Samhandlingsreformen – akkurat nå!

1. Samhandlingsreformen – akkurat nå! Vi tar eldrebølgen Harstad 15. september 2011 Prosjektdirektør Tor Åm

2. Utfordringer for velferdsstaten • Brudd og svikt i tilbudet i dag • Tilpasning til nye behov • Økende antall- og andel eldre • Tilgang til personell og kompetanse • Sosiale helseforskjeller • Folkehelseutfordringer • Økende gap mellom forventninger og og tilbud

3. Sikre kvalitet og bærekraft Utfordrings-bildet; Vi må gjøre endringer!

4. Forutsetninger for endring;Hvor er vi nå? • Forstå at vi må omstille • Være villig til å omstille • Skjønne hva vi må gjøre for å omstille • Omstille • Evaluere • Korrigere

5. Samhandlingsreformens mål • Kvalitet; • Møte pasienter/ brukere på en bedre måte • Rett behandling på rett sted til rett tid • Koordinerte tjenester • Bærekraft; • Redusert behov for helsetjenester • Dempet vekst i bruk av sykehus • En større del av helsetjenestene ytes av kommunehelsetjenesten

6. Mer enn en helsereform; et langsiktig utviklingsprogram Påvirker forholdet mellom profesjonene og mellom profesjoner og brukere/pasienter Påvirker kommunenes rolle - også utenfor helsesektoren Påvirker lokalpolitikernes rolle Påvirker kommunesamarbeid og regionalt samarbeid Påvirker behov for kompetanse, arbeidsplasser og mulighet for lokal næringsutvikling

7. Virkemidler for å lykkes med samhandlingsreformen • Rettslige/ juridiske • Økonomiske • Faglige • Organisatoriske

8. Utfordringer for partene • Kommunene; • Bred folkehelse-satsing • Oppfølging av kronikergruppene • Tiltak som kan dempe henvisnings- og innleggelsesrater • Spesialisthelsetjenesten; • Sentralisere det man må • Desentralisere det man kan • Understøtte den nye kommunerollen; • Veiledning/ opplæring • Tilgjengelighet og breddekompetanse • Nye tiltak/ tjenester ut fra kommunenes behov • Utdanningsinstitusjonene; • Bidra til nok personell med nødvendig kompetanse • Alle; • Forpliktende samarbeid!

9. Økt kommunalt ansvar; Potensialet for ny arbeidsdeling Spesialisthelsetjeneste • Poliklinisk behandling og kontroll på sykehus; • Kan i en del tilfeller erstattes med; • Flere kontroller/ tettere oppfølging fra fastlegene • Tverrfaglige team med oppfølging av kronikergruppene • Noen behandlingstilbud kan skje lokalt • Dagbehandling på sykehus; • Kan i liten grad erstattes med tilbud i kommunene • Døgntilbud på sykehus; • Ikke planlagte innleggelser (ø.hjelp) kan i en del tilfeller erstattes med; • Kommunale korttidsplasser • Ambulante tilbud Kommunehelsetjeneste

10. Forutsetninger for konkurransedyktige kommunale alternativ til innleggelse i sykehus; • Ny kommunal åpningstid; • Fra 1/1-2016;«Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter/ brukere med behov for øyeblikkelig hjelp.» • Nye kommunale inntaksprosedyrer; • Lovfestet unntak fra reglene om enkeltvedtak i Forvaltningsloven ved tildeling av tjenester som skal dekke akutte eller kortvarige behov – inntil 14 dager • Tilgjengelig kompetanse; • Hjemmel i loven for å kunne forskriftsfeste krav til kompetanse i ulike tjenestetilbud i kommunen

11. Målgrupper for plikt ø. hjelp døgn; • Pasientgrupper hvor kommunen kan gi et like godt eller bedre tilbud sammenlignet med sykehus! • Kjent diagnose, kjent behandling ved forverring og kan behandles utenfor sykehus • Eldre pasienter med brått funksjonstap eller uavklarte tilstander skal innlegges sykehus! • Regjeringen vil vurdere om rusbehandling og psykisk helse skal omfattes av plikten etter hvert • Nærmere avklaring av plikten/ hvilke pasientgrupper dette gjelder vil komme i nasjonale faglige retningslinjer/ veiledningsmateriell + i lokale avtaler

12. Lokalmedisinsk senter – en paraplyorganisasjon for samhandling Mulige samarbeidspartnere Mulige tjenester • Dagtilbud; • Samling av faggrupper • Tverrfaglige team • Hab/ rehab-tilbud • Lærings- og mestringssenter • Frisklivssentral • Spesialist-tilbud • Døgntilbud • Tilsyn/ behandling • Brukerstyrte senger psyk/rus • Etterbehandling • Lindrende behandling • Hab/ rehab-tilbud • Intermediærtilbud 1. og 2. linje Flere kommuner Tjenester/ profesjoner i kommunen Kommunen og frivillige lag/ organisasjoner Eierskap og driftsansvar reguleres i lokal avtale

13. Et godt lokalmedisinsk senter; • Kommer i tillegg til- og ikke i stedet for lokalsykehuset • Tilbyr helhetlige og integrerte tjenester før, i stedet for og etter sykehusbehandling • Tilbyr planlagte behandlingsforløp med en tverrfaglig tilnærming • Legger stor vekt på egenmestring og tidlig intervensjon • Inkluderer habiliterings- og rehabiliteringstjenester • Hvilke funksjoner som velges lagt til et slikt senter må vurderes ut fra lokale forhold og behov

14. Fastlegene, kommunen og samhandlingsreformen • Fastlegene spiller en nøkkelrolle i forhold til reformens mål • Fastlegeforskriften revideres med sikte på; • Presisere listeansvaret • Nasjonale kvalitets- og funksjonskrav • Krav om rapportering • Presisere kommunenes påleggs-hjemmel på 7,5 t ved fulltids virksomhet • Dialog kommune - fastlege; • Kommunal forventningsavklaring • Samhandlingsrutiner • Evaluering • Nåværende finansieringsmodell videreføres inntil videre.

15. Legevakt i kommunene • Når kommunen får ansvar for et døgnåpent ø.hjelp -tilbud fra 2016 vil kommunal legevakttjeneste få en viktig rolle i et utvidet tilbud • HOD har igangsatt et arbeid med å styrke kommunal legevakttjeneste basert bla. annet på forslag til Nasjonal handlingsplan for legevakt 2009 (Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin) • Helsedirektoratet arbeider med forberedelser til ett felles telefonnummer til kommunale legevaktsentraler • HOD vurderer krav til minimumskompetanse for å ha legevakt alene, for eks tilsvarende krav som til fastlegevirksomhet; 3 års veiledet tjeneste (EU-krav), eller spesialist i allmennmedisin • Krav i forskrift for å sikre større deltagelse fra fastlegene? • Tilgjengelighet til legevakt må ses i sammenheng med fastlegenes tilgjengelighet for øyeblikkelig hjelp for innbyggere på sin liste

16. Rett behandling på rett sted i 2012?

17. Bedre tilbud i kommunene; eksempler på tiltak • Langsiktig satsing - eksempler; • Økt satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid • Sikre god kompetanse i alle ledd • Raskere gevinstrealisering – eksempler på muligheter; • Ulykkesforebyggende arbeid • Redusere feilmedisinering • Tettere oppfølging av kronikergruppene • Bedre tilgang til egen lege • Forebygge reinnleggelser • Sikre tilgang til kommunale tilbud; åpningstid og prosedyrer • Etablere kommunale alternativ; • til innleggelse sykehus • for tidligere utskriving fra sykehus • Klare kriterier for hvem som skal innlegges sykehus • Oversikt over henvisnings- og innleggelsesrater

18. Strategisk tilnærming • Hva er våre utfordringer; • Hva er de viktigste helseutfordringene i vår kommune? • Hvordan forebygger vi livsstilssykdommene? • Hvordan håndterer vi pasientene med livsstilssykdommer? • Hvordan sikrer vi tidlig diagnostikk ved forverring av kronisk sykdom? • Hvordan identifiserer vi de pasientene som trenger tettere oppfølging? • Hva må vi gjøre; • Hvilke tiltak og type kompetanse mangler vi; • I vår kommune? • I vår spesialisthelsetjeneste? • Hvem må vi samarbeide med; • Spesialisthelsetjenesten? • Bruker/ interesseorganisasjoner? • Ansattes organisasjoner ? • Frivillige lag og organisasjoner? • Andre?

19. Framdriftsplan Sommer 2011; Forskrifter på høring; Medfinansiering og utskrivingsklare pasienter August/ september; Nasjonalt nettverk operativt Informasjons/ veiledningsprogram til aktuelle aktører/ publikum Desember 2011; Betalingsordning avklart Data til kommunene Veiledningsopplegg Folkehelsedata • Oktober: Samarbeidsavtaler: • Forslag til mal • Veiledningsopplegg 14. juni: Stortingsbeh; Helse-/omsorgslov Folkehelselov NHOP 16. juni: Kommuneprp. • Nov/ Desember; Budsjett 2012

20. Nasjonal koordineringsgruppe Implementering av Stortingets vedtak N a s j o n a l t n e t t v e r k R e f e r a n s e g r u p p e r KS Statlige instanser som følger opp sine respektive ansvarsområder; Aktuelle departement Aktuelle direktorat Fylkesmennene RHF’ene Ansvarlige instanser; Kommuner Sykehus Fylkeskommuner Utdanningsinstitusjoner

21. Ønske om mer informasjon?Behov for bistand? • www.regjeringen.no/samhandling • Nasjonalt nettverk for samhandling; Prosjektdirektør Tor ÅmTlf; 911 12 137E-post; tor.am@hod.dep.no