, Rowe T, Wolff M. Safety and immunogenicity of an inactivated subvirion influenza A (H5N1) vaccine. N Engl J Med. 2006;354(13):1343-51.

  22. Köszönöm a figyelmet

More Related