1 / 21

Gebelik-tanı-izlem

Gebelik-tanı-izlem. Op.Dr.Zehra METE Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı İZMİR. Gebelik ve Bilgilendirme Rutin Muayene Dönemleri. Gebe İzleminde Standardizasyon Mezuniyet Sonrası Eğitim Kursu. Gebe Muayenesinden Beklenenler. A ) Amaçlar: 1) Perinatal mortalite ve morbiditenin azaltılması

armand
Download Presentation

Gebelik-tanı-izlem

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gebelik-tanı-izlem Op.Dr.Zehra METE Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı İZMİR

  2. Gebelik ve Bilgilendirme Rutin Muayene Dönemleri Gebe İzleminde Standardizasyon Mezuniyet Sonrası Eğitim Kursu

  3. Gebe Muayenesinden Beklenenler A) Amaçlar: 1) Perinatal mortalite ve morbiditenin azaltılması 2) Maternal mortalite ve morbiditenin azaltılması B) Yöntem: • Mevcut durumun / risklerin ortaya konulması • Fetus yönünden ağır sakatlıkların erkenden tanınması ve sonlandırma • Gerekli durumlarda Fetusun Tedavisi • Anne ve fetus sağlığının izlenmesi ve gerekli durumda girişim • En uygun doğum şeklinin planlanması ve gerçekleştirilmesi • Yenidoğanın en uygun merkezde doğmuş olması

  4. Antenatal bakımın yenidoğan sonuçları üzerine etkisi var mıdır? Düşük doğum ağırlıklı bebekler ve erken doğumlar azalmaktadır(x 0.5) (Kogan et al, 1998, Herbst et al, 2003)

  5. Antenatal bakımın fetal mortalite üzerine etkisi var mıdır? Antenatal bakım Fetal ölüm oranı Almayanlar 14.1 / 1000 Alanlar 2.7 / 1000 x 5 Vintizileos ve ark. 2002 (ABD,1995-1997 verileri)

  6. Türkiye’de durum ? • Antenatal Bakım Neonatal Mortalite Geç Neonatal Mortalite Almayanlar %o 37 %o 58 Alanlar %o 23 %o 5 Doğum öncesi bakım 1998 2003 doktordan alan annelerin oranının %60 71 doğum öncesi herhangi bir bakım almayan %32 23 TNSA 1998,2003

  7. İlk ziyaret (Genel Muayene) • Ayrıntılı anamnez • Tam genel fizik muayene • TA, boy, kilo • Vaginal muayene, smear • Açlık kan şekeri • Kan grubu, gerekirse İndirekt Coombs • Hepatit antijeni ve antikoru • Ultrasonografi ile gebeliğin, uterus ve adnekslerin değerlendirilmesi • Tetanoz aşısının planlanması

  8. Çiftin risklerinin belirlenmesi Yaş <16, >35 Krn hastalık (DM, tiroid, kalp, hipertansiyon, kollajen doku, epilepsi) Önceki gebelikler (ektopik, düşük, preeklampsi, prematür doğum, IUMF, konjenital anomalili bebek) Alerji Alışkanlıklar (sigara, alkol, madde bağımlılığı, yaşam ve beslenme tarzı, vejeteryenlik, egzersiz) Çevresel ve ailesel faktörler (kalıtsal hastalıklar, pestisitler, ağır metaller, sosyo ekonomik veriler, aile içi şiddet, yüksek riskli seksüel davranışlar)

  9. Genel Muayene (devam) • Bilgilendirme: tetkikler, ileriye yönelik planlanan işlemlerin detaylıca anlatılması • Beklenmeyen patolojik durumlar ile ilgili uyarıcı bilgilendirme • Beslenme, egzersizler, cinsel aktivite, madde bağımlılığı ile ilgili bilgilendirme • İlave olarak bilgilendirme formu, takip karnesi ya da gebelik cüzdanı verilmeli • Ziyarette yapılan işler, tetkikler ve yapılan her şey KAYDEDİLMELİ!!

  10. Erken Tanı

  11. İkinci Muayene 11-14. haftalarda • TA ve kilo • Ultrasonografi: ense deri saydamlığı ölçümü, burun kemiği, defektlerin tanınması • PAPP-A ve Serbest-beta HCG Gecikilmişse 16-18 haftalarda 3’lü tarama!

  12. Üçüncü Muayene 22-24 haftalarda • TA ve kilo • Kan sayımı - hemoglobin • Ayrıntılı ultrasonografi • 50 gr glukoz tarama testi • Gerekirse uterin arter Doppler kan akımı • Gerekirse transvaginal USG ile servikal uzunluk

  13. Dördüncü Muayene 30-32. haftalar • TA kilo ölçümü • Fetal gelişimin ve amnion sıvısının değerlendirilmesi • Annenin genel sağlığı

  14. Beşinci Muayene 38-39. haftalar • TA ve kilo ölçümü • Fetal gelişim, kilo tahmini ve prezantasyonun belirlenmesi • Boyunda kordon ? • Doğum için pelvisin değerlendirilmesi • Doğum şeklinin planlanması (sezaryen, vaginal doğum, epidural analjezi)

  15. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Maternal Mortalite Tanımı 10. Uluslararası Hastalıklar Sınıflandırması Bir kadının gebelik veya doğumdan sonraki 42 gün içinde, gebeliğin süresi ve lokalizasyonu ne olursa olsun, kaza veya tesadüf sonucu olmayan, gebeliğin kendisi veya yönetimi sonucunda ortaya çıkmış veya şiddetlenmiş herhangi bir nedenden ölümü 100.000 canlı doğumda sayı olarak ifade edilir.

  16. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Loğusalık- Postpartum 42 gün (Hughes, 1972) Annelikle ilgili morbidite ve mortalite riski sürer Yüksek riskli gebelik yüksek riskli loğusalık

  17. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Maternal Morbidite- Yetersiz araştırma 1249 İngiliz kadında 18 ay postpartum takip %3 hospitalizasyon %87 ilk 8 haftada %76 ilk 18 ayda yakınmaları olmuş. Glazener ve ark, 1995

  18. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Maternal Morbidite- Yetersiz araştırma 1249 İngiliz kadında 18 ay postpartum takip %3 hospitalizasyon %87 ilk 8 haftada %76 ilk 18 ayda yakınmaları olmuş. Glazener ve ark, 1995

  19. Hastaneden çıktıktan sonra loğusalıkta rapor edilen morbidite (%)

  20. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Parkland Hospital 3 hafta Loğusalık dönemi sonunda Kanama Enfeksiyon Tromboembolik Hastalıklar Ortopedik- Nörolojik sorunlar Aile planlaması Psikoloji

  21. Doğum Sonrası Rutin Kontrol Mutlak Gerekli mi? Yüksek riskli loğusalık Yüksek riskli gebelik Anemi PIH GDM Operatif- komplike doğum Perine Deşirürü Sezeryan Postpartum hemoraji

More Related