„ŠEĆERNA BOLESTI I REPRODUKCIJA”

1. „ŠEĆERNA BOLESTI I REPRODUKCIJA” Željko Metelko, Kristijan Peroš, Miro Šimun Alebić Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur Zagreb

2. Utjecaj 6 mjesečne hiperglikemije na testikulrnu funkciju i fertilitet štakora Rezultati upućuju da hiperglikemija kroz 6 mjeseci dovodi do značajne testikularne disfunkcije udružene sa smanjenjem fertilnog potencijala Cameron DF. AmJ Physiol. 1990: E881-9

3. VV Rezultati

4. ŠEĆERNA BOLEST I NEPLODNOSTU ŽENA 1990-1998. g. pojavnost pretilosti dijabetesa u žena u dobi od 30-39 godina povećana za 70%! • Šećerna bolest tipa 2 • 90-95% dijabetičarki • incidencija u reproduktivnoj dobi u porastu • porast prevalencije debljine

5. ŠEĆERNA BOLEST I NEPLODNOST U MUŠKARACA U neplodnih parova • prevalencija šećerne bolesti u muškog partnera - oko 1,2 % U dijabetičara • prevalencija neplodnosti 35-52 %

6. BUDUĆNOST ORGANIZACIJE ZAŠTITE ZDRAVLJA (NCD) SMANJENJE UČESTALOSTI BOLESTI DRUGI UZROCI SMANJENJE MED TH SMANJENJE TJEL TEŽ Rezolucija Sabora PORAST NCD OSLOBAĐ SREDSTAVA ODMAH AGRESIVNA INTERVENCIJA PRIMARNA PREVENCIJA - STARENJE POPULACIJE PRODULJENJE ŽIVOTA PORAST KOMPLIKACIJA OSNOVNI PRINCIPI LIJEČENJA - SEKUNDARNA PREVENCIJA - KOMPLIKACIJA IZAZOV PRIVATIZACIJE (JAVNO U PRIVATNO) LIJEČENJE OSNOVNO I MEDIKAMENTOZNO SMANJENJE KOMPLIKAC. SVE VEĆI MANJAK SREDSTAVA OSLOBAĐANJE SREDSTAVA KROZ 10 GOD TERCIJARNA PREVENCIJA – USPORENJE KOMPLIKACIJA RASLOJAVANJE POPULACIJE KONTINUIRANO POVEĆANJE TROŠKOVA SKRAĆENJE ŽIVOTA LIJEČENJE OSNOVNO, MEDIKAMENTOZNO I AGRESIVNO

7. PROGRAM REZOLUCIJA SADAŠNJE AKTIVNOSTI TH. KOMPLIKACIJA SEK. PREVENCIJA PRIM. PREVEN- CIJA TH . KOMPLIKAC. SEK. PREVENCIJA PRIM. PREVENCIJA

8. Razdvajanje populacije: - Educirana zdrava populacija očuvanog trajanja života, ( ) - “Bogati” bolesnici ( ) - Siromašni bolesnici ( ) Trajanje života

9. GUK Vuk Vrhovac 11.'94. SMANJENJE POVEĆANJE EDUKACIJA INZULIN (INZULIN ILI TBL) HRANA BOLESTI TJELOVJEŽBA

10. Terapija tip 2

11. PRISTUP LIJEČENJU Osnovni principi liječenja: 1. Edukacija o šećernoj bolesti, provođenje samokontrole, samozbrinjavanje - MOTIVACIJA 2. Dijabetička prehrana (redukciona) 3. Redovita tjelovježba Dodatno liječenje: 1. Lijekovi za smanjenje tjelesne težine 2. Lijekovi za smanjenje resorpcije masti iz crijeva 3. Lijekovi za smanjenje resorpcije UH iz crijeva 4. Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin 5. Lijekovi koji povećavaju koncentraciju inzulina 6. Insulin

12. MOTIVACIJA MOGUĆNOST BOLESNIKA LIJEČENJA ZA LIJEČENJE ODNOS MOTIVACIJE BOLESNIKA I MOGUĆNOSTI LIJEČENJA DIJAGNOZA ŠEĆERNE BOLESTI SMRT BOLESNIKA

13. EDUKACIJA HIPOGLIKEMIJA SAMOKONTROLA SAMOKONTROLA HIPOGLIKEMIJA HIPERGLIKEMIJA ŽIVOT BEZ KOMPLIKACIJA

14. EDUKACIJA MOTIVACIJA SAMOZBRINJAVANJE SAMOKONTROLA

15. PB, muško osnovni principi liječenja

16. Radoslav, m Levemir 64jed na večer, Novonorm pp

20. NPH in 2 doses 3 doses necessary

22. PRISTUP BOLESNIKU LOM SESTRA LOM

23. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. LOM SESTRA LOM

24. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA LOM

25. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA LOM PSIHO- LOG

26. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA LOM PSIHO- LOG NUTRICIONIST

27. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA LOM PSIHO- LOG • EDUKATOR • DIJETETIČAR • FIZIOTER. • ........ NUTRICIONIST

28. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA NEMOTIVIRANI BOLESNIK LOM PSIHO- LOG • EDUKATOR • DIJETETIČAR • FIZIOTER. • ........ NUTRICIONIST

29. MOGUĆA RASPODJELA BOLESNIKA: • LAŽLJIVCI (A1c!), • ISPOVJEDNICI (KOMPLIKACIJE!) • UČENICI

30. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL. SPECIJ. SESTRA LOM SESTRA LOM PSIHO- LOG • EDUKATOR • DIJETETIČAR • FIZIOTER. • ........ NUTRICIONIST

31. PRISTUP BOLESNIKU DIJABETOL.(POVREM.) LOM SESTRA LOM

32. PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU MEDICINSKI PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU (GENSKA TEHNOLOGIJA) MEDICINSKI PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU MEDICINSKI PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU (EDUKACIJA, INTELEKT) EDUKACIJA KOMUNIKACIJA MEDCINSKI PRISTUP USMJEREN BOLESNIKU (MOTIVACIJA) PSIHOLOŠKI ORGANIZACIJSKI MEDICINSKI NACIONALNE PREVENTIVNE MJERE (ZDRAVSTVO EDUKACIJA U ŠKOLAMA, CRKVI, MEDIJIMA PREVENTIVNI PRISTUP OSOBI I BOLESNIKU PREVENTIVNI PRISITUP ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI BOLESNIKA ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (UMREŽIVANJE, POLITIKA) PREVENTIVNI PRISTUP NEZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OSOBA I BOLESNIKA IZGRADNJA I ČUVANJE OKOLIŠA “PRIJATELJSKO OKRUŽENJE) Metelko 2013

33. POVEZNICE PRETILOSTI, ŠEĆERNE BOLESTI I NEPLODNOSTI U ŽENA: Skraćenje reproduktivnog razdoblja Nepravilnosti menstruacijskog ciklusa Hiperandrogenizam i sindrom policističnih jajnika Dijabetes/ Inzulinska rezistencija Utjecaj na sazrijevanje jajne stanice Spolna disfunkcija Slika 1.

34. ŠEĆERNA BOLEST MOŽE ZAHVATITI MUŠKU REPRODUKTIVNU FUNKCIJU NA VIŠE RAZINA: - endokrina kontrola spermatogeneze - sama spermatogeneza ili - poremećaj erektilne funkcije i ejakulacije

35. ZAKLJUČCI PREKOMJERNA TJELESNA TEŽINA JE NEZAVISNI UZROK NEPLODNOSTI INZULINSKA REZISTENCIJA POČETNA FIZIOLOŠKA OBRANA – UZNAPREDOVALI PROCES S ŠTET. POSLJ. ŠEĆERNA BOLEST POREMEĆENJE KORIŠTENJA ENERGIJE RAZLIČITIH STUPNJEVI DISFUNKCIJE CIJELOG TIJELA OSNOVNO LIJEČENJE – MEDIKAMENTOZNO LIJEČENJE PREMA BOLESNIKU ORJENTIRANI PRISTUP LIJEČENJU AKTIVIRANJE INTERNOG LOKUSA MOTIVACIJE

36. ZAKLJUČCI (nast) Šećerna bolest • ima višestruke negativne učinke na plodnost u oba spola Konstantan porast učestalosti dijabetesa • neophodno je maksimalizirati napore u prevenciji tipa 2 Suvremene tehnike liječenja neplodnosti • omogućavaju većini neplodnih parova s dijabetesom dobivanje željenog potomstva