Criterios generales

1. Criterios generales… CUATRO ÁREAS: que describen clínicamente a la personalidad 1. COGNICION: “Formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos” 2. AFECTIVIDAD: “Importa la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional” 3. ACTIVIDAD INTERPERSONAL 4. CONTROL DE IMPULSOS

2. No todos los individuos con T de P tienen igual constelación de síntomas en las áreas mencionadas … En base a esto, se clasifican en: Grupo A Grupo B Grupo C El Tr. de Personalidad PURO es la excepción. La coexistencia de 2 ó más es la regla Comorbilidad intra/inter grupos

3. Grupo A “Raros, excéntricos …” Noción de Espectro: vinculados fenomenológica y biológicamente a los trastornos psicóticos y del ánimo de eje I - Tr. Paranoide de la Personalidad - Tr. Esquizoide de la Personalidad - Tr. Esquizotípico de la Personalidad

4. Trastorno Paranoide PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Desconfiado, suspicaz, aislado, orgulloso, psicorígido, fanatismo, celoso, rencoroso, moralista, idealista, cuestiona la lealtad de los demás, las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, no olvida las ofensas (rencor), querellante, problemas con la autoridad … - NO ES: una esquizofrenia, tr. del ánimo con síntomas psicóticos, tr. sustancias o enfermedad médica

5. Trastorno Esquizoide PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Distante, no desea ni disfruta relacionarse, prefiere actividades solitarias, no interés en relaciones sex, no tiene amigos íntimos, evita compromisos - Restricción de la expresión emocional a nivel interpersonal (frialdad), indiferente frente a halagos o críticas - Mundo interior fantasioso y rico - No es: esquizofrenia, tr del ánimo con síntomas psicóticos, tr. sustancias o enfermedad médica

6. Trastorno Esquizotípico PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Déficits sociales y capacidad reducida para las relaciones i-pers, afectividad inapropiada o restringida, falta de amigos íntimos, desconfianza y ansiedad social (que no dism. con familiaridad) rel. con temores paranoides - Distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento: ideas de autorreferencia (no delirantes, tienen crítica), creencias, pensamiento y lenguaje raros, percepciones inhabituales - No es: esquizofrenia, tr del ánimo con síntomas psicóticos, tr. sustancias o enfermedad médica

7. Grupo B Dramáticos, emocionales, erráticos, caóticos … - “Entre la psicosis y la neurosis” - Trastornos del YO (la identidad, el sí mismo): identidades difusas o frágiles, muy sensibles al entorno social; adaptación social o i-pers. “falsa” o “inauténtica” - Tr. Antisocial de la Personalidad - Tr. Límite de la Personalidad - Tr. Histriónico de la Personalidad - Tr. Narcisista de la Personalidad

8. Trastorno Antisocial PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Desde los 15 años, Tr Disocial previo (agresión a personas/animales, destrucción de propiedad, fraude o robo, violar normas, fugas) - Desprecio y violación de los derechos de los demás - Violar normas sociales, deshonesto para beneficio propio o por placer, impulsivo, temerario, irritable, agresivo, irresponsable, despreocupado por seguridad de los otros, relaciones de explotación, creen que los demás los tratarían como ellos los tratan (justificación), falta de empatía con otros, promiscuidad, falta de remordimientos - Fracaso roles sociales (formar familia, trabajo) - No se explica como esquizofrenia o episodio maníaco

9. Trastorno Límite PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Inestabilidad en las relaciones i-personales, la autoimagen y la afectividad, esfuerzos frenéticos por evitar abandono (llegando a IAEs, autoagresiones, heteroagresiones, crisis clásticas) - Notable impulsividad dañina para si mismo, IAEs o automutilación. Baja tolerancia a la frustración - Relaciones i-personales inestables e intensas, idealización-devaluación (amor-odio) - Labilidad y reactividad afectiva, sentimientos de vacío, ira - Ideación paranoide o síntomas disociativos transitorios - AP muy frecuentes de abuso sexual en infancia

10. Trastorno Histriónico PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Busca ser el centro de atención, usa el aspecto físico para ello, sexualmente provocador o seductor - Excesiva emotividad - Expresión emocional superficial, cambiante y excesivamente subjetiva (impresiones más que contenido), inauténtico, teatral, sugestionable, considera sus relaciones más íntimas de los que son - Poco interés intelectual

11. Trastorno Narcisista PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Sentimientos de grandiosidad (en la imaginación o el comportamiento), necesita-exige admiración - Fantasías de éxito, poder, belleza y brillantez ilimitados, pretencioso, se cree especial, único y que solo se puede relacionar con personas especiales o de gran status - Falta de empatía con sentimientos de otros, vínculos de explotación o con personas que aumentan su autoestima, envidia-cree ser envidiado, arrogante, jactancioso y soberbio - Gran intolerancia al fracaso y las críticas, a envejecer o enfermar

12. Grupo C - Ansiosos, temerosos … - En el extremo más próximo a los rasgos normales (rasgos “demasiado acentuados”; Gunderson) - El trastorno está dado s/t por la dificultad para la adaptación social y/o interpersonal - Conflictos i-personales + Conflictos intrapsíquicos - Tr. de la Personalidad por Evitación - Tr. de la Personalidad por Dependencia - Tr. Obsesivo Compulsivo de la Personalidad

13. Trastorno por evitación PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Inhibición social (tímido pero desea contacto social), sentimiento de inferioridad, hipersensibilidad a la evaluación negativa (mejora con la familiarización) - Evita contacto i-personal por miedo a críticas o rechazo, reprimido en las relaciones íntimas o i-personales nuevas (por sentim. de inferioridad), no se implica en actividades por miedo a que sean comprometedoras (ej. ser jefes en el trabajo) - Dilema entre anhelo de intimidad y el miedo al rechazo

14. Trastorno por dependencia PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Necesidad excesiva de que se ocupen de uno que genera sumisión y adhesión, con temores de separación. Deseo de protección (llegan a tolerar abusos) - Dificultad para: tomar decisiones, responsabilizarse de sus cosas, expresar desacuerdo (miedo a la desaprobación), iniciar proyectos a su manera - Sentimientos de desamparo si está solo (teme cuidar de si mismo), cuando termina una relación busca de inmediato otra, miedo a que lo abandonen

15. Trastorno obsesivo compulsivo PATRON GENERAL / EN DIVERSOS CONTEXTOS COMIENZO ADOLES-PRINCIPIO EDAD ADULTA - Preocupación por el orden, perfeccionismo, controlado (especialmente la expresión de afectos) a expensas de la espontaneidad y la eficiencia (como finalizar una tarea) o de los vínculos y la recreación - Ordenado, formal, detallista, exigente, dedicación excesiva al trabajo, intelectualizador, dificultad para delegar tareas, terco, escrupuloso, moralista inflexible, dificultad para deshacerse de cosas (ej. objetos viejos), avaro, coleccionista, duda e indecisión, ambivalencia - A/v explosiones de cólera inapropiadas - Éxito en trabajo frecuente

16. Complicaciones Depresivas: - EDM, Distimia (todos los trastornos) Ansiedad: -TAG, TOC, Fobias (Social, Específica, Agorafobia) (grupo C, grupo A, Límite) - TPEP (Límite) - Conversivo o Somatización (Histriónico, Dependiente), Disociativo (Histriónico, Límite)

17. Complicaciones Conductuales: - Muerte temprana de causa violenta (accidentes, homicidios, suicidio)(Antisocial, Límite) - IAEs (todos) - Auto-heteroagresividad (Antisocial, Paranoide, Narcisista, Límite), automutilación (Límite, Antisocial), crisis clásticas - Transgresión de ley (Antisocial, Narcisista, Límite) - Abuso de sustancias - TCA (Histriónico, Límite, Narcisista)

18. Complicaciones Psicosis: - Tr. Psicótico Breve/Esquizofreniforme (Grupo A, Límite) - Reacción Paranoide Aguda (Paranoide) - Psicosis Esquizofrénica (Grupo A, especialmente Esquizotípico) Psicosis Paranoica (Paranoide, resto de Grupo A)