1 / 101

Parafarengeal Bölge Tümörleri

Parafarengeal Bölge Tümörleri. Parafarengeal Bölge. Potansiyel fasyal boşluk Çeşitli patolojik oluşumlar Enfeksiyon İnflamatuar Neoplazi. Parafarengeal Bölge. Anatomi Klinik Değerlendirme Patoloji Laboratuar ve Görüntüleme Cerrahi Tedavi Cerrahi Dışı Tedavi Komplikasyonlar. Anatomi.

cahil
Download Presentation

Parafarengeal Bölge Tümörleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Parafarengeal Bölge Tümörleri

  2. Parafarengeal Bölge • Potansiyel fasyal boşluk • Çeşitli patolojik oluşumlar • Enfeksiyon • İnflamatuar • Neoplazi

  3. Parafarengeal Bölge • Anatomi • Klinik Değerlendirme • Patoloji • Laboratuar ve Görüntüleme • Cerrahi Tedavi • Cerrahi Dışı Tedavi • Komplikasyonlar

  4. Anatomi • Potansiyel fasyal boşluk • Konkav • Tersyüz edilmiş piramit

  5. Anatomi • Süperior: • Temporal • Sfenoid kemik • İnferior: • Digastrik kas posterior karnı • Hyoid kemik

  6. Anatomi • Medial: • Bukkofaringeal fasya • Visseral fasya • Lateral: • Ramus Mandibula • Fasya • Medial pterigoid kas • Retromandibuler parotid

  7. Anatomi • Anterior • Pterygomandibular rafe • Medial pterigoid fasya • Posterior • Kolumna vertebralis • Paravertebral kaslar • Karotid Sheath fasyası ???

  8. Anatomi • Kemik ve Kalın Fasya • Superior • Anterior • Lateral • Posterior • Yayılım • İnferior • Medial

  9. Anatomi • Kompartmantalizasyon • Som ve Curtin • Prestiloid • Retrostiloid (Poststiloid) • Tensor Vasküler Stiloid fasya

  10. Anatomi

  11. Anatomi

  12. MS: Masticator space PMS: Pharyngeal mucosal space PS: Parotid Space PPS: Parapharyngeal space PVS: Prevertebral Space RPS: Retropharyngeal Space Anatomi

  13. Anatomi

  14. Anatomi • Prestiloid Kompartman: • Adipöz doku • Retromandibuler parotid • Lenf Nodları • A.&V. Maksillaris interna • N. Alveolaris inferior • N. Lingualis • N. Aurikulotemporalis • Trigeminal sinirin tensor timpaniye giden dalı

  15. Anatomi

  16. Anatomi • Retrostiloid Kompartman • İnternal karotid arter • İnternal juguler ven • 9. 10. 11. 12. Kranial sinirler • Sempatik zincir • Lenf nodları • Glomus dokusu

  17. Anatomi

  18. Stilomandibuler Tünel Sınırları: Stilomandibuler ligament Kafa kaidesi Ramus mandibula Lenf nodları (Rouviere nodları) Retromandibuler parotid tm.ler için yol Dumbell tm. (Halter-Kum Saati) Anatomi

  19. Anatomi

  20. Anatomi

  21. Anatomi

  22. Klinik Değerlendirme • Carrau Mayer Johnson • Boyunda kitle %53 • Orofarengeal kitle %51

  23. Klinik Değerlendirme

  24. Klinik Değerlendirme • Preaurikuler kitle • Tuba Östaki Obstrüksiyonu • Ses kısıklığı • Otalji • Unilateral effüzyon • Pulsatil tinnitus • Disfaji • Dispne

  25. Klinik Değerlendirme • Disartri • Horner Sendromu • Asistoli, Bradikardi, Hipertansiyon • Obstrüktif Sleep Apne • Ağrı ↓

  26. Klinik Değerlendirme • Fizik Muayene • Boyunda Kitle • Orofarengeal kitle • Bimanuel Palpasyon • Pulzasyon • Trill • Kitlenin hareket ettirilmesi • Pan-endoskopi • Kranial sinirlerin değerlendirilmesi

  27. Klinik Değerlendirme • Görüntüleme yöntemleri • İİAB

  28. Patoloji • % 0.5 - 1 • Benign % 70 - 80 • Malign% 20 - 30 • Primer tümör • Direkt uzanım • Metastaz

  29. Patoloji • Direkt Uzanım • Mandibula • Maksilla • Nazofarenks • Boyun • Oral kavite • Orofarenks • Temporal kemik

  30. Patoloji • Metastaz • Tiroid Maligniteleri • Folliküler Ca • PapillerCa • MedullerCa • Osteojenik sarkoma • Squamous hc.liCa • Renal Cell Ca

  31. Patoloji • Primer Tümörler: • Tükrük Bezi Tümörleri • NörojenikTümörler • Lenforetiküler Lezyonlar • Diğer Tümörler

  32. Patoloji • Tükrük Bezi Tümörleri • % 40 – 50 • Prestiloid • Pleomorfik adenoma %80-90 • Mukoepidermoid en yaygın malignite • Parotis tm.lerinin % 5’ i

  33. Patoloji • Tükrük Bezi Tümörleri • Parotis derin lobu • Minör tükrük bezleri • Ektopik tükrük bezi odakları • BT veya MR’da prestiloid yağ ara-planı • Posteriora deplase internal karotid arter

  34. Patoloji • Tükrük Bezi Tümörleri • Benign • Pleomorfik adenoma • Monomorfik adenoma • Onkositoma • Warthin tümörü • Benign lenfoepitelyal hastalık

  35. Patoloji • Tükrük Bezi Tümörleri • Malign • Mukoepidermoid karsinoma • Adenoid kistik karsinoma • Adenokarsinoma • Karsinoma ex pleomorfik adenoma • Malign warthin tümörü • Asinik hücreli karsinoma • Duktal Ca • Skuamöz hücreli karsinoma • Undiferansiye karsinom

  36. Patoloji Mukoepidermoid Ca

  37. Patoloji • Nörojenik Tümörler • %25-30 • Poststiloid en yaygın • En sık • Schwannoma • Paraganglioma • Nörofibroma

  38. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Benign: • Schwannomalar • Nörofibroma • Paragangliomalar • Ganglionöroma

  39. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Malign: • Malign paraganglioma • Nörofibrosarkoma • Schwannosarkom • Ganglioblastoma

  40. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Schwannoma • En yaygın nörojenik neoplazi • Vagal % 50 • Sempatik zincir • Benign, % 1↓ malign

  41. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Schwannoma • Yavaş büyüme paterni • Obstrüktif ve kranial sinir bası bulguları • Vagal: En sık nodose ganglionda • 30-50 yaş, K=E • Fusiform, yuvarlak, ovoid • Horizontal yönde hareket • Deplase internal karotid arter

  42. Patoloji Malign Periferik sinir kılıfı tm

  43. Schwannoma

  44. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Paraganglioma • İkinci en yaygın • Kemoreseptör • %10’u ekstradrenal • %3 baş boyunda • Baş boyunda en sık karotis cisim tümörü • Jugulotimpanik ve vagal paraganglioma • Benign

  45. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Paraganglioma • Bilateral %10 • Malign %10 • Familyal % 30 • 45 y, K>E

  46. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Paraganglioma • MEN II • Medullar tiroid Ca • Feokromositoma • Paratiroid hiperplazi ve/ veya mukozal nöroma Kranial sinir paralizileri • Kemik Erozyonu • İntrakranial uzanım • Pulzasyon (-/+)

  47. Patoloji • Nörojenik Tümörler • Paraganglioma • %1-3’ü katekolamin salgılar • Paroksismal semptomlar • Hipertansiyon • Flushing • Anteriora deplase int. karotid arter • “Lyre sign”

  48. Patoloji Glomus Vagale

  49. Patoloji Paraganglioma

  50. Patoloji • “Lyre” sign

More Related