250 likes | 524 Views
Nogle nye begreber. ProbiotikaBakterier, som virker helbredsfremmende efter indtagelsePrebiotikaUfordjelige fdeemner, som fremmer vksten af helbredsfremmende bakterierSymbiotikaPro- og prebiotika sammenFunctional foodMad, der er ndret mhp helbredsfremmende virkning. Probiotika. Mlkesyreb
E N D
1. Probiotika – hvad ved man om virkninger hos børn ? anders pærregaard
2. Nogle nye begreber Probiotika
Bakterier, som virker helbredsfremmende efter indtagelse
Prebiotika
Ufordøjelige fødeemner, som fremmer væksten af helbredsfremmende bakterier
Symbiotika
Pro- og prebiotika sammen
Functional food
Mad, der er ændret mhp helbredsfremmende virkning
3. Probiotika Mælkesyrebakterier
Lactobacillus arter
Bifidobacterium arter
Streptococcus arter
Gær
Andre bakterier, fx
Visse typer E.coli
alfa streptococcer
4. Probiotika – hvordan ? Syrnede mælkeprodukter
Frysetørret pulver
Modermælkserstatning
Andre metoder – fx
Frugtsaft
Mundspray
Creme
Fæces-transplantation
5. Probiotika – godt for det hele ? Sygdomme hos børn, hvor probiotika har været foreslået som behandlinga
Tarminfektioner
Akut virus gastroenteritis
Akut bakterie gastroenteritis
Antibiotika associeret diarré
Rejsediaré
Allergi
Colitis ulcerosa og Crohn’s sygdom
Øvre luftvejsinfektioner
Laktose-intolerans
Caries
a at least one published randomised controlled trial
6. Akut diaré Virkning påvist i mindst 12 studier
Kun få bakterie-stammer undersøgt
Lactobacillus GG
L.reuteri
L.acidophilus LB
L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
Bifidobacterium lactis (Bb12) + Streptococcus thermophilus Th4 (= NAN2 probiotika)
7. Akut diaré - egne studier 43 børn fra vuggestuer i Hvidovre kommune med akut diaré fik pulver :
L.rheuteri DSM 12246 + L.rhamnosus 19070-2
x 2 dagligt i 5 dage, eller…
placebo x 2 dagligt i 5 dage
8. Resultat: vuggestuer
9. Egne studier: indlagte børn Udskillelse af rotavirus på dag 5
Placebo: 12/26 (46%)
p=0.025
Mælkesyrebakterier: 2/16 (13%)
10. Indlæggelsesvarighed
11. Profylakse og akut diaré Saavedra et al. Lancet 1994; 344: 1046-9
Småbørn på døgninstitution fik langtids profylakse med:
NAN2 probiotika (Bb12+Th4) eller
NAN2
12. NAN2 probiotika og akut diaré Rotavirus-udskillelse
NAN2 probiotika 10%
NAN2 29%
Diaré
NAN2 probiotika 2/29 (7%)
NAN2 8/26 (31%)
13. Akut diaré Der er solide beviser for at bestemte bakterie-stammer har virkning
Gevinsten er:
Ca. 1,5 dag kortere diaré ved tidlig start
Kortere hospitalsophold
Kortere tid med virus i afføring (mindre smitterisiko for andre)
Men….der mangler flere studier om profylakse
14. Allergi Der er kun lavet få studier
Hvilke bakterie-stammer er undersøgt ?
Lactobacillus GG
Bifidobacterium lactis (Bb12)
L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
15. Allergi: egne studier 44 børn med astma-excem fik enten (pulver)
Probiotika (6 uger)
Pause (6 uger)
Placebo (6 uger)
Eller
Placebo (6 uger)
Pause (6 uger)
Probiotika (6 uger)
Probiotika var L.rhamnosus 19070-2 + L.reuteri DSM12246
16. Effekt på excem
17. Effekt på maveproblemer hos excembørn
19. Results: Intestinal permeability (LM test)
20. Forebyggelse af excem Kun ét studie, men meget omtalt (Kalliomäki et al. Lancet 2001; 357: 1076-9)
Gravide og senere mødrene eller deres allergidisponerede børn fik Lactobacillus GG eller placebo
Under graviditeten
6 måneder efter fødslen
21. Forebyggelse af excem 2 år efter fødslen:
Lactobacillus GG 23% havde excem
Placebo 46% havde excem (p=0.008)
22. Allergi Muligvis en vis lindrende effekt på astma-excem, men den kliniske gevinst er relativ beskeden
Probiotika til allergi-forebyggelse har store potentielle muligheder – men vi mangler flere studier
Vi er ikke klar til rutinebrug af probiotika til allergisygdomme
23. Probiotika og vuggestuepest ? Ét finsk studie (Hattaka et al. BMJ 2001; 322: 1327-9)
Muligvis
Færre dage med luftvejssymptomer
Færre dage med maveproblemer
Mindre antibiotikaforbrug
24. Probiotika til spædbørn – er det sikkert ? Der foreligger rigtig mange studier – også med spæde, præmature og immundefekte børn
Modermælkserstatning med probiotika bruges i stor stil i andre lande
Der er ikke påvist bivirkninger
Men……….der er ikke erfaring fra brug til store grupper normale spædbørn i lande, som vi kan sammenligne os med
25. Problemer på det frie marked Dokumentation af virkninger ?
Uklare anprisninger
Identitet af indhold
Mængde bakterier indeholdt
Holdbarhed ?
26. Probiotika - eksempel