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Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR Josep Comin Colet

Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR Josep Comin Colet Jefe de la Sección de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiologia, Hospital del Mar (Barcelona) Programa Integrado de Atención a la Insuficiencia Cardiaca del Area Integral de Salud Barcelona Litoral Mar.

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Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR Josep Comin Colet

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  1. Telemedicina en una Unidad de Insuficiencia Cardiaca: estudio iCOR Josep Comin Colet Jefe de la Sección de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiologia, Hospital del Mar (Barcelona) Programa Integrado de Atención a la Insuficiencia Cardiaca del Area Integral de Salud Barcelona Litoral Mar

  2. (Stewart S et al. Eur J HeartFail 2001 ;3:315) Impacto IC

  3. Y la Telemedicina? Aporta algo? Evidencia de los estudios bien diseñados

  4. Monitorización Sola Efecto NEUTRO N Engl J Med. 2010 Dec 9;363(24):2301-9.

  5. Ya esta todo dicho?

  6. Objetivos del Estudio Objetivo Primario : Evaluar la eficacia (reducción de acontecimientos clínicos adversos) en el proceso de gestión de los pacientes con ICC de alto riesgo mediante un Programa de IC basado en la gestión medianteTelemedicina y una Ruta Asistencial Intensiva basada en enfermeria en comparación a la gestión convencional en un Programa de IC presencial

  7. Diseño del Estudio iCOR Trial Registry at Clinical.Trials.gov ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01495078 iCOR study: Telemedicine in Chronic Heart Failure Randomized Controlled Open-Label Trial Comparing HF Program vs HF Program+Telemedicine Primary End-Point: Non-fatal heart failure events Telemonitoritzación Teleintervención (Videoconferència) Ruta Asistencial (Enfermeria) Grupo Intervención Programa IC +Telemedicina+ Ruta Asistencial Screening Prealta Final seguimiento (Exitus o 6 meses) Protocolo Clínico Seguimiento Algoritmos Optimización Educación RHB Coordinación con AP Screening HDIA Grupo Control Objetivo Primario: Acontecimientos por IC no fatales (Descompensaciones que precisan tratamiento parenteral) Seguimiento Presencial HDIA o ATDOM (Gestión Casos) Consentimiento informado Optimización Terapéutica Basada en las GPC ESC

  8. Desarrollos Tecnológicos Realizados Cambios en la Forma de Estructurar la Atención

  9. Telemonitorización RUTA ASISTENCIAL LIDERADA POR ENFERMERIA Teleintervención

  10. Comparador Programa Integrado de IC

  11. CatSalut Litoral Mar Probabilidad Ajustada de Reingreso por IC a los 6 meses 2010-2011 (análisis de 32.486 ingresos por IC) HR: 0,6 (0,5-0,7; p<0,05)

  12. Resultados Análisis de los Primeros 78 Pacientes con Seguimiento Completo RevEspCardiol. 2012;65 Supl 3 / pág.: 14 Rev Esp Cardiol. 2012;65 Supl 3 / pág.: 307

  13. Intervención Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Intervención Extra-Hospitalaria Intervención Intra-Hospitalaria

  14. Objetivo Primario Descompensaciones que precisan tratamiento parenteral en el Hospital Urgencias-Hospital de Dia-Ingreso 57,2% P= 0.007 73,8% P<0,001 NNT: 3

  15. Re-Hospitalización Re-Hospitalización por Todas las Causas 41,6% P= 0,06 P=0,04 54,3% NNT: 5,2

  16. Análisis Objetivo Compuesto (Cox) Muerte por Todas las Causas o Acontecimiento por IC no Fatal (tiempo hasta el primer evento) HR= 0,36 IC 95% [0,17-0,76]; P=0,008

  17. Resultados Costes Telemedicina vs. Control Convencional 9.274 €/paciente RRR Gasto: 68,1% P<0,001

  18. Conclusiones • Los datos preliminares del estudio iCOR indican que la gestión de los pacientes con IC de alto riesgo mediante Telemedicina y una Ruta Asistencial Intensiva es más eficaz que la gestión en un Programa de IC convencional en términos de acontecimientos por IC no fatales • El impacto de la intervención es positivo en la reducción de los eventos clínicos y en los costes sanitarios

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