Kalp Hastalıklarında Akupunktur Uygulaması

1. Kalp Hastalıklarında Akupunktur Uygulaması Dr. Setenay MİT

2. Kalp Hastalığı Nedir ? • Kan damarlarının tıkanmasına bağlı kalp ve kan damarlarındaki fonksiyon bozukluğudur. • Kan dolaşımının bozulmasına bağlı oksijen azlığı sonucu anjina denen göğüs ağrısı ortaya çıkabilir.

3. Aritmiler kalbin elektrik sistemindeki ileti bozukluğuna bağlı atım bozukluklarıdır.

4. Geleneksel Çin Tıbbı’na Göre Kalp • Kanı yönetir • Kan damarlarını kontrol eder • Shen’in evidir • Terlemeyi kontrol eder • Rüyaları etkiler

5. GÇT’na göre göğüs ağrısının sebebi qi ve kan sirkulasyonundakiobstruksiyondur. • Eksiklik veya fazlalık paternine bağlı olabilir.

6. Eksiklik paterni: Zayıflamış kan dolaşımı yüzünden kanın göllenmesiyle kan viskozitesi artarak qi ve kan stagnasyonuna sebep olur. • Fazlalık paternleripatojenik maddelerin qi ve kan dolaşımını bloke etmesiyle ortaya çıkar.

7. Kalbin sol tarafı karaciğer ve/veya kalple birleşirken kalbin sağ tarafı akciğerlere aittir. • Böbrek yang, kalp yang ve akciğer yang eksiklikleri su tutulması ve/ veya kan stazı ile sonuçlanan en önemli modellerdir.

8. GÇT’na göre Kalp Hastalıkları 1.Kalp yang eksikliği; Yang eksikliği ile beraber soğuk birikimi olur, kalp zayıflayarak dolaşım bozulur ve sıvılar dönüşemediği için balgam ve nem birikir. • Klinik; kalp sıkılıyormuş veya eziliyormuş gibi ağrı, soğuk ekstremiteler, soğuktan hoşlanmama ve diğer yang eksikliği semptomları

9. Tedavi; BL- 14 , BL-15 , BL-23 - REN-6, REN-4 - HT-7 , P-6 - ST-36 , SP-6

10. 2. Kalp qi eksikliği; yang eksikliği gibi kalp qi eksikliği benzer semptomları gösterir ama ağrı daha hafiftir. • Kalp zayıfladığı için dolaşım bozularak qi ve kan stagnasyonu olur ve sıvılar transform olmadığı için nem ve balgam birikir. • Klinik; hafif göğüs ağrısı, nefes darlığı, fiziksel aktivite ile artan semptomlar, çarpıntı

11. Tedavi; SP-6 , HT-7 , P-6 , LU-7 - REN-17 , BL-15 - ST-36

12. 3.Kalp qi ve yang eksikliği; Aşırı çalışma, aşırı endişe veya mental aktivite, düzensiz beslenme alışkanlığı, çiğ besinler dalağı zayıflatarak qi ve kan eksikliğine ve kalp hastalığına yol açar. • Klinik; Kalp qi eksikliğindeki semptomlar , yüzde solukluk, uykuya dalmada güçlük

13. Tedavi; BL-15 , BL-14 , BL-20 - SP-6 , SP-3 - ST-36

14. 4. Kalp ve böbrek yin eksikliği; Böbrek yin’i aşırı çalışma, yetersiz uyku, aşırı seksüel aktivite, ilaç kullanımı, gebelik, yaşlanma yüzünden hasar görür.Böbrek yin’i zayıf olduğunda kalp yin’ini destekleyemez ve artmış kan viskozitesine bağlı olrak kan stagne olmaya başlar. Klinik; Çarpıntı ile beraber göğüste yanıcı tarzda ağrı, insomnia, başdönmesi, kaplamasız kırmızı dil

15. Tedavi; BL-14 , BL-15 , BL- 23 - KID-3 , HT-7 , P-6 - REN-17

16. 5. Kalp kan stagnasyonu; Kalp hastalığına yol açan kan stagnasyonu üst jiaoyu etkileyen uzamış hastalıkların sonucudur. Herhangi bir kronik patoloji kan stagnasyonuna yol açabilir. Klinik; Çarpıntı, göğüste sıkışma hissi, periodik göğüs ağrısı, tırnaklarda ve dudaklarda morarma

17. Tedavi; BL-13 , BL-14 , BL-15 - HuatuoJiaJi - P-6 , SP-10

18. 6. Balgam sıvı retansiyonu; balgam göğüs ağrısı ve kalp yetmezliğinde kötü diyete ya da karaciğer qistagnasyonunun dalağı aşırı etkilemesine bağlı olarak ortaya çıkar. Klinik; sulu balgam, göğüste daralma, bulutlu veya yağmurlu günlerde kötüleşme

19. Tedavi;ST-40 , REN-17 , P-6 , P-5 - BL-13 , BL-14 , BL-15 - SP-3

20. 7. Karaciğer qistagnasyonu; Karaciğer meridyeni göğüsten geçer ve stres, öfke ve diğer emosyonel durumlardan etkilenir. Bu durumda sadece karaciğer değil kalp ve akciğerler de ahenklerini kaybederler. Klinik; göğüste hafif, tekrarlayıcı, tek bir bölgeye yerleşmeyen sıkıntı hissi.Hasta sık sık iç çeker, anksietesi vardır, hiperventilasyon gelişebilir.

21. Tedavi; LIV-14 , LIV-3, BL-18 - P-6 , REN-17 , LU-7

22. Kalp yetmezliği tedavisinde akupunkturun etkisi ile ilgili yapılan çalışmalar çoğunlukla P-6 noktası üzerine yoğunlaşmıştır.Kalp yetmezliği olan hastalarda sempatik aktivite yüksektir ve ne kadar yüksekse survey o kadar kötüdür. Akupunkturun sempatolitik aktivitesi laboratuvar çalışmalarında gösterilmiştir ancak kalp yetmezliğindeki etkinliğini gösterebilmek için daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır. • Acupuncture in theTreatment of HeartFailureMiddlekauff, Holly R. MD Cardiology in Review: May/June 2004 - Volume 12 - Issue 3 - pp 171-173

23. Stabil efor anjinası olan 21 hastaya 4 hafta süreyle akupunktur veya plasebo tablet tedavisi uygulanmıştır. Hastalar yoğuntedaviye rağmen haftada en az 5 anginal atak geçiriyorlardı.Hastaların haftada 3 kere P-6, HT-5, BL-15, BL-20, ST-36 noktaları iğnelendi. Uygulama süresince önceki antianjinal tedavilerine devam edildi.Akupunktur tedavisi sırasında anjina atakları plaseboyla karşılaştırıldığında haftada 10,6’dan 6,1’e düştü.ST segment çökmeleri azaldı. Performansla ağrının başlama süresi uzadı. • Effect of acupuncture in patientswithanginapectoris Richter A, HerlitzJ EurHeart J (1991) 12 (2): 175-178.

24. Ho ve ark. KKH olan hastalarda P-6 noktasının sol ventrikül fonksiyonunu geçici olarak geliştirdiğini bulmuşlardır. Akupunktur tedavisi sırasında sol ventrikülejeksiyon fraksiyonu 15 dakika yüksek kalmış ve tedaviden sonra da 15 dak.yüksek kalmaya devam etmiş ancak bir hafta içinde bu etki belirsiz hale gelmiştir.sağlıklı bireylerde sol ventrikülejeksiyon fraksiyonunda herhangi bir değişiklik olmamıştır.

25. Liptak ve ark. Sürekli ventrikülerekstrasistolleri olan 33 hasta üzerinde yaptıkları çalışmada ventriküler ekstra sistollerin sayısında tedavi olmayanlara göre belirgin azalma tespit etmişlerdir.

26. Shinohara’nın yaptığı çalışmada HT-7 ve P-4 noktalarına eletroakupuntur uygulanan 30 hastada R-R aralıklarında belirgin uzama ve R-P aralığında kısalma gözlemiştir.kalp hızındaki bu düşüşün sempatik aktivitenin azalmasına bağlı olduğu düşünülmüştür.

27. Vaka • 68 yaşında erkek hasta nefes darlığı ve aritmi şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. • Yaklaşık 10 senedir KOAH tedavisi görüyordu. • Son bir aydır günde 60-70 civarı ekstrasistolleri oluyordu.(holter) • Kan tahlillerinde AKŞ 121’di ve başka özellik yoktu. • Ekoda sol ventriküldilate ve EF %24’dü. • Hasta otoparktan polikliniğe gelirken en az 5 kere dinlendiğini söylüyordu.

28. Gece çift yastıkla yatıyordu ve birkaç kere hava açlığı ile uyanıyordu. • Dolaşım bozukluğuna bağlı sağ bacak ödemli ve mor görünümdeydi.

29. Hasta haftada iki kez olmak üzere tedaviye alındı. • HT-7, P-6, SP-3, SP-9, ST-40 ve KID-3 noktaları iğnelendi.İğnelere herhangi bir uyarı verilmedi ve 20 dak. beklendi. • Hasta her geldiğinde noktalar sarkaçla kontrol edilerek hastanın ihtiyacına göre iğnelenmeye devam edildi.

30. Tedavi ilerledikçe hastanın nefes darlığı azaldı. • Otoparktan polikliniğe duraklamadan gelmeye başladı. • Ekstrasistol sayısı 8-10 /gün’e düştü. • Ekoda EF %24 olarak kalmaya devam etti. • AKŞ 110’a indi. • Geceleri tek yastıkla yatmaya başladı ve uykusu rahatladı. • Sağ bacağındaki ödem ve morluk azaldı.

31. SONUÇ • Kardiak hastalıklarda akupunktur tedavisi gittikçe yaygınlaşmaktadır.Özellikle aritmilerde akupunktur tedavisi ile yüzgüldürücü sonuçlar elde edilmektedir.Hastanın genel vücut dengesini sağlamaya yardımcı bir yöntem olduğundan uygulanan tıbbi tedaviye destek olarak güvenle kullanılabilir.