1 / 21

T4N0 KHDAK Rezeksiyonlarında Neoadjuvan Tedavi Gereklidir “EVET”

T4N0 KHDAK Rezeksiyonlarında Neoadjuvan Tedavi Gereklidir “EVET”. Dr. Ufuk ABACIOĞLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı. Neoadjuvan Tedavilerin avantajları.

adli
Download Presentation

T4N0 KHDAK Rezeksiyonlarında Neoadjuvan Tedavi Gereklidir “EVET”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. T4N0 KHDAK Rezeksiyonlarında Neoadjuvan Tedavi Gereklidir“EVET” Dr. Ufuk ABACIOĞLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

  2. Neoadjuvan Tedavilerin avantajları • Radyoterapi ve kemoterapi; cerrahi gibi damarlanmayı ve oksijenasyonu bozan girişimlerden önce uygulandığında daha etkilidir. • Operasyon sırasında olası tümör yayılım riskini azaltırlar • Komplet rezeksiyon oranlarını  • Patolojik tam yanıtlar mümkün

  3. ÇÜNKÜ Sağkalım için en önemli Prognostik Faktörler R0 rezeksiyon pCR

  4. Superior Sulkus Tm SWOG 9416: 110 hasta, T3-T4 N0-1 (T4 %29) 2 kür indüksiyon Cisp+ Etop + Konkomitan RT Cerrahi (88 hasta %80) 2 kür Cisp +Etop R0 rezeksiyon: %94 pCR: %36, minimal mikroskopik rezidü: %33 Tüm olgular 5ySK: %44 mSK: 33 ay (R0 rezeksiyon: 94 ay) , Rusch, J Clin Oncol 2007

  5. R0 Rezeksiyon Rusch, J Clin Oncol 2007

  6. JCOG 9806: 75 hasta, T4 (%27) 45 Gy + Cisplatin+Mitomisin+Vindesin Cerrahi yapılma oranı : %76 (57 hasta) R0 rezeksiyon oranı = %68 (51 hasta) pCR= %16 5 yıllık SK= %56 R0 = %70 R1-R2 = %24 Kunitoh, J Clin Oncol 2008

  7. PANCOAST TUMORS Shen, Chest 2007

  8. Shen, Chest 2007

  9. 271 hasta, klinik N2-N3 yok, 4 alt grup Yıldızeli, Ann Thorac Surg 2008

  10. %92 hastada R0 rezeksiyon (+) • pN0/N1: 208/271 hasta (%77) • Pnömonektomi oranları: • SST % 2 • Karina inv. % 95 • VCS inv. % 82 • Diğer mediast. % 86 • Cerrahi mortalite : %4 • Morbidite: %35 Yıldızeli, Ann Thorac Surg 2008

  11. Yıldızeli, Ann Thorac Surg 2008

  12. Yıldızeli, Ann Thorac Surg 2008

  13. NA Tx %23-43 • NA Tx kimlere verilmiş? • marjinal rezektabl? • Daha büyük tm? • N2-3? • Pnömonektomi oranları? Yıldızeli, Ann Thorac Surg 2008

  14. Univ. Of Toronto 23 hasta, vertebra invazyonu (+) Neoadjuvan tedavi 45 Gy RT + Cisplatin +Etoposide • 6 total, 15 hemitotal, 2 parsiyel vertebrektomi • RO rezeksiyon oranı: %83, pCR: %43 • Mortalite :%8.7 • 3 yıllık SK: %58, Medyan SK: 47 ay • pCR vs. non-pCR: %92 vs. %25 Anraku, J Thorac Cardiovasc Surg 2009

  15. NA KRT öncesi NA KRT sonrası pCR Anraku, J Thorac Cardiovasc Surg 2009

  16. SEER data (1992-2002) %47 N0 pnömonektomi oranı %20. Neoadjuvan tedavi oranı %10 Adjuvan Tedavi %47 30 günlük mortalite %10 5 yıllık SK: %28 (N0) Farjah, Ann Thorac Surg 2008

  17. Farjah, Ann Thorac Surg 2008

  18. Farjah, Ann Thorac Surg 2008

More Related