1 / 36

Tumori genitalnog sustava žena

Tumori genitalnog sustava žena. Benigne tumori vulve i vagine. ciste vulve solidni tumori vulve fibromi lipomi hidradenom mioblastom naevus pigmentosus hemangiom. kirurško uklanjanje u cijelosti. Benigni tumori vulve i vagine. ciste rodnice solidni tumori rodnice polipi

adin
Download Presentation

Tumori genitalnog sustava žena

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tumori genitalnog sustava žena

  2. Benigne tumori vulve i vagine • ciste vulve • solidni tumori vulve • fibromi • lipomi • hidradenom • mioblastom • naevus pigmentosus • hemangiom kirurško uklanjanje u cijelosti

  3. Benigni tumori vulve i vagine • ciste rodnice • solidni tumori rodnice • polipi • fibromi i miomi • nevusi • hemangiomi

  4. Maligni tumori stidnice i rodnice • rak stidnice – Carcinoma vulvae • melanom stidnice • rak rodnice – Carcinoma vaginae

  5. Rak stidnice • 3-5% svih ginekoloških malignoma • bolest starije životne dobi (2/3 bolesnica u dobi 60-80 godine) • sporo se razvija i kasno metastazira Maligni tumori vulve i vagine

  6. Lokalizacija i način širenja • početni oblik – bjelkasto područje okruženo čvorićima ili ulceracija • najčešća lokalizacija – velike usne • “kissing lesions” • širenje bolesti – ovisno o stupnju zrelosti tumora • površinski • prodor u dubinu • limfogeno • hematogeno Karcinom vulve

  7. Klinička slika, dijagnostika i terapija • klinička slika – peckanje, svrbež, vidljive promjene • dijagnoza – patohistološki pregled bioptata suspektne lezije • terapija: “zlatni standard” – kirurško uklanjanje tumora Karcinom vulve

  8. Rak vagine • primarni tumor izrazito rijedak (1-2% svih ginekoloških malignoma) • sekundarni tumor (metastaze) znatno češći • planocelularni karcinom najčešći • liječenje - kirurško Rak vagine

  9. Benigne promjene vrata maternice • eritroplakija • ektopij – širenje endocervikalnog cilindričnog epitela na egzocerviks • ektropij – izvrnuće endocervikalane sluznice nakon poroda • erosio vera – traumatska erozija • dijagnostika – PAPA, kolposkopija s biopsijom, Schiller • cervikalni polipi • cervikalni kondilomi (HPV), rijeđi

  10. Preinvazivne promjene vrata maternice(Cervikalna intraepitelna neoplazija – CIN) • skvamokolumnarna granica (SKG) – mjesto prijelaza cilindričnog epitela endocerviksa u pločasti epitel egzocerviksa • zona preobrazbe (transformation zone – TZ) • područje između originalne (primarne) SKG i aktivne (sekundarne) SKG – zona metaplazije epitela • nezreli metaplastični epitel – najosjetljiviji na djelovanje onkogena • CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija • CIN I – promjena zahvaća samo donju 1/3 epitela (od bazalne membrane) • CIN II – zahvaćenost donje i srednje trećine epitela • CIN III – zahvaćenost čitave debljine epitela (=CIS)

  11. Etiologija • HPV (Humani papiloma virus) • DNA virus • visoki onkogeni rizik – 16, 18, 31 • niski onkogeni rizik – 6, 11, 41, 42, 43... • za razvoj onkogenog potencijala potrebna intregracija virusa u genom stanice što dovodi do nekontrolirane mitoze stanica – maligni rast • pušenje • OHC • STD • promiskuitet potpomažu djelovanje HPV-a Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

  12. Dijagnostika • PAPA razmaz • kolposkopija • proširena – premazivanje 3-5% otopinom octene kiseline • ciljana biopsija • ekskohleacija endocerviksa Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

  13. Liječenje • kirurška konizacija (dijagnostička i terapijska) • krioterapija • laser vaporizacija • laser konusna biopsija Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

  14. Rak vrata maternice (Carcinoma cervicis uteri) • 3. po učestalosti među malignomima ženskog spolnog sustava (iza karcinoma endometrija i jajnika) • karcinom pločastih stanica • 75-85% svih karcinoma cerviksa • etiologija – HPV visokog rizika • sporo se razvija (CIN I → invazivni Ca kroz 7 godina) • adenokarcinom • 15-25%, s tendencijom porasta • nastaje iz žljezdane intraepitelne lezije (GIL) Carcinom cerviksa

  15. Putevi širenja i staging • širenje • per continuitatem • limfogeno • hematogeno • Staging – FIGO klasifikacija • stadij 0 – CIS • stadij 1 – karcinom ograničen na vrat maternice • 1a – mikroinvazivni karcinom • 1b – klinički vidljiv karcinom ili pretklinička lezija šira od 7 mm i s invazijom dubljom od 5 mm • stadij 2 – zahvaćanje proksimalne 2/3 rodnice ili parametrija • stadij 3 – širenje u distalnu trećinu rodnice ili u parametrija do zidova zdjelice • stadij 4 – zahvaćanje sluznice mokraćnog mjehura i/ili rektuma, metastaze izvan zdjelice Carcinom cerviksa

  16. Klinička slika i dijagnostika • klinička slika – kasni simptomi !!! • sukrvavi iscjedak (bezbolno, “spotting” krvarenje) • bolovi u križima, kukovima i natkoljenicama (širenje tumora u zdjelicu) • dizurija, opstrukcijska uropatija • dijagnoza i “staging” • ginekološki pregled ( u spekulima !!!) • kolposkopija i biopsija suspektnih promjena • endocervikalna kiretaža • cistoskopija • UZV • MR • rektosigmoidoskopija Carcinom cerviksa

  17. Liječenje • kirurško • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora • zračenje • perkutano zračenje • brahiterapija (intrakavitarno zračenje) • mulaža • intersticijsko zračenje • kemoterapija • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV) • kombinirano liječenje Carcinom cerviksa

  18. Liječenje • kirurško • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora • zračenje • perkutano zračenje • brahiterapija (intrakavitarno zračenje) • kemoterapija • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV) • kombinirano liječenje Carcinom cerviksa

  19. Prognoza Carcinom cerviksa

  20. Benigni tumori maternice - miom • dobroćudni tumori maternice građeni od glatkih mišića i vezivnog tkiva • tumor reproduktivne dobi • najčešće multipli • estrogeni pospješuju rast mioma • lokalizacija • submukozni • intramuralni • subserozni Miomi

  21. Miomi Komplikacije • 0.1-0.5 % maligno aliteriraju • degenerativne promjene • nekroza • atrofija (nakon poroda i menopauze) • kalcifikacija • infekcija • bolovi, zimice i tresavice, septičke temperature, slika akutnog abdomena • torzija mioma na peteljci Miomi

  22. Miomi Klinička slika • simptomatsko samo 35-50% bolesnica s miomima • nepravilna i obilna krvarenja • bol • napetost u maloj zdjelici • neplodnost • spontani pobačaji Dijagnoza • ginekološki pregled • UZV Miomi

  23. Miomi Liječenje: ako pravi smetnje. Voditi računa o tome da u postmenopauzi atrofiraju! • akutna stanja (torzija, nekroza) – hitna operacija • veći simptomatski miomi • miomektomija • histerektomija – abdominalna ili vaginalna Miomi

  24. Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija Klinička slika • abnormalno krvarenje iz maternice Dijagnostika • anamneza • ginekološki pregled • UZV – TV (debljina endometrija< 5mm) • histeroskopija • frakcionirana kiretaža Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija

  25. Benigne i premaligne promjene endometrija Liječenje • ovisno o patohistološkom nalazu i dobi bolesnice • terapijske mogućnosti • konzervativno (gestageni ) - mlađe žene s povoljnim nalazom • frakcionirana kiretaža kao terapija • starije žene s atipijama u PHD nalazu - histerektomija Benigne i premaligne promjene endometrija

  26. Rak trupa maternice • 6-7% svih karcinoma u žena, vodeći genitalni karcinom • najčešće u dobi 50-65 godina • najčešći su adenokarcinomi • čimbenici rizika • adipozitet • hipertonija • dijabetes • anovulacija • nuliparitet • kasna menopauza Rak trupa maternice

  27. Rak trupa maternice Dijagnoza • ginekološki pregled – ograničena vrijednost, povremeno uvećan uterus (nespecifičan znak) • UZV – pomoćno sredstvo • frakcionirana kiretaža – temelj postavljanja dijagnoze • histeroskopija Liječenje • kirurško – laparotomija ovisno o intraoperativnom nalazu određuje se radikalnost operacije • zračenje • hormonska terapija • kemoterapija Rak trupa maternice

  28. Tumori jajnika • svaki treći tumor maligan !!! • primarno maligan • sekundarno maligan • metastatski Tumori jajnika

  29. Simptomi: • često ih nema, žena napipa veću tvorbu u trbuhu • nastupaju jako kasno • ovise o veličini tumora i lokalizaciji • javljaju se s rastom tumora • nelagoda u trbušnoj šupljini • dizurija • opstipacija ako je smješten u Douglasovom prostoru • edemi nogu i parestezije zbog pritiska na n.. ischiadicus i zdjelične vene

  30. Tumori jajnika • komplikacije • ruptura • torzija • nekroza • infekcija • maligna alteracija Tumori jajnika

  31. Dobroćudni tumori jajnika - tumorima slične promjene • funkcionalne ciste janika • folikularne ciste • luteinske ciste

  32. Dijagnoza: • bimanualni palpacijski pregled • ultrazvučna pretraga • pretraga obojenim doplerom • određivanjem vrijednosti serumskih biljega CA-125 i CA 19.9

  33. Simptomi • rast trbuha (ascites) • bol u trbuhu • smetnje disanja (pritisak tumora i ascitesa na dijafragmu) • malaksalost • gubitak tjelesne težine

  34. Liječenje: • kirurško • u mlađih žena (<40 godina) –konzervativan kirurški pristup • u starijih žena – histerektomija i obostrana adneksetomija

  35. Liječenje: • kirurško • uzimanje ispiraka iz trbušne šupljine i citološka pretraga ispiraka • uzimanje uzoraka (biopsija) peritoneuma sa sumnjivih mjesta ili nasumice • potpuna resekcija trbušne maramice • resekcija svih priraslica • zdjelična ili paraaortalna limfadenektomija • histerektomija i obostrana adnesektomija • operacija “second look” • kemoterapija

  36. Metastatski tumor jajnika • 5-8% svih karcinoma jajnika • jajnici su metastazama najčešće zahvaćeni organ • obostrane metastaze se nađu u 2/3 bolesnica • zloćudne stanice nasele jajnik per continuitatem, limfogeno i hematogeno • najčešće su metastaze carcinoma dojke • zatim karcinoma probavnog sustava (Krukenbergerovi tumori), karcinom endometrija, karcinom jajovoda • Povišene vrijednosti serumskih biljega CA-125

More Related