Farmacoeconomia na asma Paciente estável

1. Farmacoeconomia na asma Paciente estável Ana Luisa Godoy Fernandes Profa Associada Livre-docente Coordenadora Programa de Pós-graduaçäo Pneumologia Unifesp - EPM

2. Potencial conflito de interesseCFM nº 1.59/00 de 18/5/2000 ANVISA nº 120/2000 de 30/11/2000 • Nos últimos doze meses recebi apoio financeiro da indústria • farmacêutica,de laboratórios clínicos ou de outras empresas • em forma de diárias, passagem ou apoio didático para • participação em evento médico • Ache; Altana ; AstraZeneca; Glaxo Smith Klein; Novartis; Sanofi-Aventis • Sou funcionário de entidade governamental. • Prof Associada Livre-docente de Pneumologia Unifesp - EPM • Coordenadora do Curso de Pós-graduação em Pneumologia • Sou membro de organização não-governamental destinada • a defesa de interesses de profissionais de saúde. • Membro da Comissão de Asma da SBPT

3. Mapa Mundial da Prevalência da Asma Proporção da População (%) >10,1 7,6-10,0 5,1-7,5 2,5-5,0 0-2,5 Dados não disponíveis Global Burden of Asthma in www.ginasthma.com

4. Países destacados de acordo com a taxa de casos fatais(por 100.000 habitantes asmáticos) >10,0 5,1-10,0 0-5,0 Dados não disponíveis Mapa Mundial de Mortalidade por Asma (idade 5-34 anos, por 100.000 asmáticos) Global Burden of Asthma in www.ginasthma.com

5. Economia Economia da saúde Farmacoeconomia

6. Farmacoeconomia • A partir da década de 70, iniciou-se uma associação de princípios de ciências administrativas com a medicina, tentando entender as relações entre os custos e os benefícios das ações de saúde, iniciando-se a FARMACOECONOMIA

7. Análise 3D da avaliação econômica Tipo de custos e benefícios Intangível Indiretos Diretos Sociedade Paciente Pagador Provedor Pontos de vista Custo benefício Identificação de custo Custo efetividade Custo utilidade Tipos de análises NAEPP Report on the Cost Effectiveness of Asthma Care Sullivan et al AJRCCM 1996

8. Custos Diretos • Consultas médicas • Medicação • Hospitalização • Visitas ao pronto-socorro • A aparelhagem • Programas de educação para asmáticos • Pagamento médico e da enfermagem • Uso de ambulância • Exames complementares para o diagnóstico da doença e das pequenas e grandes complicações

9. Custos Indiretos • Absenteísmo na escola e trabalho tanto do paciente quanto do acompanhante • Despesas com transporte • Espera por atendimento • Aposentadoria precoce • Morte.

10. Custos Intangíveis • Perdas pessoais • Dor • Sofrimento • Ansiedade do paciente e dos familiares

11. Custo Diretos e IndiretosASMA Smith D.H et al. Am J Resp Crit Care Med 156 :787-93,1997

12. Análise Farmacoeconomica QALYs

13. Tipos de Análise • Análise de Custo Efetividade Análise de custo-efetividade: Quando uma opção terapêutica é avaliada em termos dos resultados clínicos obtidos

14. Custo-efetividade de programa de educação para adultos asmáticos em instituição públicaOliveira MA et al J Pneumologia 2002;28(2):71-76 * custo médio dos medicamentos/doente

15. Educativa Oliveira MA et al J Pneumologia 2002 330 207 206 29 178 124 Controle Educação Intervenção medicamentosa Rutten-van Mölken e col. – 1995 - - - - - 1000 800 600 400 200 0 Outros custos de assistência médica Custo do tratamento 710 671 178 509 Custo médio/paciente em US$ 394 353 B2 + PL B2 + AC B2 + CI

16. Tipos de Análise • Análise de Custo Benefício Quando uma opção terapêutica é avaliada em termos de suas vantagens e desvantagens econômicas, ou seja, mede os benefícios em termos monetários

17. Resultados Santos LA, et al. Brazillian Journal, 2007 , 40:943-8

18. Custos diretos US$/ 6meses 1159,20 US$ 456,50 438,54 253 128,78 44,87 Santos LA, et al. Brazillian Journal, 2007 , 40:943-8

19. Tipos de Análise Análise de custo utilidade “ Utility”:Indivíduostêm preferência por determinados estados de saúde Quando a opção terapêutica é avaliada em termos de aumento ou redução de indicadores de “utility” Ex: QQV, escala visual, Índice de Karnovski, tto adequado QALYs

20. Jornal Brasileiro de Pneumologia J Bras Pneumol. V. 32, supl 7 p. S-447-474 nov 2006 IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma 2006 Análise de custo vs Manejo adequado

21. IV Diretrizes Asma & GINA 2006

22. Gravidade tto vs Controle Santos LA, et al. Brazillian Journal, 2007 , 40:943-8

23. França Canadá Brasil 0 20 40 60 80 100 120 Custo Direto e a gravidade Leve Moderada Grave Godard et al. Cost of asthma are correlated with severity: a 1 yr prospective study. Eur Resp J 2002; 19: 61-67 Santos LA, et al. Brazillian Journal, 2007 (in press)

24. Custos diretos em relação à expressão clínica da doença Santos LA, et al. Brazillian Journal, 2007 , 40:943-8

25. Conclusões Estudo • Distribuição da gravidade foi semelhante nos dois grupos. • Custo total direto:Maior parcela de gastos • Exacerbados - moderada • Controlados – grave • Estratificação dos custos : • Exacerbada – emergência/ hospitalização • Controlada - medicação

26. Conclusões • Importância de um estudo local farmacoeconomico da asma para melhor estratificação dos recursos disponíveis no país • Gastos com medicamentos dos asmáticos moderados e graves representam um alto impacto na sua renda mensal o que pode ser um fator de não adesão ao tratamento • Distribuição de medicamentos e programas de educação são açoes efetivas para controle da doença com redução dos gastos totais

27. CONVITE