Karaciger ve Safra yol l arı ve Sinir sistemi hastalıkları

1. Karaciger ve Safra yolları veSinir sistemi hastalıkları Doç. Dr. Kudret Çağlar DAÜ FZR

2. Karaciğer ve Safra yolları hastalıkları Genel Prensipler • Çok çeşitli metabolik, toksik, mikrobik, dolaşımsal ve neoplastik hastalıklar karaciğeri etkiler. • Primer veya sekonder olaylar karaciğeri etkiler • Kalp hastalıkları, kanser, alkolizm ve yaygın kanser gibi durumlar sekonder olarak karaciğeri etkiler • Erken hepatik hasarlar karaciğer rezervi sebebi ile belli sınırlara kadar maskelenebilir. DAÜ FZR

3. Karaciğer sistemi DAÜ FZR

4. DAÜ FZR

5. DAÜ FZR

6. DAÜ FZR

7. DAÜ FZR

8. Kolestaz • Hepatosellüler fonksiyon bozukluklarından yada intrahepatik ya da ekstrahepatik safra kanalları tıkanmasından kaynaklanan kolestatik hastalıklar yada sarılıkla kendilerini gösteren hastalıklar. Pruritis ( yaygın kaşıntı), cilt ksantomları (fokal kolesterol depolanması) ve alkalen fosfatın aşırı artışı ile karakterizedir. Karaciğer parankiminde safra göllenmesi görülür. DAÜ FZR

9. Karaciğer yetmezlikleri • Karaciğer hastalıklarının en ağır formudur. • Daha sık olarak ta progresif karaciğer harabiyeti sonrasında görülür • Karaciğer yetmezliğinin görülebilmesi için hepatik fonksiyonun % 80-90 nını kaybetmesi gereklidir. • Karaciğer yetmezliği ile sonuçlanan morfolojik değişiklikleri 3 kategoride incelemek mümkündür • Masif hepatik nekroz: Viral hepatitler • Kronik karaciğer hastalığı: En sık siroza görülür • Nekroz olmadan meydana gelen hepatik fonksiyon kaybıdır. Hepatositler canlıdır. Ama görev göremezler. Reye send. Tetrasiklin zehirlenmesi DAÜ FZR

10. Karaciğer yetmezliği • Klinik özellikler • Sarılık var • Hipoalbuminemi • Hiperamonemi (üre siklus defekti olur) • Hiperöstrojenemi (östrojen metabolizması bozukluğu sonucu, palmar eritem ve spider angiom) • Koagülopati gelişir DAÜ FZR

11. Hepatik Ensefalopati • Hem akut hem de kronik karaciğer yetmezliğinde korkulan bir komplikasyonudur. • Hafif dereceli davranış bozukluğundan derin komaya ve hatta ölüme sebebiyet verebilir • Fulminant karaciğer yetmezliğinde saatler ve günler içerisinde ilerleyerek oluşabilir. • Nörolojik bulgular ile seyreder • Rijitide • Hiperrefleksi • konvülsiyonlar DAÜ FZR

12. SİROZ • Karaciğer iflası anlamını taşır • Batı ülkelerinde başta gelen 10 ölüm nedeninden biridir. • Üç karakteristik özeliği vardır • Köprüleşen fibroz septumlar • Parankimal nodüller • Tüm karaciğerin bozulması DAÜ FZR

13. DAÜ FZR

14. DAÜ FZR

15. Sirozun başlıca sebepleri • Alkolik karaciğer hastalığı %60-70 • Viral Hepatitler %10 • Safra Hastalıkları %10 • Genetik hemokromatozis %5 • Kriptojenik siroz %10 DAÜ FZR

16. Portal Hipertansiyon • Potal akıma karşı direnç gelişmesi • Prehepatik (tromboz, masif splenomegali, kalpyetmezliği) • İntrahepatik (siroz) • Posthepatik Asit: Periton boşluğuna sıvı birikmesi anlamındadır DAÜ FZR

17. Viral Hepatitler • Hepatit A ( oral fekal, kronikleşmez) • Hepatit B (Kan, kronikleşebilir, aşısı var) • Hepatit C (Kan, kronikleşebilir, aşısı yok) • Hepatit D • Hepatit E • Hepatit G DAÜ FZR

18. Safra Kanalları Hastalıkları • Kolelitiazis: Safra taşları • Gelişmiş ülkelerde toplumun %10-20 sini etkiler • %80’ninden fazlası sessizdir • %80 kolesterol taşlarıdır • Diğerleri pigment taşlarıdır. Biluribin ve kalsiyum tuzlarıdır DAÜ FZR

19. DAÜ FZR

20. Kolesistit • Safra kesesi inflamasyonu • Akut, kronik yada kronigin üzerine binmiş akut olabilir • Akut taşlı kolesistit • Akut taşsız kolesistit Belirtiler • Sessiz, sağ omza vuran üst karın ağrısı ikincil enfeksiyon sıktır DAÜ FZR

21. Sinir Sistemi Hücreleri • Nöronlar: Sinir hücreleridir. Motor sinir hücrelerinden duyu hücrelerine kadar farklılaşma gösteren heterojen bir ailedir • Asrositler: Destekleyici hücrelerdirler • Oligodendrositler: Miyelin oluşturmak için nöronların aksonlarını kuşatırlar. Periferik sinirlerde bu görev Schwann hücreleri tarafından yerine getirilir. • Epandimal hücreler: Serebral ventrikülleri kaplarlar. Koroid pleksusun örtücü küboidal hücreleri ile yakın ilişki içindedirler. • Mikroglialar: Kandaki monositlerden farklılaştığı düşünülen merkezi sinir sisteminin savunma hücreleridirler. DAÜ FZR

22. Hidrosefali • Beyin Omurilik sıvısı koroid pleksuslar tarafından yapılır • Sıvı beyin boşlukları olan ventriküllerde dolaşarak emilir • Beyin omurilik sıvısının emilememesi durumunda veya tıkanıklık ile tek bölgede ortaya çıkan aşırı sıvı birikiminin ismine Hidrosefali denir DAÜ FZR

23. Beyini ilgilendiren damar hastalıkları 3 grupta incelenir. • Kan akımındaki genel azalma global iskemik hipoksik ansefalopati durumu • Lokal vasküler tıkanmalar: İnfaktüsler • Kanamalar: Beyin parankimi veya subaraknoid mesafeye olan kanamalar DAÜ FZR

24. DAÜ FZR

25. DAÜ FZR

26. Kanama… • Subaraknoid mesafe olarak bilinen bölgeye anevrizma sebebi ile kanmalar görülebilir DAÜ FZR

27. Nöral Tüp Defektleri • Beyin ve medulla spinalis nöral tüpü oluşturmak üzere ektodermal elemanlardan türetilmiştirler • Anne karnında 22. günde başlar 28.günde sonlanan bir olaydır • Nöral tüp kapanma sorunu oluşması sırasında anomaliler gelişir. • Anansefali: en sık beyin anomalisidir. Beyin dokusunda yokluk ve gelişmeme ile karakterizedir • Medulla spinalis kapanma defektleri spina bifida olarak isimlendirilirler DAÜ FZR

28. DAÜ FZR

29. DAÜ FZR

30. Sinir sistemi enfeksiyonları • Leptomenenjitler: Leptomeninkslerin iltihabı olarak tariflenebilir. Menenjit olarak bilinir. Akut ve kronik olabilir. • Ansefalit: Beyin parankim hastalığıdır • Beyin apseleri DAÜ FZR

31. DAÜ FZR

32. DAÜ FZR

33. Santral Sinir Sistemi Tümörleri • Astrositomlar: En sıktır. Kötü huyludur. • Oligodenrogliomlar • Epandimomlar • Primitif nöroektodermal tümörler: En sık Medulloblastoma dır. Çocukluk yaş grubunda sıklıkla görülür • Menengiomlar: Genellikle iyi huyludurlar DAÜ FZR

34. DAÜ FZR

35. Multipl Sklerosis (MS) • Santral Sinir Sisteminin en sık demiyelinizan hastalığıdır • Genç yaşlarda sıklıkla izlernir • Görme ve duyu kaybı ile gidebilir • Konuşma ve yürüme bozuklukları görülebilir • Demiyelinizan bölgeler olan plaklar ile karakterizedirler DAÜ FZR

36. DAÜ FZR

37. Alzheimer hastalığı • Yaşlılardaki demansın en sık sebebidir • Atrofik beyin dokusu görülebilir • Hafıza ve kavramaya ait beyin fonksiyonları bozulmuştur. • 5-15 yıl içinde tam oriantasyon kaybı ile sonlanır • Hayat kaybı araya giren enfeksiyonlar ile gelişir DAÜ FZR

38. DAÜ FZR

39. Parkinson hastalığı • Gevşeyememe • Anlamsız yüz • İstemli hareketlerde yavaşlama • Hap yuvarlar tarzda tremor ile karakterizedir • Dopaminerjik yolların bozukluğu temelinde gelişir DAÜ FZR

40. DAÜ FZR

41. Teşekkürler DAÜ FZR