230 likes | 408 Views
MARKERI NEKROZE I VELIČINA INFARKTA MIOKARDA KOD PACIJENATA SA RAZLIČITIM BROJEM FAKTORA RIZIKA. Šabić Almedina, Drakovac Amira Sarajevo, maj 2010. INFARKT MIOKARDA. Koronarne arterije opskrbljuju krvlju srčani mišić
E N D
MARKERI NEKROZE I VELIČINA INFARKTA MIOKARDA KOD PACIJENATA SA RAZLIČITIM BROJEM FAKTORA RIZIKA Šabić Almedina, Drakovac Amira Sarajevo, maj 2010
INFARKT MIOKARDA • Koronarne arterije opskrbljuju krvlju srčani mišić • Ako dođe do naglog smanjenja / prekida protoka krvi, dolazi do odumiranja jednog dijela srčanog mišića - akutni infarkt miokarda (AIM)
ETIOLOGIJA INFARKTA MIOKARDA • Ateroskleroza • Tromboza • Spazmi (grčevi)
RJEĐI UZROCI KORONARNE BOLESTI • Embolije • Vaskulitisi • Disekcija aorte u ushodnom dijelu • Nenormalno spastičko reagiranje arterije • Urođene anomalije građe i polazišta aorte • Upala stijenke u sklopu bolesti veziva .....
SIMPTOMI AIM • Bol • Gušenje • Znojenje • Mučnina • Povračanje • Strah
DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE • Anamneza • Fizikalni pregled • Elektrokardiogram (EKG) • Ergometrija (test opterećenja) • Holter - monitoring • Ehokardiografija • Perfuzijska scintigrafija miokarda • Kateterizacija srca sa koronarografijom • Kardijalni markeri nekroze (ASAT, ALAT, CK, CK-MB, TROPONIN)
FAKTORI RIZIKA Promjenjivi (egzogeni) faktori rizika • Pušenje • Šećerna bolest • Stres • Gojaznost • Hipertenzija • Hiperlipidemija • Fizička neaktivnost
Nepromjenjivi (endogeni) faktori rizika • Spol • Dob • Porodična sklonost
CILJ ISTRAŽIVANJA • Utvrditi da li kod pacijenata sa AIM postoji veza u veličini IM i broja faktora rizika
MATERIJAL I METODE ISTRAŽIVANJA • Istraživanje je provedeno u Kliničkom Centru Univerziteta u Sarajevu, na Klinici za bolesti srca i reumatizma • Istraživanjem je obuhvaćeno 120 bolesnika sa AIM od čega 73 muškarca i 47 žena • Kriterij za uključenje je već postavljena dijagnoza AIM
Rad je retrospektivna analiza podataka već postojeće dokumentacije na klinici • U istraživanju su korištene kliničke metode ispitivanja: Anamneza – podaci koje daje pacijent Status – objektivni pregled ljekara EKG – zapis o veličini i lokalizaciji nekroze miokarda Ehokardiografija– ultrazvučni pregled srca Laboratorijske metode: CK, CK-MB, TROPONIN
Kod ispitanika posmatrani su sljedeći parametri kao faktori rizika: Pol Dob Pušenje Hipertenzija Hiperlipidemija Glikemija (ŠUK)
PRIKAZ SVIH PACIJENATA SA AIM PREMA SPOLU I DOBI Prikaz pacijenata prema polnoj strukturi U studiju je uključeno 120 pacijenata, 61 % muškog i 39 % ženskog spola.
Prikaz pacijenata prema dobnoj skupini Najveći broj oboljelih muškaraca nalazi se u dobnoj skupini od 51 – 64 godine (45,20 %), dok je najveći broj oboljelih žena u dobi ≥ 65 godina (51,06 %). Samo je jedan pacijen bio u dobnoj skupini ≤ 35 godina.
Zbir faktora rizika kod pacijenata sa AIM Od ukupnog broja pacijenata 75 % je imalo hipertenziju, 72,50 % hiperlipidemiju, 57,50 % je konzumiralo duhan i 35 % je imalo šećernu bolest.
Prikaz faktora rizika kod pacijenata sa AIM prema dobi Najzastupljeniji faktor rizika u dobi od 36 – 50 godina je pušenje, u dobi od 51 -64 godine je hiperlipidemija a u dobu preko 65 je hipertenzija.
Prikaz pacijenata sa AIM i veličinom IM vezanom za broj faktora rizika (zastupljenost višestrukih faktora rizika) Sa otpusnom dijagnzom AIM 10,83 % pacijenata je imalo prisutno <2 riziko faktora a 89,17 % pacijenata ≥2 riziko faktora.
Prikaz pacijenata sa AIM prema lokalizaciji infarkta Kod pacijenata kod kojih su prisutna <2 riziko faktora IM najčešće lokalizovan na donjem zidu miokarda a kod pacijenata ≥2 riziko faktora na prednjem zidu miokarda.
DA LI KOD PACIJENATA SA AIM POSTOJI VEZA U VELIČINI IM I BROJA FAKTORA RIZIKA ?(procjena veličine AIM prema: markerima nekroze, EF, spolu i br. faktora rizika) Markeri nekroze su izrazito visoki i kod muškaraca i kod žena bez obzira na broj faktora rizika. EF je umjereno snižena kod svih.
ZAKLJUČCI • Najveći broj oboljelih je u dobi od 51-64 god • Najučestaliji faktor rizika kod pacijenata sa AIM je hipertenzija (75,50%), hiperlipidemija (72,50%), pušenje (57,50%) i diabetes mellitus (35%) • Više od 2 faktora rizika je imalo 89,17% ispitanika, a 10,83% manje od 2 faktora rizika
U ovom istraživanju nije dokazana povezanost broja faktora rizika za nastanak AIM i veličine samog infarkta. • Dokazano je da nije bio niti jedan pacijent bez ijednog faktora rizika.