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Hematologia. Hematologia e o Farmacêutico Generalista. Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue Biotecnologia Pesquisa. Histórico. Fase empírica: Até 1900; Referências bíblicas: “derramar sangue”; Gregos e romano: sangue x vida;
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Hematologia e o Farmacêutico Generalista Laboratório de análises clínicas Assistência Farmacêutica Indústria farmacêutica Banco de sangue Biotecnologia Pesquisa
Histórico • Fase empírica: • Até 1900; • Referências bíblicas: “derramar sangue”; • Gregos e romano: sangue x vida; • Hipócrates (460-375 a.C ) • Doutrina dos quatro humores: elaborada em "A Natureza do Homem“,perfeita mistura e adequada proporção dos humores; • Sangue: quente e úmido (fígado coração) • Indivíduo caloroso • Bílis amarela: quente e seca (secretado pelo fígado) • Indivíduo colérico
Histórico • Bílis negra: fria e seca (sangue coagulado) • Indivíduo melancólico; • Fleuma: fria e úmida (cerebro mucosas) • Indivíduo indiferente • Estado de saúde: exata proporção e mistura perfeitas • Doutrina relacionada: • Quatro elementos do universo; • Quatro estações do ano; • Quatro qualidades;
Histórico Hipócrates Pai da Medicina • Herophilus da Alexandria (335-280 a.C) • Século IV: medir a freqüência do pulso; • Confúcio (202 a.C) em “Analectos” • Alguns princípios mais nobres da qualidade humana: • BENEVOLÊNCIA • MODERAÇÃO • HARMONIA COM A NATUREZA • PIEDADE • Primeira transfusão (1492): Papa Inocêncio VIII??; • A primeira transfusão (1667): carneiro homem (Tifo);
Histórico • Fase científica • Século XVII Leeuwenhoek: exame microscópico; • Século XVIII a XX: Virchow, Elrich, Pappenheim; • Erlich (1891): Eosina + Azul de Metileno em hemoparasitas; • 1904: Wright aprimora coloração; • Década de 20 Hematologia Moderna: Whippel, Minot e Castle;
Sangue • Definição • Tecido conectivo fluido: sólido + líquido + gasoso; • Sangue: 7-8% do peso corpóreo; • Indivíduo adulto de 75Kg: +5L de sangue, sendo 2000mL de eritrócitos; • Volume sangüíneo aproximado de 60-80ml/Kg; • Plasma: até 55% do volume do sangue, depende do sexo, peso e altura; • Composição do plasma: água, eletrólitos, hormônio, vitaminas, produtos do catabolismo celular, etc.; • Obtenção: Soro X Plasma;
Plaquetas Hemácias Eritrócitos Células Vermelhas Leucócitos Células Brancas
Sangue • Definições • Viscosidade ST aproximadamente 2 a 15x à da água: depende da quantidade de eritrócitos, da composição química do plasma; • Temperatura; • Viscosidade do plasma: 1,2x à da água; • Sangue artificial: • Perfluorocarbonos; • Hemoglobinas modificadas; • Sangue em pó.
Anticoagulantes • Substâncias que impedem o funcionamento da cascata da coagulação, impedindo a formação do coágulo (Ca+2); • “In vitro” • Agentes quelantes: • EDTA: Na, K2 e K3; • Agentes precipitantes • Citratados: CPD, ACD, CPDA; • Fluoretos: inibidores da glicólise; • Oxalatos (Na/K): dosagem imediata (20min); • Paul e Heller; • “In vivo” • Agentes Naturais: heparina; • Terapia anticoagulante: heparina e cumarínicos.
Funções • Suprimento: aminoácidos, carboidratos, ácidos graxos, água, sais minerais, eletrólitos e hormônios; • Transporte de gases: O2, CO2, N; • Transporte de resíduos do metabolismo para eliminação pelos rins; • Defesa do organismo contra agressões; • Manutenção do pH (pulmões e os rins); • Equilíbrio hidroeletrolítico; • Manutenção e regulação de pressões; • Sistema hemostático.
Histoquímica em Hematologia • Importância para o diagnóstico • Princípios da histoquímica: • Reações são baseadas nas interações eletrostáticas entre radicais de cargas opostas presentes nos componentes tissulares e nos corantes; • Localização de componentes celulares; • Afinidade tintorial dos elementos do sangue. • Basofilia, azurofilia, neutrofilia e eosinofilia/acidofilia; • Metacromasia, policromatofilia, ortocromasia;
Histoquímica em Hematologia • Corantes usados em hematologia • Misturas complexas de corantes e fixador (metanol ou etanol; • Limpeza das lâminas; • Romanowsky e derivados • Azul e azures de metileno + eosina; • Derivados • Wright: cora bem núcleo e citoplasma; • Leishman: primariamente usado para hemoparasistas; • Giemsa: cora bem núcleo e estruturas azúrófilas;
Histoquímica em Hematologia • Citoquímicas: • Peroxidase: grânulos de peróxido de hidrogênio • Negro de Sudão (Sudan Black): grânulos de gordura; • Fosfatase Alcalina Leucocitária; • Ácido Periódico de Schiff (PAS): grânulos de glicogênio; • Azul da Prússia (Perls): grânulos de ferro; • Esterases (ANAE): grânulos de ésteres; • Imunocitoquímica; • Coloração Supra Vital (Reticulócito) • Reticulócito: azul cresil brilhante, orange G, novo azul de metileno; • Pesquisa de HbH: azul cresil brilhante, violeta de metila.
Hematologia Princípios do exame hematológico • História clínica: sinais e sintomas; • Exame físico: fígado, baço, mucosas, aparelho cárdio-respiratório e vascular; • Hemograma: exame quantitativo e morfológico do sangue – eritrograma, leucograma plaquetograma; • Controle da qualidade, automação; • Validação dos achados (correlação clínica); • Variações: inter-laboratorial, inter-indiívuos • Outros estudos • Citogenética, Biologia molecular, Imunofenotipagem;
