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LES PSYCHOTROPES

LES PSYCHOTROPES. 1. Les psychotropes sont des médicaments exerçant leurs activités sur l’ensemble du psychisme . Ils possèdent des propriétés : sédatives ou stimulantes. CLASSIFICATION DES PSYCHOTROPES. LES PSYCHOLEPTIQUES ou sédatifs psychiques

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LES PSYCHOTROPES

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Presentation Transcript

  1. LES PSYCHOTROPES 1 Les psychotropes sont des médicaments exerçant leurs activités sur l’ensemble du psychisme. Ils possèdent des propriétés : • sédatives ou • stimulantes

  2. CLASSIFICATION DES PSYCHOTROPES LES PSYCHOLEPTIQUES ou sédatifs psychiques LES PSYCHOANALEPTIQUES ou stimulants des activités mentales LES NORMOTHYMIQUES ou régulateurs de l’humeur LES PSYCHODYSLEPTIQUES ou produits toxicomagènes 2

  3. LES PSYCHOLEPTIQUES

  4. LES NEUROLEPTIQUES

  5. LES NEUROLEPTIQUES INDICATIONS ET ACTIONS • Traitement des psychoses aigues • Activité sédative : efficacité sur angoisse psychotique • Activité antiproductive : efficacité sur les symptômes psychotiques productifs : délires – hallucinations • Activité antidéficitaire : efficacité sur les effets : inhibition, repli autistique…

  6. LES NEUROLEPTIQUES MODE D’ACTION • action centrale • action antidopaminergique symptômes parkinsoniens • Antihistaminique, anticholinergique…

  7. Voies : orales( cp – LP – gouttes) injectable • CI : HS –grossesse - Enfant < 15 ans - risque de glaucome – rétention urinaire – Lésions hépatiques et rénales –Ant. d’agranulocytose – Maladie de Parkinson - troubles du rythme cardiaque • IAM : alcool - Lévodopa → antagonisme - Lithium → syndrome confusionnel – Carbamazépime

  8. Effets secondaires et surveillance 8

  9. Effets secondaires et surveillance 9

  10. LES HYPNOTIQUES INDICATIONS Traitement symptomatique des insomnies – inducteurs du sommeil CLASSES PHARMACOLOGIQUES Benzodiazépines et apparentés : ROHYPNOL® – HAVLANE ® - STILNOX ® – IMOVANE ® – THERALENE ® – NOCTRAN® – MEPRONIZINE ® … LES NON BENZODIAZEPINES : GARDENAL ® 10

  11. VOIES : orales( cp – LP – gouttes) • CI : HS –IResp.S – Ihép.S - Syndrome d'apnée du sommeil – myasthénie • av. NOCTRAN ® – MEPRONIZINE® : Risque de glaucome - rétention urinaire • IAM : alcool – autres dépresseurs du SNC : BZD – neuroleptiques – antidépresseurs – rifampicine ( efficacité) – érythromycine ( sédation) • av. NOCTRAN ® – MEPRONIZINE® : antiparkinsoniens – antisécrétoires – antihistaminiques H1…  majoration des effets atropiniques

  12. Effets secondaires et surveillance Dépendance psychique et physique Traitement de courte durée - Ne pas augmenter les doses – Arrêter progressivement le traitement Hypovigilance – trouble de l’attention – trouble de la mémoire Surveiller les signes d’un surdosage  dépression respiratoire Déconseiller durant la grossesse – allaitement et chez les enfants et personnes âgés adaptation posologique Surveiller les signes : fatigue musculaire – amnésie – sensation ébrieuse – hypotension – constipation 12

  13. LES ANXIOLYTIQUES 13 OU tranquillisants INDICATIONS • traitement symptomatique de l’anxiété – du stress – de l’hyperémotivité ACTIONS • Myorelaxante • Anticonvulsivante • Anxiolytique • Hypnotique

  14. LES ANXIOLYTIQUES 14 • Benzodiazépines :LEXOMIL® XANAX – LYSANXIA ® – TEMESTA ® - VALIUM ® • AUTRES : • Carbamates : EQUANIL ® • Pipérazine : ATARAX ® Administration VOIES : injectable et orale • Orale : traitement de l’anxiété et insomnie • Injectable : urgences neuropsychiques • Rectale : prévention des convulsions chez nné et enfant

  15. CI : Cf. hypnotiques - toxicomanes (sauf en cas de sevrage) • IAM : alcool – autres dépresseurs du SNC : BZD – neuroleptiques – antidépresseurs – buprénorphine (TEMGESIC ® – SUBUTEX ®) • EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCE: Cf. hypnotiques

  16. LES PSYCHOANALEPTIQUES Ou stimulants des activités mentales • Les antidépresseurs • Les psychotoniques ou noo-analeptiques (amphétamines)

  17. LES ANTIDÉPRESSEURS 17

  18. LES ANTIDÉPRESSEURS 18 INDICATIONS • Médicaments essentiels des troubles dépressifs, ils corrigent les dérèglements dépressifs de l’humeur. ACTIONS • surl’humeur triste : action thymoanaleptique définit la qualité de l’antidépresseur • sur l’anxiété : sédatif • sur l’inhibition : action psychotonique ou désinhibitrice

  19. VOIE: orale gouttes buvables – cp • CI : HS - Infarctus du myocarde récent (tricyclique) - glaucome – rétention urinaire - grossesse – allaitement - enfant <15 ans - lésions hépatiques et rénales - avec les imao aliments riches en tyramine • IAM : Ne pas associer les IMAO aux : • autres familles d’antidépresseurs – antitussifs – antalgiques morphiniques → syndrome sérotoninergique • antiparkinsonien et triptans→ risque HTA • alcool

  20. Effets secondaires et surveillance • CF. NEUROLEPTIQUES mais de moindre intensité Avec les antidépresseurs • Surveiller l’état clinique du patient • Prévenir le risque suicidaire • Arrêter le traitement progressivement

  21. Les psychotoniques ou noo-analeptiques LES AMPHÉTAMINES INDICATIONS • Narcolepsie chez l’adulte et l’enfant › 6 ans • Hyperactivité chez l’enfant › 6 ans ACTIONS • Médicaments augmentant la concentration.

  22. CI : • Ne pas associer les IMAO – enfant< 6 ans – troubles psychotiques – hyperthyroïdie – manifestations d’angoisse – tics… • Effets indésirables et surveillance : • Prescription après confirmation du diagnostic • Surveiller la tension artérielle • Nervosité – insomnie – céphalées – attention aux signes de surdosages

  23. LES NORMOTHYMIQUES 23 ou THYMORÉGULATEURS Actions • surles dérèglements de l’humeur et des accès maniaques de manière • Préventive : psychoses maniaco-dépressive ou • Curative : action sédative sur les états d’agitation (action anti agressive)

  24. LES NORMOTHYMIQUES 24 Le chef de file est le LITHIUM Avant toute mise en route du traitement contrôler : • La fonction rénale (élimination rénale) • La lithiémie doit être contrôlée régulièrement

  25. LES NORMOTHYMIQUES

  26. LE LITHIUM 26 CONTRE INDICATIONS • Grossesse – allaitement • Insuffisance rénale • Déplétion hydrosodée (régime ou traitement diurétique) INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES • AINS • Diurétiques • Certains neuroleptiques  toxicité lithium • Carbamazépine – TEGRETOL ®

  27. EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCE 27

  28. EFFETS SECONDAIRES ET SURVEILLANCE 28

  29. ACIDE VALPROÏQUE • VOIE : orale • CI : HS – hépatite et antécédents • IAM : méfloquine - millepertuis

  30. CARBAMAZEPINE • VOIE : orale • CI : HS – allaitement – I Cardiaque – ant.hémopathies • IAM : nombreuses cf. VIDAL ( IMAO – contraceptif oraux – alcool -

  31. LES PSYCHODYSLEPTIQUES 31 Produits toxicomagènes (LSD…) développant une pharmacodépendance et perturbant l’activité mentales. Effets recherchés par les toxicomanes.

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