Présentation d’une expérience clinique d’animation de groupe

1. Présentation d’une expérience clinique d’animation de groupe et de conception d’un guide d’animation «Un projet qui fait la fierté des infirmières et des membres de l’équipe multidisciplinaire du Burgess 1» du Programme des troubles psychotiques de l’Institut universitaire en santé mentale Douglas Juin 2010 Groupe de discussion sur la consommation de drogue et d’alcool

2. Isabelle Carrier Infirmière clinicienne, Institut Douglas Johanne Roy Conseillère clinicienne spécialisée, CSSS Pierre-Boucher Anna Scardocchio Ergothérapeute, Institut Douglas Ina Winkelmann Chef clinico-administratif, Institut Douglas Présenté par :

3. Plan de la présentation Historique du projet Fondements théoriques Présentation du guide d’animation Concepts de base des groupes d’animation Résultats et réflexion Diffusion Période de questions

4. Historique du projet Présentation de l’unité Burgess 1 Profil de la clientèle Activités thérapeutiques répondant au besoin de la clientèle et basées sur les meilleures pratiques Défis du gestionnaire

5. Historique du projet (suite) Demande : offrir des activités de groupe adaptées aux besoin de la clientèle Phase préparatoire : formation du personnel (certificat en toxicomanie, approche motivationnelle, etc.) Phase d’expérimentation : activités de groupe thérapeutique sur la problématique de la consommation de drogue et d’alcool Phase d’implantation : conception du guide d’animation

6. Fondements théoriques Approche de réduction des méfaits Stades du changement Entretien motivationnel

7. Fondements théoriques 1. Approche de réduction des méfaits Approche sociale qui vise à diminuer les répercussions négatives liées à l’usage de drogue plutôt qu’à éliminer leur usage. • L’approche de réduction des méfaits exige que l’on s’ajuste à la position immédiate du client • Dans la perspective de la réduction des méfaits, l’arrêt de la consommation, temporaire ou définitif, ne constitue pas un objectif d’intervention mais est un moyen parmi tant d’autres

8. Fondements théoriques 2. Stades du changement Selon Prochaska et DiClemente (1982), les personnes au prise avec une problématique de dépendance passeraient par une série de stades de changement. • Pré contemplation • Contemplation • Préparation • Action • Maintien

9. Fondements théoriques 3. Entretien motivationnel • Est un style d’intervention directif ou semi directif, centré sur le client qui vise à aider la personne à explorer et résoudre son ambivalence face à la modification d’un comportement • Cette approche vise d’abord à aider la personne à prendre une décision et à trouver sa motivation intrinsèque pour modifier un comportement problématique

10. Présentation du guide d’animation «Notre objectif était de produire un document pouvant servir de guide d’animation à tout intervenant ayant le désir d’offrir une activité d’échange et de réflexion, tant éducationnel que ludique, inspirée en grande partie de l’approche motivationnelle afin de répondre aux besoins d’une clientèle présentant de troubles concomitants de toxicomanie et de santé mentale». Conception d’un projet «clés en main»

11. Présentation du guide d’animation 4 rencontres = 4 grands thèmes La motivation au changement L’envie de consommer La prévention de la rechute Les stratégies d’adaptation au changement

12. Concepts de base des groupes d’animation Co-animation Recrutement des participants Entrevue de sélection Règles de base Structure : rituel d’ouverture et de fermeture Évaluation de la rencontre

13. Résultats et réflexion • Point de vue des participants • Point de vue des animatrices • Aspects organisationnels

14. Résultats et réflexion • Compilation : mai 2008 –février 2010 • Résultats préliminaires : • En moyenne : 2-3 participants/groupe- maximum 5 • 60 % des groupes offerts = Module 1 • 50 % des groupes offerts = bilingue • Pas assez de participants pour former un groupe = alternative rencontre individuelle avec l’ergothérapeute

15. Résultats et réflexion • Points positifs : • L’activité de projection (Les 2 images) et l’activité d’échange (Changer ou ne pas changer?) du Module 1 • L’activité de création d’un plan personnel (Module 2) • Les activités psychoéducatives • Les activités en lien avec le réseau social (Module 4) • Points à améliorer : • L’utilisation du DAST • Lecture et « brainstorming » • Les activités plus abstraites 1. Point de vue des participants

16. Résultats et réflexion Commentaires des participants: • Bien aimé les exercises.(Novembre 2008) • I can handle a group discussion with people in similar states as me-they understand.(Mars 2009) • Avec de la motivation et de la confiance on peut arriver à tout, même de cesser la consommation de drogue.(Mai 2009) • There is hope to change.(Mars 2010) • Ca fait du bien d’en parler.(Novembre 2009) • What I really want to do with my life and what I can do to make it better.(Janvier 2009)

17. Résultats et réflexion 2. Point de vue des animatrices • Profil des participants • Diagnostic • Introspection, estime de soi • Stade de contemplation • Langue de communication • Groupe bilingue • Clientèle multiculturelle • Phase d’hospitalisation • Phase de traitement • Phase de planification du congé

18. Résultats et réflexion • Souplesse et adaptation au groupe • Animatrice et motivatrice ! • Évaluation continue des participants • Offre des pistes d’intervention sur différents thèmes (réseau social, estime de soi, etc.) • Consolide et enrichie l’évaluation clinique • Utilisation du guide d’animation • Outils qui facilite le travail d’animation • Permet d’utiliser les outils en dehors du contexte du groupe • Fiches d’évaluation = feedback ! (appréciation vs contenu)

19. Résultats et réflexion 3. Aspects organisationnels • Appui des gestionnaires • Croire au projet, offrir du soutien et être visionnaire • Temps alloué pour conception du guide • Pas toujours facile sur une unité de soins ! • Durée de séjour, pression de l’urgence… code rouge! • Importance de l’entrevue de sélection • Importance d’avoir la collaboration de l’équipe • Être infirmière et animer des groupes… • Travail en complémentarité et en interdisciplinarité ! • La co-animation… un défi enrichissant !

20. « Un projet qui fait la fierté des infirmières et des membres l’équipe multidisciplinaire du Burgess 1 !» Célébration de l’excellence (Janvier 2010) Prix Innovaction excellence - équipe de travail

21. Période de questions Merci de votre attention !