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POLYARTHRITE RHUMATOIDE

Le RIC le + répandu Environ 8/100 000 Femme jeune (début vers 30 ans) 2 ♀ / 1 ♂ Formes juvéniles / parfois > 60 ans. POLYARTHRITE RHUMATOIDE. PHYSIOPATHOLOGIE. Susceptibilité génétique HLA DR4/HLA DR1 + FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX + FACTEURS PHYSIQUES/PSYCHIQUES

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POLYARTHRITE RHUMATOIDE

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Presentation Transcript

  1. Le RIC le + répandu Environ 8/100 000 Femme jeune (début vers 30 ans) 2 ♀/ 1 ♂ Formes juvéniles / parfois > 60 ans POLYARTHRITE RHUMATOIDE

  2. PHYSIOPATHOLOGIE Susceptibilité génétique HLA DR4/HLA DR1 + FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX + FACTEURS PHYSIQUES/PSYCHIQUES → Désordres immunitaires → inflammation synoviale ( IL1 + TNF α)

  3. CLINIQUE • Polyarthrite symétrique • petites articulations mains/avant-pieds ++ • Douleur inflammatoire nocturne avec long dérouillage matinal • Chaleur • Gonflement • Rougeur

  4. PRINCIPALES LOCALISATIONS DES ARTHRITES

  5. BIOLOGIE • Syndrome Inflammatoire • VS CRP • Sérologie rhumatoïde (Facteurs rhumatoïdes) Waler-Rose Latex 70%(quelques mois d’évolution) • Anticorps antifilagrines • Anti CCP (peptides cycliques citrullinés)

  6. RADIOLOGIE • Pincements articulaires • Erosions +++ (panus érosif) • Echographie/IRM

  7. →

  8. →

  9. Echographie Power Doppler

  10. EVOLUTION • Par poussées (qqes semaines/mois) • Régressions partielles • Extension progressive • Phase d’état • Très variable selon nombre articulations et degré d’inflammation

  11. 28 Articulations (en dehors des pieds) Nb art gonflées Nb art douloureuses Échelle de dlr + handicap EVA VS Peu évolutive<2,4 Très évolutive > 4,5 DAS 28 mesure d’évolutivité

  12. TRAITEMENTS Symptomatiques : • AINS (Coxibs) • Corticothérapie : dose minimale (Cortancyl 6/7 mg) effet anti-inflammatoire ++ anti-destructeur ?

  13. Traitements de Fonds • Antipaludéens (Plaquenil) • Salazopyrine • Methotréxate (Novatrex) • Leflunomide (Arava) • BIOTHERAPIES : Anti-TNF α Enbrel Remicade Humira … prix ++ 12000/25000 € an

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