1 / 33

Diagnosticul pozitiv si diferential al tumorilor cerebrale

Program cofinantat din Fondul Social European prin Programul Operational Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013 INVESTESTE IN OAMENI!. Diagnosticul pozitiv si diferential al tumorilor cerebrale. Mihaela Simu/ Antoniu Brinzeu.

artan
Download Presentation

Diagnosticul pozitiv si diferential al tumorilor cerebrale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Program cofinantat din Fondul Social European prinProgramul Operational Sectorial DezvoltareaResurselorUmane 2007-2013 INVESTESTE IN OAMENI! Diagnosticulpozitivsidiferential al tumorilorcerebrale Mihaela Simu/Antoniu Brinzeu Continutulacestui material nu reprezinta in mod obligatoriupozitiaoficiala a UniuniiEuropenesau a GuvernuluiRomaniei

  2. Simptomeletumorilorintracraniene Simptomele de manifestare a tumorilorintracranienesuntvariabile in functie de naturatumorii ( malignasaubenigna ), localizaresi de particularitatilepacientului. Simptomedatorate HIC Simptome legate de localizarea tumoriicerebrale Particularitati legate de vitezaevolutiva a tumorii Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  3. Simptomele datorate HIC La copiipredominasemnele de HIC Hidrocefalie : tumoriintracranieneaflatepeliniamedianasaualaturi de ea Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  4. Simptomele datorate HIC Simptomedatoratecresteri PIC Cefaleea Varsaturile Tulburarilepsihice Edemulpapilarsitulburarilevizuale Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  5. Simptomeledatorate HIC • Cefaleea • Semncaracteristicdar nu constant ̴60 % • Poate fi primulsimptom cu caracterprogresivsaupoateaparetardiv • Mai intensadimineata ,scadedupa o varsatura • Se poateagravatemporardupamiscaribruste ale capului (blocaj LCR) Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  6. Simptomele datorate HIC Agravareabrusca a cefaleeiurmata de varsaturisi de alterareastarii de constienta (coma): Hemoragie in masatumorii Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  7. Simptomele datorate HIC • Cefaleeadiminueazasaudispare in caz de : • Edempapilarsiatrofie a nervului optic • Efect de pseudolobotomiefrontalaprintumora Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  8. Simptomele datorate HIC La copilulmicsau sugar : Cefaleeapoate fi sugerata de plans, agitatie, irascibilitate Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  9. Simptomele datorate HIC Edemulpapilarsitulburarilevizuale • Semncaracteristicpentru HIC – evolueaza in paralel cu acesta • ‘’Eclipselevizuale “ – evocatoare de HIC • Progresiuneasipersistenta : HIC – atrofie de nerv optic sicecitate • La cei cu atrofiecerebrala ( ex varstnici ) atrofianervului optic aparemairar Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  10. Simptomele datorate HIC Varsaturile Precoce – copil, tumora de planseu al ventricolului IV Frecvent tardive - apar in 2/3 din cazuri Clinic : Tipicepentru HIC – vomamatinala ,in jet,durereascade Tipicepentru o suferintadigestiva Atipicepentrusituatiileanterioare Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  11. Simptomedatoratelocalizarii in encefal Simptomatologiairitativa Simptomeledeficitarefocale Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  12. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • Simptomatologiairitativa • Crize de epilepsie : • - crizeadversive, • - automatismemotorii, crize • - convulsive focalesaucrize • - convulsive generalizate Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  13. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • Simptomefocaledeficitare • la copii debut tardiv ( la inceputdomina HIC ) • La adultisindroamelefocalesuntmaipregnante • Simptomedatoratelocalizarii in emisferelecerebrale: • Sindromul motor • Sindromulsenzitiv • Tulburarile de vorbire • Tulburari de gnozie Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  14. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • Simptomefocaledeficitare ( continuare) • - Tulburarile de camp vizual • Tulburarile de praxie • Tulburarile de orientare • Tulburariletrofice : in lez. de corpcalossi lob parietal • Tulburarile vegetative Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  15. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • Semnul Babinski unilateral : suferintaemisfereicerebralecontralaterale • Babinskibilateral - angajareaamigdalelorcerebeloase in gauraoccipitala – urgentamajora • Paralizii de nervicranieni: in HIC aparefrecventsuferintaperechii VI – strabism convergent • In tumori de fosasuferinta de nervi III • Ultimeleperechi - tumori de trunchi Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  16. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • tulburari endocrine • diabet insipid • sindromadipozo – genitala, • acromegalie Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  17. Simptomedatoratelocalizarii in encefal • Semnele de suferintacerebeloasa : • ataxia de trunchi - afectareavermisului • tulburarile de coordonare a membrelor – afectareaemisferelorcerebeloase Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  18. Aspecte evolutive datorate caracterului anatomopatologic al tumorii Malignitateasaubenignitateadetermina • Momentulsimoduldebutului clinic • Viteza de evolutie • Recidivele in caz de interventiichirurgicale Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  19. Computer tomografia cerebrala Daca exista suspiciunea clinica de proces tumoral intracranian (proces inlocuitor de spatiu) este necesara o investigatie imagistica . Tomografiacerebralacomputerizatanativasi cu substanta de contrast ( SDC) Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  20. Computer tomografia cerebrala CT cerebral poatepreciza : Sediultumorii Dimensiunile Raporturile Aspectulizodens, hipodenssauhiperdenssauheterogen ( mixt) Caracterulunicsaumultiplu Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  21. Imagini SCJUT

  22. Imagini SCJUT

  23. Computer tomografia cerebrala • Cu ajutoruluneisubstante de contrast CT poateevidentia • anomalii in trunchiul cerebral • anomalii ale maduveispinariisau ale nervilorspinali – carcinom meningeal • Angiografia CT cerebralapoateoferi date in legatura cu vascularizareauneistructuriormalesaupatologice - tumora Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea Manual Merck 2011

  24. Colectieneuromed - acord Dr. PLes

  25. Examinarile RMN • Completeazasauinlocuiesteexaminarea CT • Se poatefolosi in caz de alergie la substanta de contrast iodata • Depisteazaleziunile expansive ale foseiposterioaresau ale linieimediane • Evidentiazaedemul cerebral • RMN de difuziesi de perfuziediferentiazaedemulcitotoxic de celvasogenic • Nu diferentiaza ( nici CT de altfel ) recidivatumorala de radionecroza Manual Merck 2011 Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  26. Examinarile RMN • Variante : • IRM de perfuzie • IRM de difuzie • IRM functionala • Rezonantamagneticaspectroscopica – MRS • Angiografia RMN Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  27. Colectieneuromed - acord Dr. PLes

  28. Radiografia craniana simpla Importantaminora in diagnosticultumorilorcerebrale Poatearatamodificariosoase – metastazare , osteita, mielommultiplu Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  29. Examenul oftalmologic • Examinareafundului de ochi • Stergereamarginilorpapilare – st I • Atrofieoptica – st IV • Examinareacampuluivizual • perimetria- • Sd. prechiasmaticesauchiasmatice– hemianopsiiheteronimebitemporalsaubinazale • Sindroameretrochiasmaticehemianopsiiomonime Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  30. Biopsia cerebrala • Parte din tratamentul chirurgical al tumorii – in cursuluneiinterventiineurochirurgicale • Procedeu diagnostic in tumorile considerate neoperabile : permiteorientareatratamentului – chimio, radio Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  31. Electroencefalografia • Mai ales in tumorilesupratentoriale • Evidentiaza un focar electric cu unde de tip delta • Asimetrieelectrica a emisferelorcerebrale • Modificarielectricedifuze Tratat de neurochirurgie Ed. Medicala 2010 - sub coordonarea A.V. Ciurea

  32. Diagnosticul diferential • Diferentierea fata de alteproceseinlocuitoare de spatiu: • Abcesecerebrale • Tuberculoame • Chisthidatic • Hematomintracerebral !!! Diferentiereadiferitelortipuri de tumoribenignesaumaligne Criteriihistopatologice !!! Mai putin : aspect imagistic, aspect macroscopic intraoperator.

  33. Alte investigatii • Tomografiaprinemisie de pozitroni • SPECT – single photon emission computed tomograhy • Scintigrafiacerebrala cu Technetiu 99

More Related