170 likes | 610 Views
A.Gür * , K.Ergen ** , R.Kendirlinan * , G.Özkan * , D.Bakan * , S.Bes * , G.Çamsarı * , B.Kumbasar ** * Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ** Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2.Dahiliye Kliniği.
E N D
A.Gür*, K.Ergen**, R.Kendirlinan*, G.Özkan*, D.Bakan*, S.Bes*, G.Çamsarı*, B.Kumbasar** *Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi **Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2.Dahiliye Kliniği İNFLAMATUAR BARSAK HASTALIKLARI ve AKCİĞER
Giriş • İnflamatuar Barsak hastalıklarında (İBH) üveit, artrit, cilt tutulumu gibi ekstraintestinal bulgular sık olup pulmoner tutulum daha nadirdir.
Pulmoner tutulum Yapılan çalışmalarda pulmoner tutulum; • Havayolu hastalığı (Subglotik stenoz, kr. Bronşit, bronşektazi) • İnterstisyel akciğer Hastalığı • Nekrobiyotik parankimal nodüller • Plevral veya perikardiyal effüzyon • Pulmoner vasküler hastalık (P.Emboli, vaskülit) olarak gruplandırılmıştır. Cohen M, Chest 1999;116:1063-1074
Amaç Çalışmamızda; inflamatuar barsak hastalığı (İBH) tanısı alan olgular, pulmoner tutulum ve fonksiyonları yönünden değerlendirildi.
Materyal ve metod (1) • Çalışmaya 19 olgu alındı. (11 Ülseratif kolit, 8 Crohn hastalığı) • Tüm olgular pulmoner semptomlar, sigara alışkanlıkları yönünden sorgulandı.
Materyal ve metod (2) Akciğer grafileri,yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografileri (YRBT), DLCO ve spirometri bulguları değerlendirildi. 200 μg salbutamol ile reversibilite araştırıldı.
Bulgular • 10 (%53) kadın,9(%47)erkek • Yaş ortalaması 41.26 (15-67) • 9 (%47) olgu sigara içici ort. 14paket/yıl (1-50 yıl) • 17 olgu 1-18 yıl (ort.6yıl) takip ve tedavi altında iken, 2 olgu yeni tanı almıştı.
Radyolojik Bulgular • Olguların PA akciğer grafileri normal • YRBT bulguları 2 (%10) bronşektazi 2 (%10) amfizem bulguları 1 (%5) interstisyel değişiklikler
DLCO 11 (%58) olguda normal 6 (%32) olguda artmış 2 (%10) olguda azalmış
Tartışma • İBH olgularında % 45’e varan oranlarda ekstraintestinal tutulum olduğu, pulmoner tutulumun ise daha nadir olduğu (1400 vakalık bir seride % 0.21) bildirilmektedir. • İBH kadınlarda daha sık olup sigara içimi ile negatif korelasyon göstermektedir. Cohen M, Chest 1999;116:1063-1074
Tartışma • İBH tanısıyla izlenen ve respiratuar semptomu olan 17 olguyu içeren bir çalışmada; olguların 3(%17.6)’ünde ekstraintestinal bulgu saptanmış olup ,13(%76)’ olgunun YRBT’sinde bronşektazi bulguları bildirilmiştir. Mahadeva R, ERJ 2000; 15 :41-48
Tartışma • İBH’da küçük havayollarının fonksiyonlarının araştırıldığı 30 olguyu içeren bir çalışmada; DLCO’nun özellikle hastalığın aktif döneminde azaldığı bildirilmiştir. Tzanakis N,AJR Crit.care Med 1998;157:382-386
Tartışma • İBH tanısı ile izlenen ve kolektomiden 4 ve 8 yıl sonra ülseratif trakeobronşit gelişen 2 olgu bildirilmiştir. Chest 1994;106:1279-81
Tartışma • Kortikosteroid tedavisine yanıt veren alveolit gelişen iki ülseratif kolit olgusu Chest 1992;101:585-586 • Crohn hastalığı olan ve nongranülomatöz interstisyel akciğer hastalığı gelişen bir olgu bildirilmiştir. ERJ,1996,9,380-382
Sonuç İnflamatuar barsak hastalıklarında pulmoner tutulum olabileceği düşünülerek ;gerek tanı, gerekse takibi esnasında, olguların bu yönden de değerlendirilmesi gerekmektedir.