DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE

1. DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE

2. Dolore addominale Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore addominale basso Dolore periombelicale Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore pelvico Dolore epigastrico

3. Dolore periombelicale L’Rx addome in bianco e l’ ecografia addominalesono i test di screening più efficaci e semplici per ricercare la fonte del dolore periombelicale. Ecografia addominale e Rx addome in bianco

4. Dolore periombelicale Ecografia addominale e Rx addome in bianco patologico normale

5. patologico Rx patologico Rx normale Clisma opaco anse intestinali dilatate ectasia aortica aneurisma aorta

6. L’ evidenza di anse intestinali dilatate e la presenza di impronte sulla mucosa intestinale alla radiografia sono indicative di occlusione e di edema dell’intestino. L’occlusione può essere secondaria a una varietà di lesioni, incluso il volvolo, le aderenze, la neoplasia intrinseca o estrinseca o l’ intussuscezione (invaginazione di un segmento intestinale in uno adiacente). Il dolore localizzato nell’area periombelicale può originare dal digiuno, ileo, cieco o colon destro. anse intestinali dilatate occlusione intestinale

7. L’ occlusione vascolare dell’arteria mesenterica superiore è un evento catastrofico, visto il notevole apporto ematico di questa arteria sia al piccolo che al grosso intestino. Il conseguente infarto intestinalesi può avere nel colon trasverso, digiuno, cieco e ileo; tutti questi settori causano dolore periobelicale. anse intestinali dilatate infarto intestinale

8. anse intestinali dilatate infarto intestinale occlusione intestinale • embolo dell’arteria mesenterica superiore • trombosi dell’arteria mesenterica superiore • ulcera peptica perforata • strozzamento • neoplasia • ascesso • aderenza

9. Clisma opaco patologico normale appendicite diverticolite iperperistalsi diverticolo di Meckel • porfiria • colica da intossicazione da piombo

10. Clisma opaco patologico L’ appendicite acutacomincia tipicamente con dolore addominale generalizzato o periombelicale e più tardi si localizza nella fossa iliaca destra. appendicite

11. Clisma opaco Il dolore associato a malattie metaboliche come la porfiria acuta intermittente e la colica da intossicazione da piomboè dovuto all’induzione di iperperistalsi. Questo dolore può essere diffuso o localizzato all’area periombelicale. normale iperperistalsi • porfiria • colica da intossicazione da piombo

12. Clisma opaco Il diverticolo di Meckel è una anomalia congenita dell’intestino che si verifica in circa il 2% della popolazione. Il diverticolo è localizzato a 30-40 cm prossimalmente allo sfintere ileo-cecale e di conseguenza non viene visualizzato da un clisma opaco. La mucosa gastrica, che è presente nel lume di circa il 30% dei diverticoli di Meckel, può essere scoperta con una scintigrafia. La maggior parte dei diverticoli di Meckel sintomatici contengono mucosa gastrica, e una scintigrafia del diverticolo può essere utile quando il clisma opaco è negativo. normale diverticolo di Meckel