260 likes | 881 Views
ZÁKLADNÍ NENÁDOROVÉ CHOROBY KŮŽE. OBSAH. Choroby zrání epidermis Akutni neifekční záněty kůže Chronické neinfekční záněty kůže Puchýřnaté choroby Choroby kožních adnex Panniculitis Infekční záněty kůže. Porucha zrání epidermis . Ichtyosis: hyperkeratóza „rybího typu“
E N D
OBSAH • Choroby zrání epidermis • Akutni neifekční záněty kůže • Chronické neinfekční záněty kůže • Puchýřnaté choroby • Choroby kožních adnex • Panniculitis • Infekční záněty kůže
Porucha zrání epidermis • Ichtyosis: hyperkeratóza „rybího typu“ • Kongenitální – mnoho typů, nejčastější AD ichtyosis vulgaris, dále AR ichtyosiformní erytrodermie • Získaná – associovaná s lymfómy nebo viscerální malignitou
Ichtyosis patrná prominující hyperkeratóza typu „rybích šupin“
Akutní neinfekční záněty kůže • Urticaria – alergie 1. typu • Akutní ekzém-dermatitida – spongióza epidermis až intraepidermální vezikuly • Např. kontaktní dermatitis (alergie 4.typu) • Atopická ekzem-dermatitida • Erytrema multiforme Hebrae • Stevensův-Johnsonův syndrom (děti) • Toxická epidermální nekrolýza (stafylokoky)
Akutní ekzem-dermatitis.Vlevo – akutní kontaktní dermatitis, vpravo – intraepidermální puchýř
Chronické neinfekční záněty kůže • Psoriáza • Lichen planus • Lupus erythematosus – DLE, SLE – autoimunní choroba, protilátky proti antigenům buněčného jádra • Podobný vzhled má GvHG
Psoriáza Nahoře-česrtvá léze, dole -chronická léze Parakeratóza, „stříkající“ papily, mikroabscesy
Lichen planus Pruhovitý lymfocytární infiltrát smazávající dermoepidermální junkci Solitární léze - papula
Puchýřnaté choroby • Typy puchýřů: • Intraepidermální (z balonovité degenerace keratinocytů, ze spongiózy, z akantolýzy) • Subkorneální (pod stratum corneum) • subepidermální
Typy puchýřů intraepidermální subkorneální subepidermální
Puchýřnaté choroby 2 • Pemfigus vulgaris – akantolýza, autoimunní ztráta integrity intercelulárních spojů • Bulózní pemfigoid – subepidermální puchýře s eosinofily • Dermatitis herpetiformis Duhring – puchýřky na vrcholu dermálních papil, s neutrofily • Mnoho dalších(např. porfyrie, Darierova choroba, epidrmolysis bullosa)
Pemfigus – vlevo intraepidermální akantholytická bula. Vpravo – přímá imunofluorescence – depozita Ig mezi keratinocyty
Bulózní pemfigoid. Vlevo-okraj subepidermálního puchýře, vpravo – lineární depozice komplementu na dermoepidermální junkci
Dermatitis herpetiformis Duhring: vlevo – klinická léze, vpravo – neutrofilní mikroabscesy v dermálních papilách
Dermatitis herpetiformis.Vlevo – dermální mikroabsces s počínajícím štěrbinovitým puchýřem. Vpravo – depozita IgA a fibrinu v mikroabscesu
Choroby kožních adnex Z mnoha jsou nejčastější: • Acne vulgaris - adolescenti, oblličej, komeda (cysty ve foliklech) • Acne rosacea – muži nad 30, granulomatózní zánnět jako reakce na maz. Excesivní projev – rhinofyma • Infekční záněty foliklů – foliculitis, furunkl, karbunkl
Acne vulgaris.Část vousu zabodnutá do folikulárního epitelu, se zánětem a fibrózou.
Panniculitis • Erythema nodosum- zánět v povrchní vrstvě tuku • Erythema induratum – granulomatózní zánět s kazeozní nekrózou v centru, vasculitis • Weberova-Christianova choroba – relabující nodulární panniculitis, vasculitis • Granuloma annulare, necrobiosis lipoidica diabeticorum, rheumatoidní noduly – různě hluboko lokalizovaná granulomatózní reakce na nekrózu kolagenu
Infekční záněty kůže • Lupus vulgaris – forma kožní tbc • Verruky – viz nádory • Impetigo – kokový zánět kůže se subkorneálními pustulami • Povrchni houby – tinea (capitis, corporis, barbae), erytrasma, tinea pedis (nejčastější, až 40% populace), onychomycosis • Členovci – Ixodes ricinus (Lymská choroba), Pediculus capitis, vestimenti (skvrnivka), muňka, • Svrab (Sarcoptes scabiei)
Tinea corporis. V reakci PAS se hyfy a kvasinky ve stratum corneum barví tmavě červeně
Svrab Část roztoče v komůrce vyvrtané uvnitř stratum corneum