1 / 20

Medicinska oplodnja u RH

Medicinska oplodnja u RH. Rezultati prije i poslije Zakona o MO. Nacionalno povjerenstvo za MO. Izvještavaju: Velimir Šimunić Krunoslav Kuna Dejan Ljiljak. Plitvice, 15. svibnja, 2010. Medicinska oplodnja u RH: analiza stanja u IVF centrima. 12 centara

clara
Download Presentation

Medicinska oplodnja u RH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medicinska oplodnja u RH Rezultati prije i poslije Zakona o MO Nacionalno povjerenstvo za MO • Izvještavaju: • Velimir Šimunić • Krunoslav Kuna • Dejan Ljiljak Plitvice, 15. svibnja, 2010.

  2. Medicinska oplodnja u RH: analiza stanja u IVF centrima • 12 centara - 5 privatnih 41 % • 5 IVF centara potpuni program • 2 IVF centra ne rade ICSI • 6 IVF centara nije smrzavalo embrije • 5 IVF centara ne smrzava oocite • 2 IVF centra rade samo ICSI (bez IVF-a) • Od 25 do 1120 postupaka godišnje • Rezultati od 12,5 – 45% • Poslije Zakona polovica IVF centara radi više i bolje

  3. Medicinska oplodnja u RH • U razdoblju od 01.09.2009. do 15.04.2010. AIH postupaka 1000 IVF/ICSI postupaka 2809 - prirodni ciklus 376 (13.5%) - blagi protokol 954 (33.9%) - standardni protokol 1479 (52.6%) - ICSI postupak 1638 (58,3%) Kriopohrana oocita 202 Trudnoća (TR) 658 • parovi iz inozemstva 118 (4,2%)

  4. Intrauterina inseminacija AIH PRIRODNI CIKLUSI 6.4% 8.0% 1.6% 5.1% 5.5% 7.3%

  5. Intrauterina inseminacija AIH - stimulirani ciklusi 6.9% 8.5% 3.8% 3.0% 6.6% 7.7% Prije Zakona 1237 – TR 77 (6.2%) Poslije Zakona 993 – TR 73 (7.3%)

  6. IVF/ICSIprirodni ciklus (PC) • Žene mlađe od 40 godina 14.9% 17.5%

  7. IVF/ICSIprirodni ciklus (PC) • Žene ≥ 40 g 8.5% 10.3% Prije Zakona PC 335 c ET 201 (60%) TR/ET 27 (13.4%) Poslije Zakona PC 299c ET 143 (48%) TR/ET 23 (16.1%)

  8. IVF/ICSIStimulirani ciklusi – blagi (BP) i standardni (SP) protokol 7.9 5.9 30.5% 29.3% 4.2% 1.8% * 8% manje ET poslije Zakona 147 ET

  9. IVF/ICSIStimulirani ciklusi – blagi (BP) i standardni (SP) protokol 17.2% 18.5% 48.7% 33.3% Poslije Zakona – 20% više žena ≥ 40 g TR poslije 43 godine – 4.2%

  10. Smrzavanje zametakaprije Zakona 14.1% 10.7% 76 11.2%

  11. Smrzavanje oocitaposlije Zakona 7.2% 24%

  12. Uspjeh IVF/ICSI - RH + 16% • žene ≥ 40 g. (2005)  2,2% (ESHRE izvještaj) • tzv. “teški pacijenti”  ograničena oplodnja  uspjeh ≈ 15-20% (ESHRE / Italija)

  13. IVF/ICSIVišak zametaka/oocita uz stimulaciju ovulacije 820 1562

  14. Medicinska oplodnja u RH: migracija pacijenata • Razlozi: Zakon liste čekanja donacija gameta vjera u bolje rezultate očuvanje identiteta surogatstvo PGD TESE Maribor Ljubljana Postojna Prag Beograd Budimpešta Za ostale IVF centre nemamo podatke! M 118 Lj 7 P 35 P 42 5.01% 7.2% 5-10%

  15. Zaključci # 1 • Radi se 5% postupaka više – manje standardnog IVF-a • Koristi se 35% niža doza fertilitetnih lijekova • Udio embrio transfera je manji - 9% manje nego ranije zbog toga što IVF centri nisu radili 3 mjeseca - 73% postupaka dolazi do ET - zbog ograničenja primarne oplodnje ili ? Uspjeh svježeg ET bio je 29,3%, a sada je 30,5% Trudnoće iz postupaka MO (svježi) - IVF/ICSI stari Zakon 578, sada599 – 21 više

  16. Zaključci # 2 • Niska stopa višeplodnih trudnoća – 15% - više trigemina 2.2% • Niska stopa spontanih pobačaja – 13% ? • Značajno niža stopa hiperstimulacija 1.8% / 4.2% VRLO VAŽNO!!!! • Udio kriopohrane je vrlo nizak u odnosu na sve cikluse - zameci 14.1% - oocite 7.2% • Vrlo su zadovoljavajući početni rezultati odmrzavanja oocita • Uspjeh MO u žene ≥ 43 vrlo je slab – 3- 4%

  17. Zaključci # 3 • Rezulatati svježeg ET su usporedivi s EU – TR/ET - SRNJ 29.6% - Švicarska 29,7% - Italija 30.3% - Austrija 32.5% - Maribor 39.2% • U RH velika je heterogenost u kvaliteti IVF-a - uspjeh 12-45% - bez ICSI, smrzavanja, sekundarnog IVF-a - neki veliki IVF centri nisu kontinuirano radili - odustaje se lako od postupaka, posebno kriopohrane • IVF centri su sada potpuno opremljeni - stručnjaci obavili višestruku doedukaciju - skraćene su liste čekanja - provodi se bezbolan IVF 9,2 ooc.

  18. Medicinska oplodnja u RH: ZAVRŠNI KOMENTAR: Rezultati su vrlo zadovoljavajući, ali bi svakako bili bolji • DA su dva velika i uspješna IVF centra kontinuirano radila • - KB Sv. Duh od rujna do prosinca rekonstrukcija prostora • - S.K. „Vuk Vrhovac“ nije radila u rujnu i prosincu 2009. godine • DA većina IVF centara nije imala period adaptacije u rujnu 2009. godine • DA se koristila viša doza fertilitetnih lijekova • - više oocita • - više zametaka za primarni IVF • - više oocita za sekundarni IVF • DA se izvelo više svježih ET • - a ne 182 ET manje • DA se je smrzavalo oocite u barem 30% IVF postpaka • - sada samo 7.2%

  19. Medicinska oplodnja u RH: ZAVRŠNI KOMENTAR II: Zašto smatramo da su rezultati IVF-a prije i poslije Zakona podjednaki? • Svježi embrio transfer • da je obavljeno isto ET55 trudnoća 182 ET manje + 241/31 210 ET manje • krio transfer embrio / oocite • udio smrzavanja oocita tek 7,2% • da je obavljeno isto krio ET 54 trudnoće + Tada bi kumulativni uspjeh bio Prije Zakona 675 TR Poslije Zakona 687 TR

  20. 01-04/2009 – 01-04/2010 • U istom promatranom razdoblju, 1-4/2009 i 1-4/2010 u IVF centrima u Hrvatskoj bilježi se porast broja trudnoća medicinskom oplodnjom (21 trudnoća više) • Ukoliko se nastavi ovakav trend, Hrvatska će prvi put u povijesti imati više od 1.000 djece rođene medicinskom oplodnjom čime se svrstava u visoke europske standarde, što nije bio slučaj u posljednjih 10ak godina, a to je da će broj djece rođene medicinskom oplodnjom biti u razini europskog prosjeka 2,3% (do sada 1,6%)

More Related