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Clase de trombos y tumores cardiacos. Cardiología. Hospital Naval. Trombos . Trombo: es una masa formada por la agregación plaquetaria, activación de la cascada de coagulación y formación de trombina.
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Clase de trombos y tumores cardiacos. Cardiología. Hospital Naval.
Trombos • Trombo: es una masa formada por la agregación plaquetaria, activación de la cascada de coagulación y formación de trombina. La formación esta influenciada por lesión endotelial o la turbulencia del flujo sanguíneo.
Tumores cardiacos Tumores primarios del corazón: • 75% son benignos. • 25% son malignos. • Incidencia : 0,002% al 0,3%. • Los síntomas varían según la ubicación del tumor.
Mixoma • Es mas frecuente en mujeres (2:1). • Se da entre la 3° y 6° década. • Localización: AI 80%, seguido de la AD. • Suelen ser tumores únicos. • Alta tasa de embolismo. • Forma familiar: síndrome de carney ( lesiones cutáneas pigmentadas, mixomas, híper-actividad endocrina y schwanomas)
Mixoma Clínica: los síntomas son poco específicos y dependen de la localización del tumor. Pueden presentar manifestaciones sistémicas como fiebre, artralgias y anemia.
Fibroelastoma papilar • 80% se localizan en las válvulas cardiacas. • Tienden a embolizar y causan disfunción valvular. • Pueden ser múltiples. • Se presentan entre la 4° y 8° década . • En niños afecta a la válvula tricúspide.
Rabdomiomas • Mas frecuentes en niños. ( esclerosis tuberosa). • Afecta a los ventrículos. • Son múltiples. • La mayoría tiene regresión espontanea.
Hemangiomas • Son tumores pequeños. • Infrecuentes. • Localización intra miocardica derecha. • Forman nódulos polipoideos. • Histológicamente contienen sangre, linfa y material trombotico.
Fibromas • Se localiza en los ventrículos. • Puede formar parte del síndrome de Gorlin ( anomalías oculares, esqueléticas y quistes de mandíbula). • Los síntomas que producen son por obstrucción. • Baja tasa de embolizacion.
Angiosarcomas • Se localizan en AD. • Mas frecuente en hombres (2:1). • Pueden ser infiltrativos o polipoideos. • Alta tasa de recidiva.
Rabdomiosarcomas • Tiene infiltración difusa al miocardio. • Hacer diagnostico diferencial con los mixomas. • Asociado a derrame pericardico.
Fibrosarcoma • Afectan a mas de una cámara cardiaca. • Alta probabilidad de formar trombos. • Pueden presentar zonas de hemorragia y de necrosis.
Linfoma maligno • La infiltración puede ser nodular o difusa. • Mas del 30% son metastasicos , solo un 1% son primarios. • Alta respuesta al tratamiento con quimioterapicos.
Métodos diagnósticos • CLINICA: Las manifestaciones son poco especificas y se producen al afectar las estructuras cardiacas.
Métodos diagnósticos • ECG: 1-: B A-V, Bloqueos de rama . 2-: TV y B A-V completo . 3-:cambios isquémicos por embolia coronaria . • RX Tórax: muestra datos inespecíficos como alteración de la silueta cardiaca, derrame pleural, calcificaciones.
Métodos diagnósticos • ETT: Es la exploración de mayor rendimiento diagnostico. Evalúa las alteraciones estructurales y hemodinámicas y da la estimación del tipo de tumor en función de los datos morfológicos. • ETE: Ofrece mejor imagen de las aurículas, venas cavas . Indicado cuando no se obtiene buena ventana con el ETT.
Métodos diagnósticos • RMN: tiene mejor rendimiento diagnostico para lesiones pericardicas, mediastinicas y de grandes vasos. • Cateterismo cardiaco: para realización de biopsias y en pacientes con indicación de CRM.
Tratamiento • MEDICO: Medidas de sostén previos a la cirugía. No tienen buena respuesta al tratamiento quimioterapicos. • QUIRURGICO: MORTALIDAD DEL 5%. 1-Compromiso hemodinámico grave. 2-Arritmias graves. (resección completa del tumor)
Pronostico • El pronostico en general es bueno, salvo en los casos que posteriormente a la cirugía queden estructuras muy dañadas. • El tumor que mas recidiva es el Mixoma y en el caso de ser múltiple la indicación es trasplante cardiaco.
