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SINCOPE

SINCOPE. Wilson Tejeda Gómez Médico Internista UIS. SINCOPE. Pérdida de consciencia transitoria Abolición del tono muscular Recuperación completa y espontánea Intervalo corto de tiempo. Reducción Aguda Crítica Transitoria del FSC. SINCOPE. El paciente cae al suelo o se desploma.

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  1. SINCOPE Wilson Tejeda Gómez Médico Internista UIS wtejedag@hotmail.com

  2. SINCOPE • Pérdida de consciencia transitoria • Abolición del tono muscular • Recuperación completa y espontánea • Intervalo corto de tiempo • Reducción Aguda Crítica • Transitoria del FSC wtejedag@hotmail.com

  3. SINCOPE • El paciente cae al suelo o se desploma. • Instalación brusca o precedida de síntomas premonitorios. • Corta duración (segundos o muy pocos minutos). • Aislado. • Acompañado de síntomas: • Malestar general • Malestar epigástrico • Náuseas • Vómitos • Sudoración, palidez • Diarrea • Incontinencia de esfínteres • Convulsiones wtejedag@hotmail.com

  4. SINCOPE wtejedag@hotmail.com

  5. SINCOPE wtejedag@hotmail.com

  6. SINCOPE • Prevalencia en la población general de 3-50%. • 25-50% tendrán mínimo una recurrencia. • 1-1,5% de las visitas a los servicios de urgencias. • 6% de las admisiones /año. (26-60%) • 30-50% no se encuentra diagnóstico etiológico. • Costo anual de 2 billones de dólares. • Pronóstico variable: • Benigno (Vasovagal) • Grave (Precursor de muerte súbita). • Riesgo de traumatismos graves. wtejedag@hotmail.com

  7. SINCOPE wtejedag@hotmail.com

  8. SINCOPE wtejedag@hotmail.com

  9. SINCOPE OTRAS CAUSAS DE PÉRDIDA DE CONCIENCIA • Metabólicas: • Hipoglucemia. • Comas metabólicos. • Hipoxia. • Hiperventilación con hipocapnia. • Síncope psicógeno. • Intoxicación aguda. • Cataplejía. • Drop attack (Isquemia/claudicación medular). • AIT. • Crisis epilépticas. wtejedag@hotmail.com

  10. Causas del síncope¹ Neuromediado (reflejo) • Síncope vasovagal (desmayo común) – clásico – no clásico • Síncope del seno carotídeo • Síncope situacional – hemorragia aguda – tos, estornudos – estimulación gastrointestinal (tragar, defecar, dolor visceral) – micción (posmicción) – posejercicio – postprandial – otros (p. ej., tocar instrumentos de viento, levantar pesas) • Neuralgia glosofaríngea wtejedag@hotmail.com

  11. Causas del síncope² Hipotensión ortostática • Fallo autonómico – Síndromes de fallo autonómico primario (p. ej., fallo autonómico puro, atrofia sistémica múltiple, enfermedad de Parkinson con fallo autonómico) – Síndromes de fallo autonómico secundario (p. ej., neuropatía diabética, neuropatía amiloide) – Posejercicio – Postprandial • Síncope ortostático inducido por fármacos (y alcohol) • Depleción de volumen – Hemorragia, diarrea, enfermedad de Addison wtejedag@hotmail.com

  12. Causas del síncope³ Arritmias cardíacas como causa primaria • Disfunción del nodo sinusal (incluido el síndrome de bradicardia/taquicardia) • Enfermedad del sistema de conducción auriculoventricular • Taquicardias paroxísticas supraventriculares y ventriculares • Síndromes hereditarios (p. ej., síndrome de QT largo, síndrome de Brugada) • Funcionamiento anómalo de dispositivos implantables (marcapasos, desfibrilador implantable) • Proarritmias inducidas por fármacos wtejedag@hotmail.com

  13. Causas del síncope⁴ Enfermedad estructural cardíaca o cardiopulmonar • Enfermedad valvular cardíaca obstructiva • Infarto agudo de miocardio/isquemia • Miocardiopatía obstructiva • Mixoma auricular • Disección aórtica aguda • Enfermedad pericárdica/taponamiento • Émbolo pulmonar/hipertensión pulmonar Cerebrovascular • Síndromes de robo vascular wtejedag@hotmail.com

  14. SINCOPE (40%) wtejedag@hotmail.com

  15. *20-30%/año * 5%/año * 0-10%/año SINCOPE W tejedag@hotmail.com

  16. SINCOPE--Dx wtejedag@hotmail.com

  17. wtejedag@hotmail.com SINCOPE – HISTORIA CLINICA: PACIENTE O TESTIGO • Duración • Actividad convulsiva • Describir caída o trauma • Confusión o déficit neurológico • Pródromo/duración • Posición • Drogas • Sexo, raza, edad • Historia familiar de muerte súbita prematura • Historia personal de enfermedades cardiacas • Historia personal de enfermedades neuropsiquiatricas • Historia personal de otras enfermedades • Reconocer condiciones agudas

  18. SINCOPE – EXAMEN FÍSICO • Aspectos generales • TA en ambos brazos • TA acostado • TA durante ortostatismo de 10´ • Búsqueda de soplos carotídeos • Coloración de la piel • Detectar tumoraciones • Soplos o arritmias cardiacas wtejedag@hotmail.com

  19. Dx: 2-10% SINCOPE - EKG wtejedag@hotmail.com

  20. SINCOPE S=60% E=80% wtejedag@hotmail.com

  21. SINCOPE-MANEJO wtejedag@hotmail.com Traducido de

  22. SINCOPE-MANEJO wtejedag@hotmail.com

  23. SINCOPE-MANEJO wtejedag@hotmail.com Traducido de

  24. GRACIAS GRACIAS wtejedag@hotmail.com

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