- Samhandlingsreformen –

1. - Samhandlingsreformen – Veien videre….. bærekraftig utvikling for framtidas behov

2. Gjennomføring av samhandlingsreformenMål og virkemidler Mål: • Økt livskvalitet og redusert press på helsevesenet gjennom satsing på helsefremming og forebygging • Dempet vekst i bruk av sykehustjenester • Mer helhetlige og koordinerte tjenester Virkemidler: • Lover og forskrifter • Avtaler • Eierstyring av spesialisthelsetjenesten • Faglige styringsverktøy • Planarbeid • Ny finansieringsmodell

3. Forutsetninger • Verken kommunene eller helseforetakene vil makte å møte morgendagens helseutfordringer hvis vi forsetter i samme spor som i dag. • Kommunene styrkes gjennom sine tilbud og de samhandlingsopplegg som etableres, og derved reduseres presset på innleggelser og reinnleggelser. Større deler av behandlingen utføres der folk bor. • Rask utskriving fra sykehuset, bruk av spesialisthelsetjenesten til det de er best på.

4. Informasjon og kommunikasjon ”Gjennomføring av samhandlingsreformen og utformingen av en helse- og omsorgstjeneste som møter morgendagens utfordringer, vil kreve omfattende omstillinger. Et viktig virkemiddel for å lykkes med omstillingsprosesser, er god informasjon og kommunikasjon. I denne forbindelse handler det om kommunikasjon mellom politikere og myndigheter, ledere i helsetjenesten, helsepersonell, pasienter og den allmenne befolkning. Forståelse for endringsbehov skapes gjennom åpenhet og kunnskapsdeling. Det blir særlig viktig å finne og bruke ”gode eksempler”, dvs. tiltak og organisasjoner som har lykkes, og som har erfaringer som andre kan dra nytte av i arbeidet med å utforme framtidens helse- og omsorgstjenestetjeneste.” Sakset fra høringsnotatet.

5. Ny helse- og omsorgslov - hovedtrekk • Erstatter kommunehelseloven og sosialtjenesteloven. • Kommunenes overordnede ”sørge-for-ansvar” tydeliggjøres. • Skillet mellom helse- og omsorgstjenestene oppheves • Felles helse- og omsorgstjenester med felles regelverk og klage- og tilsynsinstans. • Pasient- og brukerrettigheter samles i pasientrettighetsloven. • Tydeliggjør kommunenes ansvar for folkehelse. • Lovpålagt at helsetjenestene skal legge til rette for samhandling • Lovfestet avtalesystem mellom tjenestenivåene. • Bedre styring av fastlegene kan gjøres via forskrift. • Evt. lovfestet plikt for kommunene til å opprette døgntilbud for observasjon, undersøkelse og behandling (ber om høringsinnspill). • Meldeordning etter spes.h.tj. Lovens §3-3 endres til et læringssystem og flyttes fra helsetilsynet til kunnskapssenteret.

6. Nasjonal helse- og omsorgsplantemaer i høringen • Fremtidens helse- og omsorgstjeneste • Utviklingen • Utfordringer • Gjennomføring av samhandlingsreformen • Temaer • Folkehelse • Nasjonale folkehelsetiltak • Lokalt folkehelsearbeid • Sosial ulikhet og helse • Arbeid og helse • Beredskap og smittevern • Internasjonalt helsesamarbeid • Helhet og sammenheng • Sykehusstruktur • Tilgjengelighet • Akuttmedisin • Desentraliserte spesialisthelsetjenester • Finansiering av helsetjenesten • Psykisk helse og rus • Helsepersonell • Utdanning og rekruttering • Ledelse og arbeidsmiljø i helsetjenesten • Kvalitet og faglighet • Kvalitet og læringskultur • Forskning og innovasjon • Kunnskap i helsetjenesten • Pasientsikkerhet • IKT, e-helse og personvern • Helseregistre og biobanker • Legemidler og legemiddelbruk • Fremtidens kommunehelsetjeneste • Forebyggende helsetjenester • Legetjenester i kommunene • Pleie- og omsorgstjenester • Rehabilitering og habilitering • Tannhelsetjenesten • Ny pasientrolle • Pasientforløp og brukermedvirkning • Frivillig arbeid og ideelle organisasjoner

7. Hovedtrekk i planen - organisering Spesialisthelsetjenesten: • Se tjenesten under ett, inkl. avtalespesialister • Desentraliserte tilbud til de store sykdomsgruppene • Videreutvikling i takt med endringene i kommunene • Ytterligere spesialisering, samtidig utvikling av desentralisering • Lovpålagt samhandling (avtaler/fora, lokale samarbeidsprosjekter, felles planprosesser)

8. Krav til foretakene • Lokalsykehus og distriktsmedisinske sentra – hovedarena for de store sykdomsgruppene • Krav om å inngå i lokale samarbeidsprosjekter der det er kostnadseffektivt og gir like gode, eller bedre tjenester. • Tjenestene skal understøtte kommunenes nye rolle • Utvikle tjenestetilbud i fellesskap med kommunene • Dagens desentraliserte sykehusstruktur legges til grunn for videre arbeid • Lokalsykehusene skal bestå og videreutvikles sammen med kommunene • Samme kvalitetskrav til store og små sykehus • Ved omstillinger skal brukere, ansatte og kommuner tas med. • Behov for breddekompetanse ved små sykehus skal legges til grunn ved funksjonsfordeling • Samarbeid om samlokalisering av lokalsykehus og DMS • Spesialisthelsetjenesten skal bidra med kompetanseutveksling og –oppbygging i kommunene. • Samhandlings- og koordineringsfunksjonen skal ha en tydelig ledelsesmessig og organisatorisk forankring

9. Kommunehelsetjenesten • Tydelig overordnet ”Sørge-for-ansvar” • Kommunal oppgave å tilby øyeblikkelig-hjelp tjenester der det er hensiktsmessig • Finansieringsansvar for deler av spes.h.tjenesten, samt utskrivingsklare • Etablering av LMS/DMS • Bedre styring med fastlegene • Krav om elektronisk dokumentasjon • Felles planlegging med spes.h.tjenesten • Lovpålagte avtaler som regulerer ansvarsfordeling med sykehusene • Krav til planlegging, gjennomføring, evaluering og korrigering av tjenestene. • Utvikling av kvalitetsindikatorer og styringsdata

10. Tilgjengelighet - Mål • Lik tilgang til likeverdige tjenester • En brukervennlig, tilgjengelig og samarbeidsorientert tjeneste • Tydelig og oversiktelig informasjon til brukerne • Ventetiden i spes.helsetjenesten skal reduseres • Det skal ikke være fristbrudd • God og lik tilgjengelighet i allmenntjenesten • Lik prioriteringspraksis • Tjenestene skal tilpasses brukernes behov, informasjonen forståelig og tilbudet fysisk tilgjengelig • Tjenestene skal ta i bruk moderne kommunikasjonsformer for pasienter og personell

11. Kompetanse og rekruttering Avgjørende for å lykkes med reformen Mål: - Bedre fordeling av helsepersonell mellom kommuner og sykehus • Betydelig kompetanseheving i kommunehelsetjenesten Virkemidler: - Utdanne tilstrekkelig personell med riktig kompetanse • Arbeide systematisk med kompetanseheving – spes. I kommunene • Stimulere til systematisk kompetanseoverføring på tvers og mellom nivåene • Spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt og etablering av samarbeidsavtaler og –fora er sentralt.

12. Finansiering Mål: - Økonomiske insentiver skal understøtte koordinering, forebygging og unødvendig bruk av sykehusinnleggelse • Kommunene skal ta et større ansvar for pasientforløpet for enkelte grupper Virkemidler: • kommunal medfinansiering – 2 modeller mulig (etter alder, diagnoser, samt finansiering av psykisk helsevern og rusbehandling utredes) • Økonomisk ansvar for utskrivingsklare pasienter overføres til kommunene ved at RHFene får trekk i sine rammer. • Modell med krav om at RHFene sammen med kommunene kartlegger muligheter for kostnadseffektive samarbeidsprosjekter lokalt som erstatter dagens behandling i sykehus.

13. Pasientforløp og brukermedvirkning Mål: involvering og innflytelse • Kvalitetssikrede nett- og telefontjenester • Utvikle LMS – spes. I kommunene • Styrke koordineringsfunksjonen • Utvikle faglige retningslinjer sammen med brukerne • Bedre brukermedvirkning på systemnivå i kommunene Virkemidler: • Felles helseportal for helseinformasjon • Tydeliggjøre personlig koordinator • Plikt for personell til å delta i IP • Ansvar for IP i kommunene • Avtaler om samhandling, oppgavefordeling og helhetlige forløp • Bestemmelser om brukermedvirkning i ny komm. Lov • Epikrise i hånden ved utreise • Regionale planer for store pasientgrupper

14. Desentrale spesialisthelsetjenester – hva er det? • Desentralisert spesialistpoliklinikk, avtalespesialist eller ambulante spesialister • Ambulante team • Personell fra spes.h.tjenesten veileder personell i kommunene, ambulant eller via telemedisin • Tilbud om sykehusbehandling i eget hjem • Spesialisthelsetjenester ved DPS, DMS eller LMS (her lokalmedisinske sentra)

15. IKT – Mål og virkemidler Mål: • All skriftlig informasjonsutveksling skal skje elektronisk • Nødvendige pasientopplysninger skal være tilgjengelig v. behov • Kvalitetssikrede og brukervennlige tjenester på nettet • Tilgang til god og oppdatert informasjon til personellet • Ta i bruk ny teknologi for å fremme samarbeid og tilgjengelighet Virkemidler: • Helsenett • Kjernejournal og nasjonal helseportal • Nye telemedisinske løsninger • Styringsmodell som støtter prioritert og koordinert utvikling • Lov og regelverk – gjenspeile minstekrav • Krav om å bruke standardiserte løsninger

16. Status i Helse Sør-Øst Styresak 108/08 • Inndeling i sykehusområder (80% av behandlingen) • Samling av spesialiserte funksjoner og desentralisering av alminnelige tilbud • Planlegging av tilbud skal skje sammen med kommuner og brukere • Avtaler og fora skal videreutvikles med fordeling av ansvar, gjensidig kompetanse- og informasjonsutveksling, deltakelse i planprosesser og plikt til å vurdere konsekvenser for hele behandlingskjeden ved endringer i tilbudet. • Sykehusområdene skal utvikle lokalbaserte tjenester i samarbeid med kommunene.

17. Gjennomføring av samhandlingsreformenStatus hos oss • Omstillingsprogrammet, styresak 108/08 • Samarbeidsavtaler og –fora i alle sykehusområder • Regional samarbeidsavtale og kontaktmøte med KS og Oslo kommune • Midler til samhandlingstiltak over flere år • Helsedialog • Systematisk arbeid med pasientforløp • Prinsipper for brukermedvirkning • Fagråd med deltakelse fra kommuner og brukere • Deltakelse i organisering og planlegging av DMS

18. Hva gjør vi videre i Helse Sør-Øst • Mange gode samhandlingstiltak i regionen • Metodestøtte til samhandlingstiltak eks. dialogkonferanser • Systematisering og erfaringsutveksling via www.helsedialog.no • Fokusområder for samhandling som sak i kontaktmøtet med KS • Prosjektkatalog Oslo • Arbeidsgruppe for høringen, plan for inkludering av brukere, tillitsvalgte og helseforetak.

20. Nasjonal Helse- og omsorgsplanhøring Høringen skal omfatte: • Presentasjon av utviklingstrekk og utfordringer • Gjennomføring av reformen • Alle temaer presentert på nettsiden Ny kommunal helse- og omsorgslov, samt ny lov om folkehelse finnes også på siden. Si din mening om framtidens helsetjenester

21. Gjennomføring av samhandlingsreformenhøring innen 18.01.11 • Kommunal helse- og omsorgslov • Lov om folkehelse • Nasjonal helse- og omsorgsplan Det legges opp til en bred høring Som også inkluderer brukerutvalget