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NEOPLASIAS DO INTESTINO

NEOPLASIAS DO INTESTINO. NEOPLASIAS DO INTESTINO. Tumores do intestino delgado: 3-6% dos tumores gastrointestinais Tu. Benignos – adenomas, leiomiomas, lipomas e lesões neuromatosas Adenomas – ampola de Vater Adenocarcinomas = Tu. Carcinóides ( linfomas e sarcomas).

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NEOPLASIAS DO INTESTINO

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Presentation Transcript

  1. NEOPLASIAS DO INTESTINO FCMSC-SP

  2. NEOPLASIAS DO INTESTINO Tumores do intestino delgado: • 3-6% dos tumores gastrointestinais • Tu. Benignos – adenomas, leiomiomas, lipomas e lesões neuromatosas • Adenomas – ampola de Vater • Adenocarcinomas = Tu. Carcinóides ( linfomas e sarcomas) FCMSC-SP

  3. NEOPLASIAS DO INTESTINO Tumores do cólon e reto Pólipos – massa tumoral que se projeta p/ a luz do intestino ( sésseis ou pediculados) FCMSC-SP

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  6. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos não neoplásicos • Esporádicos – 60 anos PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS ( JUVENIL E PEUTZ-JEGHERS) PÓLIPOS INFLAMATÓRIOS PÓLIPOS LINFÓIDES FCMSC-SP

  7. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos hiperplásicos • 90% dos p. epiteliais • < 5 mm • 6ª e 7ª décadas • Sem potencial maligno FCMSC-SP

  8. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos Hiperplásicos Macroscopia: Protrusões hemisféricas, lisas e úmidas da mucosa, múltiplos Microsocpia: Glândulas e criptas revestidas por células epiteliais não neoplásicas, células caliciformes ou absortivas maduras, com borba serreada e criptas irregulares FCMSC-SP

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  10. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos Juvenis: • Hamartomas focais • reto • < 5 anos • Isoladamente sem potencial maligno FCMSC-SP

  11. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos Juvenis: Macroscopia: Lesões grandes ( 1 a 3 cm), redondos, lisos ou levemente lobulados Microscopia: Numerosas glândulas dilatadas, inflamação FCMSC-SP

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  15. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos de Peutz-Jeghers (Síndrome de Peutz-Jeghers) • Hamartomatosos • Únicos ou múltiplos • S. Autossômica dominante rara com múltiplos pólipos • Sínd. – pigmentação mucosa e cutânea melanótica ao redor dos lábios, mucosa oral, face, genitália e palmas FCMSC-SP

  16. NEOPLASIAS DO INTESTINO Continuação.. • P. Hamartomatosos • Sem potencial maligno, porém a síndrome aumenta o risco p/ ca. de pâncreas, mama, pulmão, ovário e útero. FCMSC-SP

  17. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos de Peutz-Jeghers Macroscopia: Grandes, pediculados e lobulados Microscopia: Rede arboriforme de tecido conjuntivo e m. liso, circundado por glândulas normais ricas em células caliciformes FCMSC-SP

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  23. NEOPLASIAS DO INTESTINO Pólipos inflamatórios: Infiltrado inflamatório rico em linfócitos, plasmócitos, neutrófilos e as vezes fibrose discreta da lâmina própria FCMSC-SP

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  25. NEOPLASIAS DO INTESTINO Adenomas: • 20-30% - antes dos 40 anos • 40-50% - 60 anos • M= H • Predisposição familiar esporádica FCMSC-SP

  26. NEOPLASIAS DO INTESTINO  Tipos de adenomas: - Tubulares: Gl. Tubulares - Vilosos: projeções vilosas - Túbulos-vilosos FCMSC-SP

  27. NEOPLASIAS DO INTESTINO • Originários de displasia proliferativa epitelial, variando de leve a intensa • Risco p/ malignidade: três características interdependentes: - Tamanho do pólipo - Arquitetura histológica - Intensidade da displasia epitelial  Impossível à inspeção macroscópica de um pólipo, determinar sua importância clínica FCMSC-SP

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  36. NEOPLASIAS DO INTESTINO Síndromes Familiares: Polipose adenomatosa familiar(PAF): • Múltiplos adenomas • 100% de progressão p/ adenocarcinoma • 500-2500 adenomas colônicos • Mínimo de 100 pólipos FCMSC-SP

  37. NEOPLASIAS DO INTESTINO Síndrome de Gardner: • Adenomas múltiplos, osteomas (mandíbula, crânio e ossos longos), cistos epidérmicos e fibromatose Síndrome de Turcot: • Polipose adenomatosa + tumores so sistema nervoso central ( gliomas) FCMSC-SP

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  42. NEOPLASIAS DO INTESTINO Carcinoma colorretal • 98% dos cânceres são adenocarcinomas • 60-79 anos • Jovens – colite ulcerativa ou síndromes • Distribuição mundial: Altas taxas : USA e europa oriental Patogenia: • Adenomas • Síndromes genéticas: PAF, CCNPH FCMSC-SP

  43. NEOPLASIAS DO INTESTINO Câncer Colorretal não polipose hereditária ( CCNPH – Sínd. De Lynch) • Maior risco de Ca. Colorretal • Poucos adenomas • Neoplasia colônica múltipla e nem sempre associada a adenomas preexistentes FCMSC-SP

  44. NEOPLASIAS DO INTESTINO • Dieta: Ingestão excessiva de calorias em relação as necessidades Baixo conteúdo de fibras vegetais Elevado conteúdo de carboidratos refinados Alta ingestão de carne vermelha ingesta deficiente de micronutrientes protetores ( Vits A,C,E) FCMSC-SP

  45. NEOPLASIAS DO INTESTINO Distribuição do Ca. Colorretal: • Ceco/cólon ascendente – 38% • Cólon transverso – 18% • Cólon descendente – 8 % • Retosigmóide- 35% • Múltiplos locais na apresentação FCMSC-SP

  46. NEOPLASIAS DO INTESTINO Macroscopia: Polipóides Massas circulares anulares – “ argola de guardanapo” Microscopia: Células colunares altas, com anaplasia, invasivas. FCMSC-SP

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