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Pathologie prostatique

Pathologie prostatique. Dr J. Schlosser Hôpital Saint Joseph Octobre 2007. Prostatite aigüe bactérienne. Correspond à une infection bactérienne de la prostate, identifiée par un ECBU réalisé en milieu de jet urinaire

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Pathologie prostatique

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Presentation Transcript

  1. Pathologie prostatique Dr J. Schlosser Hôpital Saint Joseph Octobre 2007

  2. Prostatite aigüe bactérienne • Correspond à une infection bactérienne de la prostate, identifiée par un ECBU réalisé en milieu de jet urinaire • Germes: Escherichia Coli, entérocoque, protéus, serratia, streptocoques, pyocyaniques, … • Facteurs favorisants: sondages, manœuvres endoscopiques, troubles mictionnels obstructifs principalement ceux de l ’adénome de prostate

  3. Prostatite aigüe bactérienne • Clinique - fièvre souvent élevée et hectique - douleur abdomino-pelvienne - troubles mictionnels aggravés (brûlures mictionnelles, pollakiurie, dysurie) - dans les formes extrêmes, rétention urinaire aigüe, plus ou moins réversible après traitement

  4. Prostatite aigüe bactérienne • Diagnostic ECBU: leucocytes > 10 000/ml germes > 105/ml hémocultures souvent positives • Traitement - antibiothérapie prolongée - drainage vésical par cystocathéter

  5. Hyperplasie bénigne de la prostate • Définition: « tumeur » ou « hypertrophie » bénigne de la prostate, développée avec le temps au dépend de sa zone transitionnelle • Synonymes: - adénome de la prostate - adéno-fibro-léiomyome prostatique

  6. HBP - Epidémiologie • incidence augmente avec l ’âge • HBP très fréquente sur le plan histologique après 50 ans • variations géographiques mondiales importantes encore mal expliquées (caucasiens >> asiatiques) • facteurs alimentaires ?, hormonaux ?, génétiques ?, rôle de l ’inflammation ?… • développement androgéno-dépendant de l ’HBP

  7. Clinique • HBP longtemps asymptomatique, car de développement très lent • Troubles mictionnels « obstructifs » et « irritatifs »: - dysurie - gouttes retardataires - sensation de résidu post-micionnel - pollakiurie - miction impérieuse

  8. Clinique • Complications - surinfection : prostatite aigüe - hématurie macroscopique - rétention vésicale aigüe - rétention vésicale chronique et les calculs vésicaux - dilatation du haut appareil urinaire et le risque d ’insuffisance rénale obstructive

  9. Evaluation et bilan • Score symptomatique (IPSS) • Toucher rectal • débitmétrie urinaire • urodynamique (courbe débit/pression) • Echographie rénale et vésicale • autres: UIV, cystoscopie, UCRM, urodynamique avec courbe débit/pression ...

  10. Traitements médicaux • Phytothérapie (Tadénan®, Permixon®) • Alpha-bloquants - tamsulosine (Omexel®, Mécir®) - alfusozine (Xatral®) • Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase (Chibroproscar®, Avodart®) • Traitements combinés

  11. Traitements chirurgicaux • Résection de prostate • Incision cervico-prostatique • Adénomectomie chirurgicale ou énucléation endoscopique • Prothèse prostatique • Thermothérapie (micro-ondes, radiofréquences) • Sondage vésical et cathéter sus-pubien

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