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Diagnostic de la S.L.A.

Diagnostic de la S.L.A. Intérêt de l’exploration EMG du pilier antérieur du voile du palais Gérard Machline Bar le Duc. Recherche d’une atteinte bulbaire. Langue (génio-glosse) – XII Pilier antérieur du voile (palato-glosse) – XII Houppe du menton – VII

adelie
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Presentation Transcript

  1. Diagnostic de la S.L.A. Intérêt de l’exploration EMG du pilier antérieur du voile du palais Gérard Machline Bar le Duc

  2. Recherche d’une atteinte bulbaire • Langue (génio-glosse) – XII • Pilier antérieur du voile (palato-glosse) – XII • Houppe du menton – VII • Sterno-cléido-mastoïdien – XI et plexus cervical supérieur • Muscles respiratoires (intercostaux, diaphragme

  3. Dégénérescence des motoneurones des noyaux des nerfs crâniens(Kimura) • X, XI et XII les plus fréquents • V et 7 moins fréquemment • III, IV et VI rarement (mouvements oculaires habituellement conservés)

  4. EMG • Tracés de dénervation • Présence de fasciculations

  5. Situations diagnostiques • SLA débutant aux membres • Forme bulbaire d’emblée (30%)

  6. Début au niveau des membres • 70% • Le plus souvent membres supérieurs • Recherche de tracés neurogènes et de fasciculations au niveau des muscles d’innervation bulbaire (souvent visibles au niveau de la langue)

  7. Forme à début bulbaire • Association d’un syndrome bulbaire (conséquence du syndrome pyramidal) et d’un syndrome pseudo-bulbaire caractéristique de la maladie

  8. Exploration EMG • Pilier antérieur du voile • Muscle glosso-staphylin • Elevateur de la langue (déglutition) • Innervation: XII

  9. Rappel anatomique

  10. Palato-glosse ou glosso-staphylin • Insertion haute dans le voile du palais sur la face inférieure de l’aponévrose palatine • Insertion basse dans la langue • Action: élève la langue, la porte en arrière, rétrécit l’isthme du gosier (Rouvière) • Exploration: puncture à la partie basse du pilier, mouvements de déglutition

  11. Déroulement de la déglutition pour des bolus de 1 mL et de 20 mL. Le temps 0 correspond à la réouverture du sphincter supérieur de l'œsophage. Les autre événements sont donnés en valeur négative. La reconfiguration du pharynx destinée à la fonction de déglutition est plus précoce pour un bolus de 20 mL que pour un bolus d'1 mL. Les mécanismes et l'enchaînement des différentes phases reste remarquablement constant [76], avec la permission de l'auteur. SSO : sphincter supérieur de l'œsophage

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