190 likes | 872 Views
KAS HASTALIKLARI: klinik ve patoloji. Piraye SERDAROĞLU-OFLAZER. EDİNSEL MİYOPATİLERİN ÖZELLİKLERİ. Kas hastalıklarının %3-5’i Başlangıç: Genç, erişkin, yaşlı Seyir: Subakut (Haftalar-aylar) Tedavi edilebilir. SINIFLAMA edinsel. İnflamatuvar Metabolik – Endokrin Toksik – İyatrojenik
E N D
KAS HASTALIKLARI: klinik ve patoloji Piraye SERDAROĞLU-OFLAZER
EDİNSEL MİYOPATİLERİNÖZELLİKLERİ • Kas hastalıklarının %3-5’i • Başlangıç: Genç, erişkin, yaşlı • Seyir: Subakut (Haftalar-aylar) • Tedavi edilebilir ÇukurovaPatoloji15.04.2011
SINIFLAMAedinsel • İnflamatuvar • Metabolik – Endokrin • Toksik – İyatrojenik • Diğer sistemik hastalıkların kas tutulumları PM DM ÇukurovaPatoloji15.04.2011
KALITIMSAL MİYOPATİLERİN ÖZELLİKLERİ • Kas hastalıklarının %95-98’i • Genetik bir defekte bağlı • Başlangıç: Neonatal, çocukluk, ergenlik (erişkinlik ve yaşlılık) • Seyir: Kronik (Yıllar, onyıllar) • Bugün için bilinen tedavileri yok ÇukurovaPatoloji15.04.2011
SINIFLAMAkalıtımsal • Distrofiler • Kavşak tipi kas distrofileri • X geçişli • Distrofinopatiler • XMEA • OD geçişli • OD-kavşak tipi distrofiler (LGMD2A-a-g) • OR geçişli • OR-kavşak tipi distrofiler (LGMD2B-a-i) • Konjenital müsküler distrofi ÇukurovaPatoloji15.04.2011
SINIFLAMAkalıtımsal • Distrofiler • Özgün zaaf dağılımı veya ek özellikler gösteren distrofiler • Facioscapulohumeral distrofi (FSHD) • Miyotonik distrofi (DM) • Emery-Dreifuss kas distrofisi (EDMD) • Okülofaringeal distrofi (OPMD) • Bethlem miyopatisi • Distal miyopatiler ÇukurovaPatoloji15.04.2011
SINIFLAMAkalıtımsal • Non-Distrofik Miyopatiler • Metabolik miyopatiler • Glikojen depo hastalıkları • Lipid depo hastalıkları • Mitokondriyal miyopatiler ÇukurovaPatoloji15.04.2011
SINIFLAMAkalıtımsal • Non-Distrofik Miyopatiler • Konjenital miyopatiler • Miyofibriller, Nemalin, ‘central core’, ‘multi-mini core’ • non-Distrofik miyotoniler ve periyodik paraliziler ÇukurovaPatoloji15.04.2011
BELİRTİ ve BULGULAR • BİRİNCİL • Kas zaafı • Proksimal (SMA!!!) • Distal (PNP!!!) • Atrofi (geç) • Hipertrofi veya Psödohipertrofi • Miyotoni • Kontraktür (*) • Egzersiz intoleransı • Ağrı • Gower’s belirtisi ÇukurovaPatoloji15.04.2011
BELİRTİ ve BULGULAR • İKİNCİL • Kardiyolojik tutulum • Kardiyomiyopati • İleti defektleri (aritmi, blok) • Solunum bozukluğu • Kontraktür • Deformiteler • Ağrı • Deri değişiklikleri (DM) • Sensorinöral sağırlık ÇukurovaPatoloji15.04.2011
BELİRTİ ve BULGULAR • LABORATUVAR • CK, LDH, Aldolaz yüksekliği • EMG miyopatik • Kas biyopsisi • Genetik inceleme ÇukurovaPatoloji15.04.2011
KAS TUTULUMUNU DÜŞÜNDÜREN BELİRTİ ve BULGULAR • Duyu kusuru olmaksızın zaaf (ve atrofi) • Boyun zaafı • Proksimal tutulum (distal de olabilir) • Psödohipertrofi (Distrofi – SMA!!!) • Çok yüksek CK(normal veya az yüksek de olabilir) • (Zaafa kardiyomiyopatinin eşlik etmesi) ÇukurovaPatoloji15.04.2011
KAS TUTULUMU İLE BİRLİKTE DİĞER DURUMLARI DA DÜŞÜNDÜREN BELİRTİ ve BULGULAR • Duyu kusuru olmaksızın zaaf (SMA, ALS, Motor NP) • Proksimal zaaf (MSS Hast., SMA, vs) • Normal veya hafif yüksek CK (NL, Egzersiz, Travma, SMA, ALS, Motor NP) ÇukurovaPatoloji15.04.2011