1 / 39

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES. Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA. INTRODUCCIÓ:.

Sophia
Download Presentation

PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PATOLOGIA ECOGRÀFICA D’URGÈNCIES Drs. Iratxe Díez, Marina Febrer, Gemma Laguillo, Albert Maroto, Marga Osorio Departament de Radiodiagnòstic Hospital Universitari Dr. Josep Trueta GIRONA

  2. INTRODUCCIÓ: L’ecografia ofereix una visió diagnòstica acurada i en temps real de moltes de les patologies freqüents a un Servei d’Urgències i sense emetre radiació. Aconsegueix donar detalls anatòmics d’òrgans abdominals i genitourinaris, així com informació de flux vascular, que no donen altres tècniques de diagnòstic per la imatge.

  3. MATERIAL I MÈTODES: Hem revisat retrospectivament les ecografies realitzades amb caràcter d’urgència en el nostre servei en l’ultim any, intentant extreure els trets característics de les patologies més freqüents.

  4. OBJECTIU I CONCLUSIÓ: La intenció d’aquest treball és fer una aproximació dels trets ecogràfics característics de vàries de les patologies on aquesta tècnica radiològica hauria de ser de primera elecció, ja que permet un ràpid i acurat diagnòstic.

  5. No invasiva Sense radiacions ionitzants Sense possibilitat de reaccions al·lèrgiques al contrast. Menys contraindicacions que altres tècniques. Imatges en temps real. Possibilitat de drenar col·leccions. Cost/benefici Portàtil Operador depenent Interferències d’aire i estructures òssies Depenent de les característiques físiques del pacient (obesitat, meteorisme) AVANTATGES ECO LIMITACIONS ECO

  6. Davant de quines situacions urgents hem de demanar una ecografia? Dolor abdominal Sospita de colecistitis aguda Dolor en FID Pacient pediàtric i embarassades Dolor escrotal Mètode d’elecció Diagnòstic diferencial entre torsió i orquiepididimitis Teste traumàtic Patologia vascular d’extremitats Diagnòstic per Doppler pulsat i color de les TVP Traumàtics en situació hemodinàmicament inestable Valorar lesió de víscera sòlida Hemoperitoneu massiu

  7. PATOLOGIES • Colecistitis aguda • Estenosi hipertròfica de pílor • Còlic nefrític • Invaginació intestinal • Epididimitis i orquiepididimitis • Ruptura testicular • Apendicitis aguda • Trombosis venosa profunda • Hemoperitoneu • Ruptura de tendó d’Aquiles

  8. 1.COLECISTITIS AGUDA CLÍNICA: Dolor a HCD, febre, leucocitosi. Paret vesicular engruixida (> 3 mm) • Colelitiasis • Signe Murphy-ecogràfic + (comprimint sobre la vesícula amb el transductor) • Distensió de la vesícula biliar • Fluid pericolecístic • Hiperèmia (Doppler)

  9. Engruiximent paret 7 mm Litiasi i fang

  10. Líquid pericolecístic

  11. COLECISTITIS GANGRENOSA • 2-38%, símptomes més generalitzats • Paret vesicular asimètrica • Membranes intraluminals • Murphy eco – (per denervació)

  12. GAS COLECISTITIS ENFISEMATOSA D>H freqüent en DIABÈTICS URGÈNCIA QUIRÚRGICA!!! Gas a la paret i/o intraluminal

  13. 2. ESTENOSI HIPERTRÒFICA DE PÍLOR CLINICA: H>D, 2ª-6ª setmana de vida, vòmits recurrents, massa palpable abdominal (oliva) Anell hipoecogènic del múscul pilòric hipertrofiat amb mucosa central ecogènica al tall axial Pílor allargat i engruixit: · Capa muscular > 3 mm · Longitud > 17 mm · Diàmetre transversal > 13 mm · Augment de les ones peristàltiques gàstriques

  14. 2’5 cm 1’4 cm 0’45 cm ESTÒMAC

  15. Estenosi hipertròfica de pílor ANELL ALTERNANT

  16. 3. CÒLIC NEFRÍTIC CLINICA: Dolor lumbar intens irradiat a zona engonal • Imatge hiperecogènica amb ombra posterior (litiasis) • Pot trobar-se èctasi pièlica, dilatació de la pelvis renal i també de l’urèter (depenent si existeix obstrucció o no i del nivell)

  17. LITIASIS OMBRA POSTERIOR

  18. UROPATIA OBSTRUCTIVA

  19. 4. INVAGINACIÓ INTESTINAL CLÍNICA: Pacients pediàtrics amb irritabilitat, dolor abdominal, vòmits, +/- rectorràgies o diarrea “en jalea de grosella” • Imatge d’anell alternant hiperecogènic (mucosa i greix mesentèric) i hipoecogènic (paret muscular) a la secció transversal Ttº enema d’aigua guiat per ecografia.

  20. INVAGINACIÓ INTESTINAL

  21. INVAGINACIÓ INTESTINAL

  22. 5. EPIDIDIMITIS I ORQUIEPIDIDIMITIS CLINICA: Dolor escrotal i edema d’instauració gradual, signes imflamatoris escrotals, febre • Epidídim hipoecoic i augment de tamany amb augment de la vascularització per Doppler • Augment de vascularització al parènquima testicular (orquiepididimitis) • Hidrocele

  23. NORMAL EPIDIDIMITIS

  24. ORQUIEPIDIDIMITIS

  25. 6. RUPTURA TESTICULAR CLINICA: Dolor escrotal i edema postraumàtic • Alteració de l’ecogenicitat testicular • Hematocele • Discontinuitat de la túnica albugínia (ttª en 72 hores)

  26. Alteració de l’ecogenicitat testicular

  27. 7. APENDICITIS AGUDA CLINICA: Dolor a FID o periumbilical, Blumberg +, febre, vasques. • Rigidesa a la compressió d’estructura tubular digestiva que depèn del cec. • Diàmetre > 6-7 mm • Paret > 3 mm • Presència d’apendicolit (ecogènic amb ombra posterior). • Augment del greix periapendicular. • Perforació: líquid/flemó/abscés/greix prominent.

  28. 8. TROMBOSI VENOSA PROFUNDA D’EXTREMITAT INFERIOR CLINICA:Dolor, edema i empastament de l’extremitat. Signe de Homanns + • Vena no compressible totalment • Trombus a l’interior del vas • Alteració del flux Doppler polsat amb absència de bifasicitat amb la respiració • Absència de flux Doppler color

  29. SENSE FLUXE SENSE FLUXE DOPPLER PULSAT

  30. 9. HEMOPERITONEU MASSIU Pacient al box de politraumatismes. Ecografia portàtil. Dolor abdominal, descens de l’hematòcrit, exploració suggestiva de lesió orgànica, inestabilitat hemodinàmica. • Líquid lliure amb ecos al seu interior. • Situat freqüentment als fons de sac de Douglas o a Morison. • TC és millor exploracióen pacient politrumatitzats, per localitzar sagnat actiu i identificar la víscera lesionada.

  31. SANG NANSES INTESTINALS

  32. 10. RUPTURA DEL TENDÓ D’AQUILES CLÍNICA: percepció de “chasquido” al moment de l’accident. A l’exploració solc per sobre del calcani que es fa gran amb la flexió plantar. Signo de Brunet i de Thompson. Impossibilitat per caminar sobre les puntes dels peus, ni fer flexió plantar. • Discontinuitat de les fibres tendinoses amb Gap entre els extrems, total o parcial. Líquid lliure local.

  33. DISCONTINUITAT

  34. DISCONTINUITAT LÍQUID LLIURE

  35. BIBLIOGRAFÍA • RSNA-Syllabus. Categorical course in Diagnostic Radiology: US Radiology 200. • March 2004(, Issue 2) Emergency Ultrasound, Radiologic Clinics of North America. • Ecografía, patrones de diagnóstico diferencia. Abbit. Ed. Marban 1997 • Abdomen agudo, diagnóstico por imagen y su aplicación clínica. Krestin, Choyke. Ed. Marban, 1997 • Internet: www.adam.com, www.cirugia.net,

  36. GRÀCIES!

More Related